Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente tiene un potasio sérico de 6,8 mEq/L. ¿Qué actuación va primero?

1. ARepetir el análisis la semana que viene
2. BFomentar los alimentos ricos en potasio
3. CAdministrar el suplemento de potasio programado del paciente
4. DColocar al paciente en un monitor cardíaco

¿Qué hallazgo sugiere más un neumotórax a tensión que un neumotórax simple?

1. AFalta de aire leve con disminución de los ruidos respiratorios solo en un lado del tórax
2. BDolor torácico punzante que empeora al respirar hondo
3. CTráquea desviada hacia el lado contrario al afectado, con presión arterial baja
4. DUna pequeña fuga de aire vista en una radiografía de tórax de rutina

A un paciente con dificultad para tragar se le prescribe un comprimido de liberación prolongada. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ATriturar finamente el comprimido y mezclarlo con una cucharada de compota de manzana o yogur
2. BPartir el comprimido por la mitad para que sea más fácil de tragar
3. CDisolver el comprimido en un vaso de agua caliente
4. DPedir al prescriptor o al farmacéutico otra forma farmacéutica y no triturar el comprimido

Un paciente con tuberculosis pulmonar está en tratamiento. ¿Qué hallazgos permiten normalmente suspender el aislamiento aéreo?

1. ATres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
2. BQue el paciente lleve una semana ingresado y haya tomado todas las dosis de la medicación
3. CQue la tos haya desaparecido, aunque no haya análisis de esputo
4. DUna radiografía de tórax negativa tras iniciar el tratamiento

¿Cuándo debe comprobar la enfermera la glucemia antes de administrar una dosis prandial de insulina de acción rápida (como la lispro)?

1. ASolo una vez al día, y administrar la misma dosis antes de cada comida
2. BJusto antes de la comida, administrando la insulina cuando la comida esté lista
3. CSolo al acostarse, y administrar la insulina prandial durante la noche
4. DDos horas después de la comida, y administrar entonces la dosis de insulina

Un paciente que recibe nutrición parenteral con emulsión lipídica tiene un nivel de triglicéridos de 620 mg/dL (7,0 mmol/L). ¿Por qué es importante este resultado?

1. ASignifica que el paciente necesita más lípidos
2. BEs un valor normal en ayunas en los adultos
3. CMuestra que la nutrición es totalmente eficaz
4. DAumenta el riesgo de pancreatitis aguda

Un paciente con diabetes tipo 2 está gravemente enfermo, muy deshidratado y tiene una glucemia de 40 mmol/L sin cetonas significativas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. ACetoacidosis diabética con deshidratación
2. BHipoglucemia
3. CDiabetes insípida
4. DEstado hiperglucémico hiperosmolar

¿Qué valoración enfermera ayuda más a detectar un deterioro precoz en un paciente tras una cirugía mayor?

1. AMedir la temperatura una vez al día
2. BPreguntar solo al paciente si se encuentra bien
3. CTomas periódicas de constantes completas con una escala de alerta precoz y revisión de la tendencia
4. DRevisar la herida solo en el momento del alta

¿Por qué los pacientes con estenosis mitral tienen un riesgo alto de fibrilación auricular?

1. ALas arterias coronarias quedan obstruidas por la válvula
2. BEl ventrículo derecho se reduce y con el tiempo deja de contraerse bien
3. CLa válvula estrecha presiona directamente el nodo sinusal y lo enlentece
4. DLa aurícula izquierda se dilata al empujar la sangre a través de la válvula estrecha

Un paciente tiene un dolor torácico nuevo en reposo. El ECG muestra descenso del ST, pero las troponinas seriadas siguen siendo normales. ¿Qué diagnóstico encaja mejor?

1. AAngina estable
2. BInfarto de miocardio sin elevación del ST
3. CAngina inestable
4. DInfarto de miocardio con elevación del ST

Un paciente recibe fenitoína por una sonda nasogástrica junto con nutrición enteral continua. ¿Qué problema debe conocer la enfermera?

1. ALa fenitoína hace que la nutrición se corte, así que nunca deben usarse ambas en un mismo paciente
2. BLa nutrición puede reducir la absorción de la fenitoína, por lo que suele pausarse alrededor de la dosis
3. CLa nutrición aumenta los niveles de fenitoína y causa toxicidad en pocas horas
4. DLa fenitoína debe triturarse y mezclarse en la bolsa de nutrición

Un paciente con presión intracraneal elevada necesita aspiración endotraqueal. ¿Qué enfoque es más adecuado?

1. AAspirar cada 15 minutos de forma rutinaria, aunque no haya secreciones
2. BPreoxigenar, mantener cada pasada breve y limitar el número de pasadas
3. CAspirar durante al menos 30 segundos para eliminar todas las secreciones de una vez
4. DTumbar al paciente en plano con la cabeza girada durante la aspiración

¿Por qué es importante que un paciente con opioides esté más sedado?

1. AEl aumento de la sedación suele preceder a la depresión respiratoria
2. BLa sedación significa que el dolor está ahora controlado de forma completa y segura
3. CLa sedación es un efecto inofensivo y esperable de todos los opioides
4. DLa sedación significa que ahora se necesita una dosis más alta

Un paciente tiene una úlcera por presión de categoría (estadio) 2 en el sacro. ¿Qué plan es el más adecuado?

1. ASentar al paciente erguido en un sillón durante la mayor parte del día
2. BDejarla descubierta y secarla con un secador de pelo
3. CAliviar la presión de la zona, controlar la humedad, apoyar la nutrición y cubrirla con un apósito
4. DMasajear alrededor de la herida cada hora para estimular el flujo sanguíneo hacia la piel