Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente mayor que lleva días estreñido presenta ahora pequeñas cantidades de heces líquidas que se escapan. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

1. AUn fecaloma con heces líquidas que pasan alrededor de él
2. BUna nueva infección intestinal que ha causado la diarrea
3. CQue el estreñimiento se ha resuelto por completo
4. DUn efecto secundario de beber demasiada agua

Un paciente tiene un potasio de 7,0 mEq/L con ondas T picudas. Se prescriben varios fármacos. ¿Cuál se administra normalmente primero para proteger el corazón?

1. AUn quelante de potasio por vía oral
2. BBicarbonato de sodio por vía oral
3. CFurosemida intravenosa
4. DGluconato de calcio intravenoso

¿Qué práctica en la cocina ayuda a prevenir las quemaduras por escaldadura en niños pequeños?

1. AGirar los mangos de las ollas hacia la parte trasera de la cocina
2. BSostener al niño en brazos mientras se bebe una bebida caliente
3. CDejar las bebidas calientes en el borde de la mesa
4. DDejar que el niño se suba a una silla junto a la cocina

En un incidente con múltiples víctimas y recursos limitados, ¿por qué un paciente en estado crítico con pocas posibilidades de sobrevivir puede ser atendido después que otros?

1. AA los heridos más graves nunca se les dan cuidados de confort
2. BLos recursos se destinan primero a quienes tienen más probabilidades de sobrevivir con tratamiento
3. CLos pacientes se atienden por orden de llegada
4. DLos pacientes críticos siempre se atienden los últimos, incluso fuera de las catástrofes

¿Cuándo se suele extraer el nivel pico de un aminoglucósido intravenoso como la gentamicina?

1. AJusto antes de empezar la siguiente dosis
2. BUnos 30 minutos después de terminar la perfusión
3. CExactamente 24 horas después de la primera dosis
4. DEn cualquier momento que le venga bien al paciente

Un paciente empezó a tomar metimazol por hipertiroidismo hace 6 semanas y ahora tiene fiebre y un dolor de garganta intenso. ¿Qué actuación es la más importante?

1. AAconsejar al paciente que continúe con el fármaco y beba más líquidos
2. BAdministrar la siguiente dosis y sugerir gárgaras de agua tibia con sal para aliviarlo
3. CComprobar la TSH y duplicar la dosis si sigue baja
4. DRetener el fármaco y solicitar con urgencia un recuento de glóbulos blancos y de neutrófilos

¿Qué consejo es correcto para un paciente que toma levotiroxina?

1. ADejar de tomarla cuando mejoren los síntomas
2. BTomarla con una comida copiosa para evitar las náuseas y el malestar de estómago
3. CTomarla solo los días en que se sienta cansado
4. DTomarla en ayunas, normalmente antes del desayuno

Un paciente tiene fiebre alta con escalofríos, ictericia y dolor en el hipocondrio derecho. ¿Qué cuadro es más probable?

1. AUn cólico biliar simple
2. BUna apendicitis aguda
3. CUna enfermedad por reflujo gastroesofágico
4. DUna colangitis ascendente

Un paciente con enfermedad arterial periférica tiene dolor en la pierna por la noche. ¿Qué posición puede aliviarlo?

1. AAplicar una bolsa de agua caliente directamente en los pies
2. BDejar las piernas colgando por el borde de la cama
3. CEnvolver las piernas con vendas de compresión
4. DElevar las piernas sobre almohadas por encima del nivel del corazón

Un paciente con EPOC grave estable tiene una gasometría con pH 7,37, PaCO₂ elevada y bicarbonato elevado. ¿Cómo debe interpretarse?

1. AAcidosis respiratoria crónica con compensación metabólica
2. BAlcalosis respiratoria por hiperventilación
3. CUna gasometría normal sin ninguna alteración
4. DAcidosis respiratoria aguda que requiere intubación urgente

A un paciente le toca una dosis de insulina rápida antes de la comida, pero las bandejas se retrasan. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AAdministrar la insulina con un vaso de agua en su lugar
2. BAdministrar ya la insulina y darle la comida cuando llegue
3. COmitir la dosis durante el resto del día
4. DEsperar a que llegue la comida para administrar la insulina

Un paciente con un traumatismo craneal grave no abre los ojos y, en respuesta al dolor, los brazos se extienden y rotan hacia dentro con las piernas extendidas. ¿Qué indica esto?

1. APostura en extensión (descerebración): lesión grave del tronco del encéfalo
2. BUna crisis focal que cesará sin ningún tratamiento
3. CUna respuesta normal de retirada ante un estímulo doloroso
4. DPostura en flexión (decorticación), signo de lesión cortical leve

Un paciente con una hemorragia digestiva alta aguda tiene una hemoglobina normal a su llegada. ¿Por qué puede ser engañoso?

1. ALa hemoglobina no se ve afectada por el sangrado del tubo digestivo
2. BSolo cae cuando los desplazamientos de líquido o los líquidos intravenosos diluyen la sangre
3. CLa hemoglobina solo cae tras una semana entera de sangrado continuo
4. DLa hemoglobina siempre sube al principio tras cualquier pérdida de sangre

A un paciente le salpica en el ojo un producto de limpieza alcalino. ¿Cuál es la primera actuación?

1. AAñadir unas gotas de vinagre para neutralizarlo
2. BIrrigar el ojo de inmediato con grandes volúmenes de agua o suero salino
3. CCubrir el ojo con una gasa y esperar a que lo examine primero un médico
4. DPedir al paciente que se frote el ojo para limpiarlo