Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

¿Qué hallazgo del recién nacido requiere una notificación inmediata?

1. AManos y pies azulados en las primeras horas
2. BMilium (pequeñas manchas blancas) en la nariz
3. CIctericia que aparece en las primeras 24 horas
4. DIctericia leve que aparece por primera vez el tercer día

Un residente de 85 años presenta una confusión de aparición reciente y se cae, pero no tiene fiebre. ¿Qué causa debe considerar primero la enfermera?

1. AAburrimiento por no tener suficientes actividades
2. BEnvejecimiento normal que no necesita valoración
3. CUna infección, como una infección del tracto urinario, con presentación atípica
4. DUn empeoramiento repentino de una demencia de larga evolución que no necesita pruebas

¿Qué afirmación sobre el uso de sujeciones físicas es correcta?

1. ALas órdenes permanentes de sujeción «si precisa» son una buena práctica
2. BLas sujeciones pueden usarse cuando la unidad tiene poco personal de enfermería
3. CLas sujeciones se revisan una sola vez al final de cada turno
4. DPrimero van las alternativas, y se necesita una orden de duración limitada

Minutos después de iniciar la primera dosis intravenosa de un antibiótico, el paciente presenta sibilancias, habones y presión arterial baja. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. ADetener la perfusión
2. BReducir la velocidad de perfusión
3. CRegistrar la nueva alergia en la historia
4. DAdministrar un antihistamínico oral

Un paciente que toma fenitoína tiene un nivel de 28 mcg/mL (rango habitual de unos 10–20 mcg/mL). ¿Qué hallazgos esperaría la enfermera?

1. AHambre y aumento de peso
2. BOndas T altas y picudas
3. CSolo conducta hiperactiva e insomnio
4. DNistagmo, marcha inestable y habla farfullante

Un paciente con una trombosis venosa profunda nueva recibe una perfusión de heparina, y se acaba de iniciar warfarina. ¿Por qué se continúa la heparina varios días?

1. ALa warfarina tarda varios días en alcanzar su pleno efecto anticoagulante
2. BLa heparina aumenta la absorción de warfarina en el intestino
3. CLa warfarina solo funciona cuando se administra heparina a la vez
4. DLa heparina previene los efectos secundarios de la warfarina

En comparación con una colostomía, un paciente con ileostomía tiene más riesgo de:

1. ADeshidratación y pérdida de electrolitos por un débito líquido
2. BRetención urinaria
3. CGlucemia baja después de las comidas
4. DHeces duras, esfuerzo y estreñimiento por un tránsito lento

¿Qué tarea es más adecuada para que una enfermera titulada la delegue en una técnica en cuidados auxiliares de enfermería formada (personal auxiliar no titulado)?

1. AValorar a un paciente que acaba de referir un dolor torácico nuevo
2. BEnseñar a un paciente a inyectarse insulina por primera vez
3. CAdministrar una dosis de antibiótico intravenoso
4. DMedir y registrar las constantes vitales de un paciente estable

Un paciente con una válvula cardíaca mecánica pide cambiar la warfarina por apixabán. ¿Cuál es la respuesta correcta?

1. ALas válvulas mecánicas no necesitan anticoagulación después del primer mes
2. BLos anticoagulantes orales directos no se usan en las válvulas mecánicas
3. CCualquier anticoagulante funciona igual de bien una vez colocada la válvula
4. DLa aspirina sola puede sustituir a la warfarina cuando la válvula ha cicatrizado

Durante la aspiración traqueal, la frecuencia cardíaca de un paciente baja de 88/min a 48/min. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ASeguir aspirando hasta que la vía aérea esté totalmente despejada
2. BAumentar la presión de aspiración para terminar antes
3. CDetener la aspiración, administrar oxígeno y vigilar al paciente
4. DAdministrar una dosis de atropina sin prescripción

¿Cómo explora la enfermera el nervio facial (VII)?

1. AIluminando cada ojo y comprobando la respuesta pupilar
2. BPidiendo al paciente que saque la lengua y la mueva de un lado a otro
3. CPidiendo que levante las cejas, cierre los ojos con fuerza y sonría
4. DTocando la frente, la mejilla y el mentón con algodón

Un paciente tuvo una crisis tonicoclónica presenciada. Después tiene el brazo izquierdo débil, y la debilidad mejora en las horas siguientes. ¿Cuál es la mejor interpretación?

1. AEs un signo de que el paciente finge la debilidad
2. BEs sin duda un ictus, así que la crisis puede ignorarse
3. CEs el cansancio poscrítico normal y no requiere más valoración ni pruebas de imagen
4. DPosible parálisis poscrítica (de Todd), aunque hay que descartar un ictus

¿Qué cuadro corresponde a una diverticulitis aguda?

1. ADolor en la parte inferior izquierda del abdomen, fiebre y PCR elevada
2. BIctericia indolora con vesícula palpable
3. CDolor torácico central que se irradia al brazo izquierdo
4. DDolor en la parte superior derecha del abdomen tras comidas grasas

Se acaba una bolsa de nutrición parenteral y la siguiente no llegará hasta dentro de varias horas. ¿Qué riesgo debe anticipar la enfermera?

1. AHipoglucemia de rebote
2. BPresión intracraneal elevada
3. CRetención urinaria aguda
4. DHiperpotasemia grave