Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Una enfermera ha administrado insulina de acción rápida y luego se entera de que la bandeja de comida del paciente llegará con 45 minutos de retraso. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. APedir al paciente que camine por la planta hasta que llegue la comida
2. BConseguir ahora al paciente algún alimento con hidratos de carbono y comprobar la glucemia
3. CDecir al paciente que espere y no hacer nada hasta que llegue la bandeja
4. DAdministrar una segunda dosis más pequeña de insulina cuando por fin llegue la bandeja

Un paciente con SIADH tiene un sodio sérico de 120 mEq/L y presenta confusión de nueva aparición. ¿Qué actuación de enfermería tiene prioridad?

1. AMedidas de prevención de convulsiones y controles neurológicos estrechos
2. BAyudar al paciente a caminar solo por el pasillo
3. CEducar al paciente sobre una dieta baja en sodio en casa
4. DAnimar al paciente a beber mucha agua

¿Por qué mantener caliente al paciente (normotermia) durante la cirugía forma parte de la prevención de infecciones?

1. ALos pacientes calientes no necesitan profilaxis antibiótica
2. BEl frío hace que las bacterias crezcan más deprisa en el aire del quirófano y en los paños
3. CLa temperatura corporal baja reduce el flujo sanguíneo y la función inmunitaria en la herida
4. DEl calor esteriliza la zona quirúrgica

Una enfermera ha planteado al prescriptor una duda de seguridad sobre una orden, y este la ha desestimado sin abordarla. ¿Qué debe hacer a continuación la enfermera?

1. AComentar la duda con el paciente y dejar que él decida
2. BExpresar la duda con claridad por segunda vez y, si sigue sin resolverse, recurrir a la cadena de mando
3. CNegarse a atender al paciente el resto del turno hasta que el prescriptor se disculpe
4. DCumplir la orden tal como está escrita, porque el prescriptor ya ha escuchado la duda

Tras la cirugía de un cáncer de colon, el CEA de un paciente había bajado a la normalidad, pero ha ido aumentando en los dos últimos controles. ¿Qué sugiere esto con más probabilidad?

1. AUna señal segura de que el cáncer se ha curado por completo
2. BUn cambio normal tras la cirugía que no requiere seguimiento
3. CUn signo de déficit de hierro por el sangrado anterior
4. DUna posible recidiva que requiere una valoración adicional

Un paciente con consumo elevado y prolongado de alcohol ingresa con un síndrome de abstinencia alcohólica. ¿Qué grupo de alteraciones electrolíticas es el más frecuente?

1. AMagnesio alto, fosfato alto y potasio alto
2. BSodio alto, calcio alto y glucosa alta
3. CCloruro bajo, bicarbonato alto y calcio alto
4. DMagnesio bajo, fosfato bajo y potasio bajo

Un paciente posoperado tiene una frecuencia cardiaca de 125/min, una tensión de 88/50 mmHg y un apósito empapado de sangre. ¿Qué está pasando?

1. ASolo ansiedad
2. BShock hipovolémico por hemorragia
3. CShock séptico por una infección urinaria
4. DUna respuesta normal al dolor

Un paciente con una bomba de PCA de opioides tiene una frecuencia respiratoria de 7/min y cuesta despertarlo. ¿Qué debe hacerse primero?

1. ADetener la PCA, despertar al paciente, administrar oxígeno y conseguir que se administre naloxona
2. BAumentar la dosis del bolo de la PCA porque el paciente puede tener dolor
3. CAnimar al paciente a pulsar el botón de la PCA más a menudo para estar cómodo
4. DRegistrar las constantes y volver a tomarlas en la siguiente ronda de cuatro horas

¿Por qué se usan los nitratos con mucha cautela en el infarto del ventrículo derecho?

1. ALos nitratos no se absorben cuando el ventrículo derecho está afectado
2. BLos nitratos causan una hiperpotasemia peligrosa en este tipo de infarto
3. CEl ventrículo derecho depende de la precarga, por lo que la TA puede caer bruscamente
4. DLos nitratos hacen que el infarto se extienda al ventrículo izquierdo

Un paciente con un derrame pericárdico grande tiene una presión sistólica que baja más de 10 mmHg durante la inspiración. ¿Cómo se llama este hallazgo?

1. APulso alternante
2. BPulso colapsante
3. CDéficit de pulso
4. DPulso paradójico

¿Qué afirmación sobre la administración de fenitoína intravenosa es correcta?

1. ADebe inyectarse rápidamente en unos segundos
2. BSe administra en cloruro de sodio al 0,9 % con monitorización cardíaca
3. CPuede mezclarse en cualquier perfusión de glucosa
4. DNo necesita monitorización del ritmo cardíaco ni de la tensión arterial

Una enfermera educa sobre el cuidado de los pies a un paciente con neuropatía diabética. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?

1. A«Me revisaré los pies todos los días, usando un espejo para las plantas».
2. B«Comprobaré con el codo que el agua del baño no esté demasiado caliente».
3. C«Llevaré calcetines y zapatos que ajusten bien y no rocen».
4. D«Compraré en la farmacia unos parches para el callo».

¿Cuál es la función de la restricción de sodio y de la espironolactona en la cirrosis?

1. AElevar la tensión arterial y mejorar el flujo sanguíneo renal
2. BReducir la retención de sodio y agua y controlar la ascitis
3. CReducir el amoníaco en sangre y tratar la encefalopatía
4. DAumentar la pérdida de potasio y prevenir la hiperpotasemia

En el día 2 tras una cirugía abdominal alta, un paciente tiene una temperatura de 37,8 °C, SpO₂ 93 % respirando aire ambiente y ruidos respiratorios disminuidos en ambas bases. No ha usado el espirómetro incentivador por el dolor. ¿Cuál es el plan de enfermería más adecuado?

1. AMantener al paciente en cama y restringir el movimiento hasta que ceda la fiebre
2. BSuspender toda la analgesia para que el paciente pueda toser con más fuerza
3. CAdministrar oxígeno a 15 L/min y dejar al paciente descansar tranquilo
4. DMejor control del dolor, sentarse, respirar hondo, movilizarse y comunicarlo