Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente con asma usa un medidor de flujo espiratorio máximo. Una lectura por debajo del 50 % de su mejor marca personal está en la zona roja. ¿Qué afirmación demuestra una comprensión correcta?

1. A«Esperaré hasta mañana por la mañana para ver si la lectura mejora sola».
2. B«Dejaré todos mis inhaladores hasta que la lectura vuelva a subir».
3. C«Usaré mi inhalador de rescate y buscaré ayuda de urgencia de inmediato».
4. D«Saldré a correr un poco para abrir los pulmones».

Un paciente con diabetes toma propranolol. ¿Qué signo de hipoglucemia es más probable que siga apareciendo?

1. ASudoración
2. BPalpitaciones
3. CTemblor
4. DTaquicardia

Mientras se prepara un campo estéril, la enfermera se da la vuelta para responder a una pregunta. ¿Qué es correcto?

1. AEl campo se considera contaminado y debe prepararse de nuevo
2. BEl campo sigue siendo estéril porque nadie lo ha tocado entretanto
3. CEl campo puede usarse si se cubre después
4. DSolo hay que cambiar los elementos más cercanos a la enfermera

Durante un corte de electricidad en un hospital de EE. UU., un ventilador debe seguir recibiendo corriente. ¿Dónde debe enchufarse?

1. AEn un alargador del pasillo
2. BEn una toma roja conectada al generador de emergencia
3. CEn la toma más cercana a la cama, sea del color que sea
4. DEn cualquier toma blanca de la habitación

¿Por qué suelen tener anemia los pacientes con enfermedad renal crónica?

1. ALos riñones fabrican menos eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos
2. BEl potasio alto de la enfermedad renal destruye los glóbulos rojos
3. CLos riñones dañados filtran y destruyen los glóbulos rojos
4. DLas toxinas urémicas hacen que la médula ósea produzca glóbulos blancos en lugar de rojos

Una paciente con una dosis estable de levotiroxina tiene ahora una TSH de 9,8 mUI/L. Hace poco empezó a tomar sus suplementos de calcio y de hierro junto con la levotiroxina de la mañana. ¿Cuál es la explicación más probable?

1. ALos suplementos están reduciendo la absorción de la levotiroxina
2. BLa TSH es baja, lo que indica que la dosis es ahora demasiado alta
3. CLos suplementos están causando una hiperactividad de la glándula tiroides
4. DEl resultado es normal en una persona en tratamiento con levotiroxina

¿Por qué debe mantenerse la bolsa colectora de una sonda vesical por debajo del nivel de la vejiga?

1. APara que no se salga la sonda
2. BPara que a la enfermera le resulte más fácil vaciarla
3. CPara evitar que la orina refluya a la vejiga
4. DPara mantener caliente la orina

Un paciente con cáncer de pulmón presenta hinchazón de la cara y los brazos, ingurgitación de las venas del cuello y disnea que empeora al tumbarse. ¿Qué debe sospecharse?

1. AHipotiroidismo
2. BUna obstrucción de la vena cava superior
3. CUna reacción alérgica a un alimento
4. DUna insuficiencia cardiaca derecha por valvulopatía

¿Qué rasgo de una exacerbación de EPOC sugiere más que se necesitan antibióticos?

1. AUn aumento del esputo purulento (verde o amarillo)
2. BUn dolor de garganta leve que duró solo un día
3. CUna tos seca e irritativa sin nada de esputo durante un día
4. DUna rinorrea clara

Dos días después de la colocación de un stent coronario, un paciente con aspirina y ticagrelor tiene heces negras y alquitranadas y se marea al ponerse de pie. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AAdministrar un laxante y repetir las constantes mañana
2. BTomar las constantes vitales, comunicarlo con urgencia y prever un hemograma
3. CTranquilizar al paciente diciendo que los comprimidos de hierro ponen las heces negras
4. DSuspender de forma definitiva ambos antiagregantes por decisión propia

Un paciente tiene una hipertensión difícil de controlar y un potasio persistentemente bajo, sin tomar diuréticos. ¿Qué enfermedad debe considerarse?

1. AInsuficiencia suprarrenal primaria (de Addison)
2. BHiperaldosteronismo primario (de Conn)
3. CDiabetes insípida central
4. DHipotiroidismo primario

Dos días después de formarse un conducto ileal, el estoma está de color morado oscuro y seco. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AComunicarlo con urgencia, porque el estoma puede estar isquémico
2. BRegistrarlo como normal en un estoma nuevo
3. CCambiar la bolsa y volver a comprobarlo la semana próxima
4. DAplicar una compresa caliente para mejorar el color del estoma

¿Qué intervención de enfermería reduce mejor la ansiedad preoperatoria?

1. AEvitar hablar de la operación en absoluto
2. BExplicar lo que va a ocurrir y responder a las preguntas
3. CMantener alejados a los familiares hasta después de la cirugía
4. DDecirle al paciente que no hay nada de qué preocuparse

Un paciente con una epidural tras una cirugía abdominal tiene TA 82/48 mmHg, un pulso de 70/min y los pies calientes. Se ha descartado el sangrado. ¿Cuál es la causa más probable?

1. AAnafilaxia al anestésico local
2. BBloqueo simpático por la epidural
3. CShock hipovolémico por pérdida de sangre
4. DShock cardiogénico tras la cirugía