Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente refiere un dolor de 8/10. Antes de administrar el analgésico a demanda prescrito, ¿qué hace primero la enfermera?

1. AAdministrar de inmediato el analgésico más potente de la hoja
2. BDecirle al paciente que espere hasta la próxima dosis programada, dentro de dos horas
3. CValorar la localización, las características y el inicio del dolor, así como las constantes vitales
4. DPedir al auxiliar de enfermería que cambie de postura al paciente

Una enfermera ve que una compañera se guarda en el bolsillo un vial de un opioide en lugar de devolverlo. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AComunicarlo a la supervisora de enfermería según el protocolo
2. BPedir a la compañera que comparta el vial con ella
3. CNo decir nada, porque no es asunto suyo
4. DDecir a los pacientes que vigilen de cerca a la compañera

¿Por qué se suelen extraer los hemocultivos de dos puntos de venopunción distintos?

1. APara que los resultados del laboratorio lleguen antes
2. BPorque en cada punto se prueba un antibiótico distinto
3. CPara ayudar a distinguir una infección real de una contaminación cutánea
4. DPara reducir la cantidad total de sangre extraída

Un paciente competente con alto riesgo de caídas insiste en ir solo al baño. ¿Cuál es el mejor enfoque de enfermería?

1. ADecirle al paciente que caminar solo va contra la ley del hospital
2. BAplicar sujeciones de muñeca para que el paciente se quede en la cama
3. CQuitarle los zapatos y la ayuda para caminar para que no pueda ir solo
4. DExplicarle los riesgos, acordar formas de reducirlos, respetar su decisión y documentarlo

¿Qué práctica durante la extracción de sangre ayuda a prevenir la hemólisis de la muestra?

1. AUsar la aguja más fina disponible en todos los pacientes
2. BInvertir suavemente los tubos en lugar de agitarlos
3. CDejar puesto el torniquete al menos 3 minutos
4. DForzar rápidamente la sangre a través de una aguja hacia el tubo

¿El resultado de qué paciente debe comunicar primero la enfermera?

1. AColesterol total ligeramente por encima del objetivo
2. BGlucemia de 42 mg/dL (2,3 mmol/L) en un paciente sudoroso y confuso
3. CHbA1c del 7,4 % (57 mmol/mol) en un paciente con diabetes tipo 2
4. DCreatinina de 1,6 mg/dL (141 µmol/L) en un paciente con ERC estable conocida

¿Cuál es el principal beneficio de la rehabilitación pulmonar en los pacientes con EPOC?

1. ANo volver a necesitar inhaladores
2. BMejor capacidad de ejercicio y calidad de vida
3. CLa curación de la enfermedad en unos meses
4. DLa reversión del daño pulmonar causado por el tabaco

Un paciente con hipotermia grave está en parada cardiaca. ¿Por qué se suele continuar la reanimación hasta recalentarlo?

1. ALa adrenalina funciona mejor en pacientes fríos
2. BEl frío protege el cerebro, así que la recuperación puede ser posible tras una reanimación prolongada
3. CA los pacientes fríos no se les puede desfibrilar, así que la RCP es el único tratamiento posible
4. DLa hipotermia siempre causa muerte cerebral rápidamente

El análisis de un derrame pleural muestra que es un exudado (proteínas y LDH altas en comparación con la sangre). ¿Qué causa es la más probable?

1. AUna insuficiencia cardíaca con presión venosa elevada
2. BUna cirrosis hepática con albúmina baja
3. CUna neumonía o un cáncer que afecta a la pleura
4. DUn síndrome nefrótico con pérdida de proteínas por la orina

Un exfumador mayor tiene tos seca y una disnea que empeora desde hace un año, acropaquias y crepitantes finos «en velcro» en ambas bases al final de la inspiración. ¿Qué afección es la más probable?

1. AFibrosis pulmonar idiopática
2. BNeumonía adquirida en la comunidad
3. CUna crisis asmática aguda
4. DNeumotórax espontáneo

Un paciente se despierta con síntomas de ictus. Se acostó bien a las 23:00 y despertó a las 06:30. ¿Qué hora se usa como hora de inicio?

1. ALas 06:30, cuando se notaron los síntomas por primera vez
2. BLas 23:00, cuando se sabía por última vez que estaba bien
3. CLa hora en que se realizó la TC
4. DLa hora de llegada al hospital

Un paciente con insulina tiene una enfermedad renal crónica que empeora y cada vez más hipoglucemias. ¿Cuál es la mejor explicación?

1. ALos riñones eliminan menos insulina, por lo que dura más
2. BEl paciente come muchos más hidratos de carbono que antes
3. CLa enfermedad renal hace que el glucómetro marque valores demasiado bajos
4. DLa enfermedad renal hace que el organismo se vuelva resistente a la insulina

¿Por qué se enseña a los pacientes a sujetar con una almohada la herida abdominal al toser?

1. AReduce el dolor y la tensión, por lo que pueden toser bien
2. BHace que la tos sea más débil, así que la herida no corre riesgo
3. CAcelera la cicatrización de los bordes de la piel
4. DSustituye la necesidad de analgesia pautada

Una paciente de 74 años con enfermedad renal crónica tiene dolor intenso tras una cirugía. ¿Qué cuestión sobre los opioides es más importante?

1. ALos metabolitos de la morfina se acumulan, por lo que puede necesitarse una dosis menor u otro opioide
2. BLos opioides nunca deben usarse en adultos mayores, sea cual sea el dolor
3. CLa función renal no influye en cómo se procesan los opioides
4. DLa morfina es el opioide más seguro en la insuficiencia renal, por lo que las dosis pueden aumentarse libremente