Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un auxiliar de enfermería rechaza una tarea delegada diciendo que no ha recibido formación para hacerla. ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera?

1. ADejar la tarea para el siguiente turno, cuando haya alguien formado
2. BDecirle al auxiliar que figura en la descripción de su puesto y que debe hacerse
3. CAgradecérselo al auxiliar, asegurarse de que la tarea se haga con seguridad y organizar la formación
4. DInformar al responsable de que el auxiliar rechazó una tarea

Un paciente ingresado esta mañana por un ictus pide un vaso de agua. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. ADarle líquidos espesados sin comprobar la deglución
2. BDarle el agua con una pajita para que baje despacio
3. CPedir a la familia que ayude al paciente a beber sentado en un sillón junto a la cama
4. DComprobar que se ha hecho un cribado de la deglución antes de dar nada por vía oral

El lector de códigos de barras avisa de que el medicamento no coincide con el registro del paciente. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AIgnorar la alerta y administrar el medicamento
2. BDetenerse y averiguar el motivo antes de administrar el medicamento
3. CEscanear la pulsera de otro paciente
4. DAdministrar el medicamento y notificar la alerta más tarde durante el turno

Una residente de 84 años con una sonda permanente se vuelve confusa de forma repentina, pero no tiene fiebre. ¿Qué debe considerar la enfermera?

1. AEn los adultos mayores, una infección puede manifestarse como confusión, así que debe valorarla más y comunicarlo
2. BPuede descartarse una infección porque no hay fiebre
3. CSe necesita un sedante para mantener tranquila a la residente
4. DLa confusión forma parte del envejecimiento normal a esta edad y no requiere más actuación

Se ha modificado la velocidad de una perfusión de heparina según el protocolo. ¿Cuándo se suele volver a comprobar el TTPa?

1. ASolo después de detener la perfusión
2. BUnas 6 horas después del cambio
3. CUnos 30 minutos después del cambio
4. DUnos 3 días después del cambio

Tras la quimioterapia de un linfoma de crecimiento rápido, ¿qué patrón de resultados sugiere un síndrome de lisis tumoral?

1. ASolo sodio alto y glucemia baja
2. BPotasio bajo, fosfato bajo, ácido úrico bajo y calcio elevado
3. CPotasio alto, fosfato alto, ácido úrico alto y calcio bajo
4. DElectrolitos normales con hemoglobina alta

¿Qué dispositivo de oxígeno administra una concentración de oxígeno precisa y fija?

1. AMascarilla facial simple
2. BMascarilla Venturi
3. CGafas nasales
4. DMascarilla con reservorio

Un paciente con cirrosis conocida vomita de repente grandes cantidades de sangre roja brillante y se pone taquicárdico. ¿Cuál es la causa más probable?

1. ASangre deglutida procedente de una epistaxis
2. BUna hemorragia digestiva baja por enfermedad diverticular
3. CUn desgarro de Mallory-Weiss por unos pocos vómitos
4. DUn sangrado por rotura de varices esofágicas

¿Cómo se suele colocar al paciente para una toracocentesis?

1. ATumbado boca arriba con las piernas elevadas
2. BTumbado sobre el lado afectado con la cabeza más baja
3. CEn decúbito prono con los brazos a lo largo del cuerpo
4. DSentado, erguido e inclinado hacia delante sobre una mesa

El primer día tras una cirugía abdominal, un paciente tiene una temperatura de 37,8 °C, SpO₂ del 93 % con aire ambiente y murmullo vesicular disminuido en ambas bases. Ha permanecido en la cama por el dolor. ¿Cuál es la causa más probable y la respuesta adecuada?

1. AAtelectasia: analgesia, respiraciones profundas y movilización
2. BInfección de la herida: abrirla por completo y tomar un frotis para cultivo
3. CEdema pulmonar: restringir todos los líquidos orales y dar un diurético
4. DRecuperación normal; no se necesita ninguna actuación

¿Para qué se usa la prueba de supresión con dexametasona?

1. APara medir la función renal
2. BPara diagnosticar la diabetes insípida
3. CPara ayudar a diagnosticar el síndrome de Cushing
4. DPara comprobar la función tiroidea

Dos días después de una lesión medular C5, un paciente está ansioso, con una frecuencia respiratoria de 30/min y una capacidad vital en descenso. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AVolver a medir la capacidad vital dentro de unas 12 horas
2. BAvisar con urgencia: el edema medular puede causar insuficiencia respiratoria
3. CAdministrar un sedante para enlentecer la respiración y calmar la ansiedad
4. DTumbar al paciente en plano con la cabeza inclinada hacia atrás para abrir la vía aérea

Después de una biopsia hepática percutánea, ¿en qué posición se coloca normalmente al paciente al principio?

1. ASobre el lado derecho, para comprimir el lugar de la punción
2. BSentado erguido, con las piernas colgando del borde de la cama
3. CSobre el lado izquierdo, para drenar el hígado
4. DBoca abajo, con la cabeza más baja que los pies

Tras la cirugía, un paciente dice que no tiene «nada de dolor» pero hace muecas, respira superficialmente y se niega a moverse o toser. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AInsistir en que camine sin ninguna analgesia
2. BDecir con firmeza al paciente que debe dejar de ocultar su dolor al personal
3. CExplorar sus creencias y explicar cómo ayuda la analgesia a la recuperación
4. DAceptar la afirmación y registrar una puntuación de dolor de 0