Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 14 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

2Problemas de práctica

1.Priorización y delegaciónMedia

¿Qué medicamento programado es el más crítico en cuanto al momento de administración?

  1. AUn laxante ablandador de heces diario que toca con el desayuno
  2. BUn comprimido diario de multivitamínico que toca a las 08:00
  3. CInsulina de acción rápida que toca con una bandeja de desayuno que ya ha llegado
  4. DUna estatina diaria para reducir el colesterol que toca con el desayuno a las 08:00
2.Priorización y delegaciónDifícil

Un paciente con diabetes toma propranolol. ¿Qué signo de hipoglucemia es más probable que siga apareciendo?

  1. ASudoración
  2. BTaquicardia
  3. CPalpitaciones
  4. DTemblor
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Mientras se prepara un campo estéril, la enfermera se da la vuelta para responder a una pregunta. ¿Qué es correcto?

  1. AEl campo sigue siendo estéril porque nadie lo ha tocado entretanto
  2. BEl campo puede usarse si se cubre después
  3. CSolo hay que cambiar los elementos más cercanos a la enfermera
  4. DEl campo se considera contaminado y debe prepararse de nuevo
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Una enfermera que atiende a un paciente con gripe en precauciones de transmisión por gotas va a ayudar en un procedimiento que genera aerosoles, como una broncoscopia. ¿Qué cambio de EPI se necesita?

  1. ALlevar dos mascarillas quirúrgicas, una encima de la otra, durante todo el procedimiento
  2. BLlevar solo guantes, porque el procedimiento es corto
  3. CNingún cambio, porque la gripe solo requiere precauciones de transmisión por gotas
  4. DLlevar un respirador con prueba de ajuste (N95 o FFP3) y protección ocular en lugar de mascarilla quirúrgica
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

¿Cómo suele afectar un embarazo normal a la creatinina sérica?

  1. ASube cada semana
  2. BSube, porque el FG disminuye
  3. CSe mantiene exactamente igual
  4. DBaja, porque el FG aumenta
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Un paciente con un linfoma grande y de crecimiento rápido empezará mañana la quimioterapia. ¿Qué plan previene mejor el síndrome de lisis tumoral?

  1. ARestricción de líquidos y una dieta rica en potasio antes del tratamiento
  2. BSuplementos de calcio y una dieta rica en fosfato durante el tratamiento
  3. CHidratación intravenosa, un fármaco que reduzca el ácido úrico y electrolitos frecuentes
  4. DNinguna medida especial, porque el riesgo empieza solo al cabo de una semana
7.Enfermería clínicaMedia

¿Qué hallazgos exploratorios sugieren un derrame pleural grande en un lado?

  1. AUn tórax hiperresonante con la tráquea desviada hacia ese lado
  2. BMatidez a la percusión y murmullo vesicular disminuido en la base pulmonar
  3. CMurmullo vesicular y percusión normales
  4. DSibilancias en ambos pulmones
8.Enfermería clínicaDifícil

Un paciente con tratamiento prolongado con corticoides está gravemente enfermo tras vomitar y saltarse dosis, con hipotensión y confusión. ¿Qué urgencia debe considerarse?

  1. ADiabetes insípida
  2. BCrisis suprarrenal
  3. CTormenta tiroidea
  4. DHipercalcemia
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Qué prueba de laboratorio se usa para ajustar una perfusión de heparina no fraccionada?

  1. AINR (razón normalizada internacional)
  2. BTTPa (o nivel de anti-Xa)
  3. CNivel de fibrinógeno sérico
  4. DNivel de dímero D
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Tras aumentar la presión positiva al final de la espiración (PEEP) en un paciente ventilado, la tensión arterial baja. ¿Cuál es la razón más probable?

  1. ALa PEEP provoca una pérdida inmediata de sangre desde los capilares alveolares
  2. BLa PEEP debilita directamente el músculo cardíaco y su contracción
  3. CLa PEEP reduce el nivel de oxígeno en sangre
  4. DUna presión torácica más alta reduce el retorno venoso al corazón
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Por qué no debe suspenderse bruscamente un tratamiento prolongado con corticoesteroides?

  1. ALa suspensión brusca hace que los huesos crezcan demasiado rápido y luego se fracturen
  2. BLas glándulas suprarrenales suprimidas no pueden producir de golpe suficiente cortisol
  3. CLa suspensión hace que la glucemia baje bruscamente
  4. DLos corticoesteroides se acumulan y se vuelven tóxicos tras suspenderlos
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un fumador de 66 años ha tenido dos episodios de orina roja sin dolor. Los urocultivos son negativos. ¿Qué plan es el más adecuado?

  1. ADerivación urgente para cistoscopia y pruebas de imagen
  2. BAconsejar que beba más líquidos y revisarlo dentro de un año
  3. CTranquilizarlo, porque el sangrado ha cesado
  4. DOtro ciclo de antibióticos para una infección urinaria
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Cuál es la primera prioridad cuando un paciente llega a la sala de recuperación tras una anestesia general?

  1. AUn vaso de agua
  2. BEl apósito de la herida y los drenajes
  3. CEl historial de medicación
  4. DLa vía aérea y la respiración
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Según la regla de los nueves del adulto, ¿cuál es la superficie total quemada de todo el brazo derecho más toda la parte anterior del tronco (ambos con quemaduras de espesor parcial)?

  1. A36%
  2. B27%
  3. C18%
  4. D45%

3Disoluciones

1.Priorización y delegación

Respuesta: C · Insulina de acción rápida que toca con una bandeja de desayuno que ya ha llegado

Por qué esta es la respuesta

La insulina de acción rápida se administra con una comida; darla tarde o sin alimento puede causar una glucemia alta o baja. Los demás medicamentos diarios pueden administrarse un poco más tarde sin causar daño.

Respuesta

C · Insulina de acción rápida que toca con una bandeja de desayuno que ya ha llegado
2.Priorización y delegación

Respuesta: A · Sudoración

Por qué esta es la respuesta

Los betabloqueantes pueden enmascarar la taquicardia, las palpitaciones y el temblor durante una hipoglucemia. La sudoración es principalmente colinérgica, por lo que normalmente persiste, y se enseña a los pacientes a medir la glucemia cuando sudan.

Respuesta

A · Sudoración
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · El campo se considera contaminado y debe prepararse de nuevo

Por qué esta es la respuesta

El campo estéril debe mantenerse siempre a la vista. Si no puede confirmarse la esterilidad, el campo se considera contaminado. La regla es: ante la duda, considéralo no estéril.

Respuesta

D · El campo se considera contaminado y debe prepararse de nuevo
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · Llevar un respirador con prueba de ajuste (N95 o FFP3) y protección ocular en lugar de mascarilla quirúrgica

Por qué esta es la respuesta

Los procedimientos que generan aerosoles pueden propagar la gripe en partículas pequeñas que una mascarilla quirúrgica no filtra bien. El personal lleva un respirador con prueba de ajuste (N95 en EE. UU., FFP3 en el Reino Unido), protección ocular, bata y guantes, y se reduce al mínimo el número de personas en la sala.

Respuesta

D · Llevar un respirador con prueba de ajuste (N95 o FFP3) y protección ocular en lugar de mascarilla quirúrgica
5.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · Baja, porque el FG aumenta

Por qué esta es la respuesta

En el embarazo, el flujo sanguíneo renal y el FG aumentan aproximadamente un 50 %, por lo que la creatinina baja por debajo de los valores de una mujer no embarazada. Una creatinina que parece «normal» para una adulta no embarazada puede indicar una función renal reducida en el embarazo.

Respuesta

D · Baja, porque el FG aumenta
6.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: C · Hidratación intravenosa, un fármaco que reduzca el ácido úrico y electrolitos frecuentes

Por qué esta es la respuesta

La prevención incluye una hidratación intravenosa intensa, fármacos como el alopurinol o la rasburicasa para reducir el ácido úrico y un control frecuente del potasio, el fosfato, el calcio, el ácido úrico y la creatinina. La lisis tumoral suele empezar en los 1–3 días siguientes al inicio del tratamiento.Comprobado con: Uric Acid Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Respuesta

C · Hidratación intravenosa, un fármaco que reduzca el ácido úrico y electrolitos frecuentes
7.Enfermería clínica

Respuesta: B · Matidez a la percusión y murmullo vesicular disminuido en la base pulmonar

Por qué esta es la respuesta

El líquido en el espacio pleural amortigua el murmullo vesicular y hace que la percusión sea muy mate. Un derrame grande puede desplazar la tráquea hacia el lado contrario.

Respuesta

B · Matidez a la percusión y murmullo vesicular disminuido en la base pulmonar
8.Enfermería clínica

Respuesta: B · Crisis suprarrenal

Por qué esta es la respuesta

Saltarse dosis de corticoides durante una enfermedad puede causar una crisis suprarrenal, con shock, vómitos y confusión. Se trata con urgencia con hidrocortisona parenteral y líquidos.

Respuesta

B · Crisis suprarrenal
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · TTPa (o nivel de anti-Xa)

Por qué esta es la respuesta

La heparina no fraccionada intravenosa tiene un efecto variable y se ajusta según el TTPa (o el nivel de anti-Xa) conforme al protocolo prescrito. También se controla el recuento de plaquetas para detectar la trombocitopenia inducida por heparina. El dímero D sirve para ayudar a descartar una trombosis, no para monitorizar el tratamiento.

Respuesta

B · TTPa (o nivel de anti-Xa)
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: D · Una presión torácica más alta reduce el retorno venoso al corazón

Por qué esta es la respuesta

La PEEP mantiene abiertos los alvéolos y mejora la oxigenación, pero una presión intratorácica más alta dificulta el retorno venoso y reduce la precarga y el gasto cardíaco, sobre todo en pacientes hipovolémicos. El equipo puede administrar líquidos o ajustar la PEEP. Las presiones altas también conllevan riesgo de barotrauma.

Respuesta

D · Una presión torácica más alta reduce el retorno venoso al corazón
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: B · Las glándulas suprarrenales suprimidas no pueden producir de golpe suficiente cortisol

Por qué esta es la respuesta

Los glucocorticoides prolongados suprimen la ACTH, y las glándulas suprarrenales se atrofian. Suspenderlos bruscamente puede causar una insuficiencia o una crisis suprarrenal. Las dosis se reducen de forma gradual para que las glándulas se recuperen.

Respuesta

B · Las glándulas suprarrenales suprimidas no pueden producir de golpe suficiente cortisol
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Derivación urgente para cistoscopia y pruebas de imagen

Por qué esta es la respuesta

La hematuria visible indolora en un fumador mayor, sin infección, debe estudiarse con urgencia para descartar un cáncer de vejiga o de riñón. Que el sangrado sea intermitente no significa que la causa haya desaparecido.

Respuesta

A · Derivación urgente para cistoscopia y pruebas de imagen
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: D · La vía aérea y la respiración

Por qué esta es la respuesta

En la recuperación, el anestésico residual, los opioides y los relajantes musculares pueden causar obstrucción de la vía aérea y depresión respiratoria. Se valoran primero la vía aérea y la respiración, seguidas de la circulación, la conciencia, el dolor, la temperatura y la herida.

Respuesta

D · La vía aérea y la respiración
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · 27%

Por qué esta es la respuesta

Todo el brazo es un 9% y la parte anterior del tronco un 18%, lo que da un 27% de la superficie corporal total. Las zonas superficiales (solo enrojecimiento) no se cuentan.

Respuesta

B · 27%

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