Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Una enfermera enseña el cuidado de los pies a un paciente con diabetes. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?

1. A«Remojaré los pies en agua caliente todas las tardes».
2. B«Revisaré las plantas de los pies todos los días con un espejo».
3. C«Me secaré bien entre los dedos después de lavarme».
4. D«Llevaré zapatos que me queden bien, incluso en casa».

Durante el triaje JumpSTART, un niño no respira después de abrirle la vía aérea, pero tiene pulso palpable. ¿Cuál es el siguiente paso?

1. AIniciar una RCP completa en el niño y quedarse con él hasta que llegue más ayuda
2. BEtiquetar al niño de verde y volver a él después de atender a los demás
3. CDar cinco ventilaciones de rescate; si empieza a respirar, etiquetar al niño de rojo
4. DEtiquetar de inmediato al niño de negro y pasar a la siguiente víctima

Una enfermera tiene las manos secas y agrietadas por la higiene de manos frecuente. ¿Cuál es el mejor enfoque?

1. ALlevar guantes todo el día en lugar de limpiarse las manos entre pacientes
2. BDejar de hacer la higiene de manos hasta que se cure la piel
3. CUsar cualquier crema de casa, sea cual sea su composición
4. DUsar la crema de manos autorizada por el centro para mantener la piel íntegra

Un paciente le da un puñetazo a una enfermera durante los cuidados. La enfermera no sufre lesiones graves. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ANegarse a atender a ningún paciente el resto de la semana hasta que se traslade al paciente
2. BDevolverle el puñetazo al paciente en defensa propia
3. CAcudir a una valoración médica y notificar la agresión según el protocolo
4. DNo decir nada, porque la violencia forma parte del trabajo

Un paciente con VIH en tratamiento antirretroviral tiene una carga viral indetectable. ¿Qué significa?

1. AEl virus se ha curado y eliminado por completo
2. BEl recuento de CD4 también debe de ser ahora peligrosamente bajo
3. CEl tratamiento está suprimiendo muy bien el virus
4. DYa puede suspenderse el tratamiento sin ningún riesgo

Un paciente con un soplo cardíaco y fiebre tiene tres tandas de hemocultivos, extraídas con horas de diferencia, en las que crece la misma especie de Streptococcus. ¿Qué sugiere esto?

1. AUna bacteriemia persistente, como en la endocarditis infecciosa
2. BUna infección urinaria que se ha extendido a la piel
3. CUn hallazgo normal en los pacientes con soplos cardíacos
4. DUna contaminación de las tres muestras durante la extracción

¿Por qué un paciente con sospecha de AIT necesita una valoración especializada urgente?

1. AEl paciente necesita una cirugía cerebral urgente
2. BLos síntomas volverán de forma permanente en una hora
3. CEl riesgo de un ictus completo es máximo en los días posteriores a un AIT
4. DUn AIT siempre se convierte en un tumor cerebral si no se trata

Un paciente moribundo e inconsciente tiene una respiración ruidosa y estertorosa causada por secreciones en la garganta. ¿Qué enfoque es adecuado?

1. ADecir a la familia que el paciente se está asfixiando y necesita ventilación
2. BRecolocarlo, considerar los antisecretores prescritos y apoyar a la familia
3. CIniciar aspiraciones orofaríngeas profundas cada 10 minutos durante toda la noche
4. DIniciar líquidos intravenosos rápidos para fluidificar y eliminar las secreciones

Dos días después de un infarto de miocardio, un paciente presenta falta de aire súbita, crepitantes y un nuevo soplo sistólico intenso. ¿Qué complicación debe sospecharse?

1. APericarditis postinfarto con roce pericárdico
2. BUna embolia pulmonar causada por el reposo prolongado en cama
3. CRotura del músculo papilar con insuficiencia mitral aguda
4. DUn nuevo episodio de angina estable desencadenado por el estrés

Se coloca una válvula fonatoria unidireccional en la cánula de traqueostomía de un paciente con el balón todavía inflado. ¿Cuál es el peligro?

1. ANo hay peligro, porque la válvula funciona con cualquier balón
2. BEl paciente no puede espirar y puede asfixiarse
3. CEl paciente hablará demasiado alto
4. DLa válvula humidificará demasiado el aire

¿Por qué se administran juntas insulina y glucosa para tratar la hiperpotasemia?

1. ALa insulina desplaza el potasio a las células; la glucosa evita una hipoglucemia
2. BLa glucosa se une al potasio de la sangre y lo elimina
3. CLa insulina hace que los riñones eliminen más potasio por la orina
4. DLa insulina protege del potasio a las células del músculo cardíaco

Un paciente tiene glucemias erráticas. La enfermera encuentra un bulto blando y gomoso en el lugar donde siempre se inyecta. ¿Cuál es la educación más importante?

1. ADuplicar la dosis de insulina porque el bulto bloquea la insulina
2. BUsar zonas sanas y medirse la glucosa a menudo, porque puede necesitar menos insulina
3. CSeguir inyectándose en el bulto, porque ahí duele menos
4. DMasajear con fuerza el bulto tras cada inyección

¿Qué fase de la cicatrización de las heridas implica la formación de tejido de granulación y de nuevos vasos sanguíneos?

1. AFase de hemostasia (coagulación)
2. BFase proliferativa
3. CFase de maduración
4. DFase inflamatoria

Una hora después de irrigar la vía, un paciente que recibe nutrición parenteral presenta escalofríos intensos y una temperatura de 39,1 °C. ¿Qué debe sospechar y hacer la enfermera?

1. AGlucosa baja; dar una bebida azucarada
2. BUna reacción normal; administrar paracetamol y continuar la infusión
3. CSobrecarga de líquidos; solo reducir la velocidad de infusión
4. DInfección de la vía; avisar y extraer hemocultivos