Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Tras el relevo, ¿a qué paciente debe ver primero la enfermera?

1. AUn paciente con diabetes cuya glucemia antes del desayuno es de 160 mg/dL (8,9 mmol/L)
2. BUn paciente con asma que usa la musculatura accesoria y tiene una SpO₂ del 88 %
3. CUn paciente con neumonía, con temperatura de 38,2 °C, que recibió un antipirético hace 30 minutos
4. DUn paciente dos días después de una prótesis de cadera con dolor de 5/10

Un paciente tiene quemaduras de espesor total que rodean todo el tórax y le cuesta cada vez más respirar, aunque la vía aérea está despejada. ¿Qué sugiere esto?

1. ALa piel quemada y tensa restringe el movimiento del tórax, por lo que puede ser necesaria una escarotomía
2. BEl paciente ha recibido pocos líquidos intravenosos y necesita un bolo rápido para mejorar la respiración
3. CLas quemaduras están cicatrizando y la piel se tensa de forma normal
4. DEl paciente está ansioso y solo necesita que lo tranquilicen

Antes de insertar una vía venosa periférica, la enfermera limpia la piel con clorhexidina alcohólica. ¿Qué debe hacer a continuación?

1. AVolver a palpar la vena con un dedo sin guante
2. BSoplar sobre la zona para que se seque antes
3. CDejar que se seque por completo y no volver a tocar la zona
4. DRetirarla de inmediato con una gasa seca

Un paciente con sospecha de tos ferina debe permanecer en un box compartido porque no hay ninguna habitación individual libre. ¿Qué disposición es la más adecuada mientras se contacta con control de infecciones?

1. AUsar precauciones aéreas con un respirador N95 para todos
2. BCortinas corridas, más de 1 metro (3 pies) de espacio y mascarillas para el contacto cercano
3. CColocar al paciente junto a un paciente inmunodeprimido
4. DNo usar ninguna precaución hasta que quede libre una habitación individual

A un paciente con hiperpotasemia se le prescribe un quelante oral de potasio, como el patirómero o el ciclosilicato de sodio y zirconio. ¿Cómo reduce el potasio este fármaco?

1. AFija el potasio en el intestino para que salga con las heces
2. BDesplaza el potasio al interior de las células en pocos minutos
3. CImpide que los riñones absorban agua en los túbulos
4. DProtege el músculo cardíaco frente a los niveles altos de potasio

Tras un aplastamiento, la tira reactiva de orina de un paciente es muy positiva para sangre, pero en el microscopio casi no se ven hematíes. La CK está muy elevada. ¿Qué lo explica mejor?

1. AUn cálculo renal está raspando el revestimiento del uréter
2. BHay mioglobina procedente del músculo dañado en la orina
3. CLa muestra estaba contaminada con sangre menstrual
4. DEl sangrado procede del revestimiento de la vejiga

¿Qué resultados analíticos son típicos de la enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria)?

1. AGlucosa alta y calcio alto
2. BSodio alto y potasio bajo
3. CHemoglobina baja y plaquetas altas
4. DSodio bajo y potasio alto

Durante una transfusión de sangre, un paciente mayor con insuficiencia cardiaca presenta disnea con aumento de la tensión arterial, PVY elevada y crepitantes pulmonares. ¿Cuál es la causa más probable?

1. ALesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI) con hipotensión
2. BUna reacción febril no hemolítica
3. CSobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO)
4. DAnafilaxia

Un paciente usa un parche de nitroglicerina para la angina. ¿Por qué suele retirarse durante varias horas cada día?

1. ALa piel necesita un descanso para absorber una dosis mayor
2. BReduce el riesgo de que el potasio suba
3. CUn intervalo libre de nitratos evita la tolerancia
4. DEl parche solo actúa durante la noche

Un paciente con una embolia pulmonar confirmada tiene una TA de 78/50 mmHg a pesar de los líquidos, y el ventrículo derecho está dilatado en la ecocardiografía. ¿Qué tratamiento es el más probable?

1. AMedias de compresión y reposo en cama
2. BUn broncodilatador inhalado
3. CTrombólisis sistémica
4. DSolo apixabán oral, empezando la semana que viene

Un paciente con diabetes tipo 1 planea una salida larga en bicicleta. ¿Qué consejo es el más adecuado?

1. ANo medirse la glucosa hasta que termine la salida
2. BPonerse una dosis extra de insulina rápida antes de salir
3. CSaltarse el desayuno para que el ejercicio queme grasa corporal
4. DMedirse la glucosa antes y después y llevar hidratos de carbono de absorción rápida

Un paciente de hemodiálisis pregunta por qué debe limitarse el líquido entre sesiones. ¿Qué explicación es correcta?

1. AEl exceso de líquido debilita la pared de la fístula y la hace más propensa a romperse
2. BLa restricción de líquidos es sobre todo para acortar el tiempo en la máquina
3. CBeber agua hace que la diálisis elimine demasiado potasio de la sangre
4. DEl exceso de líquido se acumula, elevando la TA y causando falta de aire y calambres durante la diálisis

¿Qué cuadro corresponde a una diverticulitis aguda?

1. ADolor en la parte superior derecha del abdomen tras comidas grasas
2. BDolor torácico central que se irradia al brazo izquierdo
3. CIctericia indolora con vesícula palpable
4. DDolor en la parte inferior izquierda del abdomen, fiebre y PCR elevada

Horas después de retirar un catéter epidural, un paciente anticoagulado presenta dolor de espalda y debilidad creciente en las piernas. ¿Qué debe sospecharse?

1. ALa disminución normal del bloqueo epidural a lo largo del día
2. BUna úlcera por presión sacra que causa dolor referido en la pierna
3. CUn hematoma epidural, que necesita valoración urgente y RM
4. DUna infección urinaria que causa dolor de espalda