Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 14 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

2Problemas de práctica

1.Priorización y delegaciónMedia

Un paciente tiene programada una TC con contraste yodado. ¿Cuál de los medicamentos del paciente puede ser necesario suspender según el protocolo?

  1. ALevotiroxina
  2. BMetformina
  3. CParacetamol
  4. DOmeprazol
2.Priorización y delegaciónDifícil

Un niño con anemia falciforme en una crisis de dolor presenta dolor torácico, fiebre y una SpO₂ del 89 %. ¿Qué significa esto con más probabilidad?

  1. AAnsiedad que se calmará con tranquilización
  2. BUna infección torácica leve que puede esperar sin riesgo hasta la ronda de la mañana
  3. CUn síndrome torácico agudo, que requiere avisar con urgencia y administrar oxígeno
  4. DUna crisis de dolor habitual que mejorará con el reposo
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Antes de dar un comprimido, el paciente dice: «Esta pastilla es distinta de la que tomo siempre». ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ADecirle al paciente que en el hospital todas las pastillas se ven distintas
  2. BDetenerse y volver a comprobar la orden y el fármaco antes de administrarlo
  3. CTranquilizar al paciente y darle la pastilla
  4. DDar media pastilla y vigilar si aparece algún efecto inusual
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Una enfermera enseña a los padres de un niño pequeño a prevenir ahogamientos. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?

  1. A«Puedo dejar a mi hijo de 2 años un minuto en la bañera si hay poca agua».
  2. B«Vacío los cubos de agua en cuanto termino de usarlos».
  3. C«Me quedo al alcance de la mano de mi hijo siempre que estamos cerca del agua».
  4. D«Mantenemos cerrada con llave en todo momento la puerta de la valla de la piscina».
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

¿Por qué debe interpretarse con cuidado un calcio total bajo en un paciente con albúmina sérica baja?

  1. ALa albúmina baja siempre causa una hipocalcemia verdadera y sintomática
  2. BLa albúmina y el calcio se miden con la misma reacción química, por lo que siempre bajan juntos
  3. CLa albúmina baja hace que todas las pruebas de calcio sean inexactas e inútiles
  4. DGran parte del calcio está unido a la albúmina, por lo que el calcio total baja aunque el calcio ionizado sea normal
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Un paciente con diarrea por C. difficile tiene un recuento de glóbulos blancos de 24 × 10³/µL y una creatinina que ha subido a 2,1 mg/dL (186 µmol/L). ¿Qué indica esto?

  1. AUna infección grave por C. difficile
  2. BUna respuesta satisfactoria al tratamiento
  3. CUna enfermedad renal crónica no relacionada
  4. DUna infección leve que no requiere tratamiento
7.Enfermería clínicaMedia

Un paciente con diabetes tipo 1 vomita y come poco. ¿Cuál es el consejo correcto para los días de enfermedad?

  1. AReducir a la mitad la ingesta de líquidos para evitar los vómitos
  2. BSuspender la insulina hasta que vuelva a comer con normalidad para evitar la hipoglucemia
  3. CControlar la glucosa solo una vez al día
  4. DNo suspender la insulina y controlar la glucosa y las cetonas con más frecuencia
8.Enfermería clínicaDifícil

Un paciente con tratamiento prolongado con corticoides está gravemente enfermo tras vomitar y saltarse dosis, con hipotensión y confusión. ¿Qué urgencia debe considerarse?

  1. ATormenta tiroidea
  2. BDiabetes insípida
  3. CCrisis suprarrenal
  4. DHipercalcemia
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

Un paciente con oxígeno domiciliario tiene los labios secos y doloridos. ¿Qué producto es el más seguro?

  1. AVaselina
  2. BUn bálsamo de base oleosa
  3. CUn gel con alcohol
  4. DUn lubricante de base acuosa
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Un paciente con hipertensión conocida tiene una TA de 186/112 mmHg sin síntomas ni signos de daño orgánico. ¿Qué respuesta es más adecuada?

  1. ANo hacer nada, porque el paciente se siente bien y no tiene síntomas
  2. BVolver a medirla, comunicarlo y esperar tratamiento oral a lo largo de horas o días
  3. CLlamar al equipo de parada cardíaca y preparar la intubación
  4. DAdministrar un bolo intravenoso de antihipertensivo para llegar a 120/80 mmHg en 15 minutos
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Qué hallazgo sugiere más una sobrecarga de líquidos en un paciente con enfermedad renal crónica?

  1. AOrina de color amarillo oscuro y sed
  2. BUn aumento de peso de 2 kg (4,4 lb) en dos días con tobillos hinchados
  3. CBoca seca y tensión arterial baja al ponerse de pie
  4. DUna pérdida de peso de 1 kg (2,2 lb) tras un día caluroso
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un estudiante tiene fiebre, cefalea intensa, un exantema que se extiende y no blanquea y una TA de 85/50 mmHg. Está prevista una punción lumbar. ¿Cuál es la prioridad?

  1. AAdministrar de inmediato antibióticos intravenosos e iniciar el tratamiento de la sepsis
  2. BDar paracetamol y volver a tomar las constantes en una hora
  3. CProgramar una TC craneal antes de cualquier tratamiento
  4. DEsperar a después de la punción lumbar para dar los antibióticos
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Qué afirmación sobre la administración de medicamentos por una sonda de alimentación es correcta?

  1. ANo hace falta irrigar la sonda entre medicamentos
  2. BLos comprimidos de liberación modificada no deben triturarse
  3. CTodos los comprimidos pueden triturarse juntos y administrarse a la vez
  4. DLos medicamentos pueden añadirse a la bolsa de alimentación
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Unas horas después de una CPRE, un paciente tiene dolor epigástrico intenso que se irradia a la espalda, con vómitos. ¿Qué complicación es la más probable?

  1. ACólico biliar por un nuevo cálculo
  2. BApendicitis aguda
  3. CInfección por hepatitis B
  4. DPancreatitis post-CPRE

3Disoluciones

1.Priorización y delegación

Respuesta: B · Metformina

Por qué esta es la respuesta

Si el contraste causa una lesión renal, la metformina puede acumularse y causar acidosis láctica. Los protocolos suelen suspender la metformina en torno al procedimiento, sobre todo cuando la función renal está reducida.

Respuesta

B · Metformina
2.Priorización y delegación

Respuesta: C · Un síndrome torácico agudo, que requiere avisar con urgencia y administrar oxígeno

Por qué esta es la respuesta

El dolor torácico, la fiebre y el oxígeno bajo en la anemia falciforme sugieren un síndrome torácico agudo. Puede empeorar con rapidez, por lo que se necesitan oxígeno, una valoración urgente y el tratamiento prescrito.

Respuesta

C · Un síndrome torácico agudo, que requiere avisar con urgencia y administrar oxígeno
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: B · Detenerse y volver a comprobar la orden y el fármaco antes de administrarlo

Por qué esta es la respuesta

La preocupación del paciente es una comprobación de seguridad. La enfermera se detiene y revisa la orden, el fármaco, la dosis y al paciente, y contacta con la farmacia si hace falta. A veces el motivo es una marca comercial distinta, pero hay que confirmarlo antes.

Respuesta

B · Detenerse y volver a comprobar la orden y el fármaco antes de administrarlo
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · «Puedo dejar a mi hijo de 2 años un minuto en la bañera si hay poca agua».

Por qué esta es la respuesta

Nunca debe dejarse solo a un niño pequeño en la bañera, ni siquiera un momento ni con poca agua. Vallar las piscinas, la supervisión cercana y constante y vaciar los recipientes son conductas correctas.

Respuesta

A · «Puedo dejar a mi hijo de 2 años un minuto en la bañera si hay poca agua».
5.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · Gran parte del calcio está unido a la albúmina, por lo que el calcio total baja aunque el calcio ionizado sea normal

Por qué esta es la respuesta

Alrededor del 40–45 % del calcio está unido a las proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina. Cuando la albúmina es baja, el calcio total desciende aunque el calcio ionizado pueda ser normal. Un calcio corregido o un calcio ionizado medido da la imagen real.Comprobado con: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Respuesta

D · Gran parte del calcio está unido a la albúmina, por lo que el calcio total baja aunque el calcio ionizado sea normal
6.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · Una infección grave por C. difficile

Por qué esta es la respuesta

Un recuento de glóbulos blancos de 15 × 10³/µL o más o una creatinina superior a 1,5 mg/dL indican una infección grave por C. difficile. Estos pacientes necesitan tratamiento rápido, reposición de líquidos y un control estrecho de complicaciones como el megacolon tóxico. Se aplican precauciones de contacto con higiene de manos con agua y jabón.

Respuesta

A · Una infección grave por C. difficile
7.Enfermería clínica

Respuesta: D · No suspender la insulina y controlar la glucosa y las cetonas con más frecuencia

Por qué esta es la respuesta

Suspender la insulina en la diabetes tipo 1 puede causar rápidamente una CAD. Los pacientes deben seguir con la insulina, controlar la glucosa y las cetonas, beber líquidos y pedir ayuda si las cetonas aumentan.

Respuesta

D · No suspender la insulina y controlar la glucosa y las cetonas con más frecuencia
8.Enfermería clínica

Respuesta: C · Crisis suprarrenal

Por qué esta es la respuesta

Saltarse dosis de corticoides durante una enfermedad puede causar una crisis suprarrenal, con shock, vómitos y confusión. Se trata con urgencia con hidrocortisona parenteral y líquidos.

Respuesta

C · Crisis suprarrenal
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: D · Un lubricante de base acuosa

Por qué esta es la respuesta

Los productos de base oleosa como la vaselina pueden inflamarse o arder con intensidad en concentraciones altas de oxígeno y han causado quemaduras faciales. Se recomiendan productos de base acuosa. Las bombonas de oxígeno se mantienen en posición vertical y sujetas, lejos del calor y de las llamas.

Respuesta

D · Un lubricante de base acuosa
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · Volver a medirla, comunicarlo y esperar tratamiento oral a lo largo de horas o días

Por qué esta es la respuesta

La hipertensión grave sin daño orgánico agudo (a veces llamada urgencia hipertensiva) se maneja confirmando la lectura, buscando causas como el dolor o las dosis olvidadas, y ajustando el tratamiento oral para reducir la presión a lo largo de horas o días. Reducirla rápidamente conlleva riesgo de isquemia cerebral, cardíaca y renal, pero ignorarla tampoco es seguro.

Respuesta

B · Volver a medirla, comunicarlo y esperar tratamiento oral a lo largo de horas o días
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: B · Un aumento de peso de 2 kg (4,4 lb) en dos días con tobillos hinchados

Por qué esta es la respuesta

Un aumento rápido de peso refleja retención de líquidos. El edema, la disnea, los crepitantes pulmonares y una tensión arterial elevada son otros signos. El peso diario es una forma sencilla y fiable de seguir el balance hídrico.

Respuesta

B · Un aumento de peso de 2 kg (4,4 lb) en dos días con tobillos hinchados
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Administrar de inmediato antibióticos intravenosos e iniciar el tratamiento de la sepsis

Por qué esta es la respuesta

La septicemia meningocócica puede matar en pocas horas. Los antibióticos no deben retrasarse por una punción lumbar ni por una prueba de imagen. Se inician los líquidos y los demás cuidados de la sepsis, y la punción lumbar a menudo no es segura en un paciente en shock.

Respuesta

A · Administrar de inmediato antibióticos intravenosos e iniciar el tratamiento de la sepsis
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · Los comprimidos de liberación modificada no deben triturarse

Por qué esta es la respuesta

Triturar comprimidos de liberación modificada o con cubierta entérica puede causar toxicidad o pérdida de efecto. Se prefieren las formas líquidas; cada medicamento se administra por separado con irrigaciones, y el farmacéutico asesora.

Respuesta

B · Los comprimidos de liberación modificada no deben triturarse
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: D · Pancreatitis post-CPRE

Por qué esta es la respuesta

La pancreatitis es la complicación grave más frecuente de la CPRE. El dolor epigástrico intenso que se irradia a la espalda con amilasa o lipasa elevadas la sugiere; el manejo incluye analgesia, líquidos intravenosos y vigilancia estrecha.

Respuesta

D · Pancreatitis post-CPRE

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