Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Una enfermera educa a un paciente sobre los comprimidos sublinguales de nitroglicerina. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?

1. A«Puede que me dé dolor de cabeza después de tomar un comprimido».
2. B«Me sentaré antes de tomar un comprimido».
3. C«Guardaré los comprimidos en su envase original oscuro».
4. D«Me tragaré el comprimido con un vaso de agua».

Durante una perfusión de un fármaco trombolítico por un ictus, el paciente presenta un dolor de cabeza intenso y empieza a vomitar. ¿Qué debe hacer la enfermera primero?

1. ADetener la perfusión e informar de inmediato al profesional prescriptor
2. BRalentizar la perfusión y administrar un antiemético según la prescripción
3. CDar una dosis de aspirina para el dolor de cabeza
4. DContinuar la perfusión, porque el dolor de cabeza es esperable

Una enfermera sufre un pinchazo con una aguja de un paciente con VIH conocido. ¿Por qué es importante notificarlo de inmediato?

1. ASolo hay que notificarlo si la herida sangra o es profunda
2. BPuede notificarse en cualquier momento durante el primer mes sin que cambie el riesgo
3. CLa profilaxis posexposición funciona mejor si se inicia en las primeras horas
4. DSolo hay que notificarlo si el pinchazo es de una aguja intravenosa

Un paciente pesa 180 kg y hay que pasarlo de la cama a la silla. La grúa de techo estándar de la unidad tiene un límite de peso inferior. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. APedir al paciente que se ponga de pie y gire sin ayuda
2. BHacer que dos miembros del personal levanten al paciente a mano
3. CUsar equipos con capacidad bariátrica y suficiente personal formado
4. DUsar la grúa estándar, porque los límites incluyen un margen de seguridad

¿Qué indicación es correcta para un paciente que empieza a tomar comprimidos de hierro oral?

1. ATome el comprimido con un antiácido para mejorar la absorción
2. BTome cada comprimido con leche para proteger el estómago
3. CSu orina se volverá de color naranja intenso mientras lo tome
4. DSus heces pueden volverse de color verde oscuro o negro

¿Qué patrón del líquido cefalorraquídeo (LCR) sugiere con más fuerza una meningitis bacteriana?

1. ALíquido claro, glucosa normal, proteínas algo elevadas, linfocitos
2. BLíquido claro, glucosa alta, proteínas bajas, muchos hematíes
3. CLíquido claro, glucosa normal, proteínas normales, sin leucocitos
4. DLíquido turbio, glucosa baja, proteínas altas, muchos neutrófilos

¿Por qué debe mantenerse la bolsa colectora de una sonda vesical por debajo del nivel de la vejiga?

1. APara que a la enfermera le resulte más fácil vaciarla
2. BPara mantener caliente la orina
3. CPara que no se salga la sonda
4. DPara evitar que la orina refluya a la vejiga

A un paciente se le enseña a autoinyectarse heparina de bajo peso molecular. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

1. A«Frotaré la zona con fuerza después de la inyección.»
2. B«Me la inyectaré en el tejido graso del abdomen.»
3. C«Cambiaré la zona de inyección cada vez.»
4. D«Avisaré si tengo sangrados o moratones fuera de lo normal.»

Un paciente se va a casa con un Holter de 24 horas. ¿Qué instrucción es la más importante?

1. ADucharse con normalidad con el monitor puesto
2. BPermanecer en la cama las 24 horas completas para que el registro sea claro
3. CQuitarse el monitor cuando aparezcan síntomas y volver a ponerlo en marcha
4. DAnotar en un diario los síntomas y las actividades con su hora

Un gran fumador se opera mañana y pregunta si no tiene sentido dejar de fumar ahora. ¿Qué respuesta es la más exacta?

1. ADejarlo ahora hará que la operación sea más peligrosa
2. BNo tiene sentido salvo que lo dejara hace al menos un año
3. CFumar antes de la cirugía protege los pulmones de los gases anestésicos
4. DDejarlo incluso hoy reduce los niveles de monóxido de carbono antes de la cirugía

Un análisis rutinario muestra un potasio de 6,4 mmol/L. El laboratorio informa de que la muestra estaba hemolizada. El paciente se encuentra bien. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AInformar al médico y organizar una nueva muestra urgente
2. BIgnorarlo, porque la hemólisis siempre da un resultado normal
3. CIniciar la diálisis lo antes posible
4. DAdministrar de inmediato suplementos orales de potasio

Un paciente operado de la hipófisis tiene cansancio y sensación de frío. La TSH está baja y la T4 libre, baja. ¿Cuál es la causa más probable?

1. AUn hipotiroidismo primario por fallo del tiroides
2. BUn hipotiroidismo secundario
3. CUn exceso de sustitución con levotiroxina
4. DUn hipertiroidismo por enfermedad de Graves

¿Por qué puede subir la urea mucho más que la creatinina en un paciente con hemorragia digestiva alta?

1. ALa urea la produce la mucosa gástrica que sangra
2. BLa creatinina se pierde del cuerpo con el vómito
3. CLa sangre digerida es una carga de proteínas que eleva la urea
4. DEl sangrado siempre daña directamente los túbulos renales

Según la regla de los nueves del adulto, ¿cuál es la superficie total quemada de todo el brazo derecho más toda la parte anterior del tronco (ambos con quemaduras de espesor parcial)?

1. A36%
2. B45%
3. C18%
4. D27%