Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente somnoliento que acaba de volver de la cirugía empieza a vomitar. ¿Qué debe hacer la enfermera primero?

1. AElevar las piernas por encima del corazón
2. BGirar al paciente de lado
3. CDar un comprimido antináuseas por vía oral
4. DDar un trago de agua

¿Qué tarea es más apropiado que realice personalmente la RN en lugar de delegarla en un auxiliar de enfermería?

1. AAyudar a un paciente con la higiene bucal
2. BLevantar a un paciente de la cama por primera vez tras una cirugía
3. CPesar cada mañana a un paciente con insuficiencia cardíaca
4. DSacar a pasear por el pasillo a un paciente estable al tercer día tras la cirugía

Un paciente que recibe alimentación continua por sonda nasogástrica se ha sacado parcialmente la sonda. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. AVolver a introducir la sonda y reiniciar la alimentación
2. BAumentar la velocidad de la alimentación para compensar el tiempo perdido
3. CDetener la alimentación hasta comprobar la posición de la sonda
4. DFijar la sonda con cinta en su nueva posición y continuar

Un paciente confuso no deja de tirar de una sonda nasogástrica. ¿Qué enfoque debe probarse primero?

1. AUn sedante para que el paciente duerma tranquilo toda la noche
2. BSujeciones en las muñecas de inmediato para proteger la sonda
3. CRetirar la sonda sin consultar al equipo
4. DMedidas menos restrictivas, como la reorientación y un acompañante

Un paciente que toma warfarina por una fibrilación auricular tiene un INR de 5,2 y no sangra. ¿Cuál es la mejor actuación de la enfermera?

1. ARetener la dosis de warfarina e informar al prescriptor
2. BAdministrar la dosis habitual y volver a comprobar en un mes
3. CAconsejar al paciente que deje de comer verduras de hoja verde desde hoy
4. DAdministrar el doble de la dosis

¿A qué paciente debe valorar primero la enfermera?

1. AHipertensión con un potasio de 3,6 mEq/L mientras toma una tiazida
2. BAngina estable con un colesterol total de 245 mg/dL (6,3 mmol/L)
3. CInsuficiencia cardíaca con un BNP más bajo que el resultado del ingreso
4. DDolor torácico con una troponina que sube de la primera a la segunda muestra

¿Qué efecto adverso es frecuente cuando un paciente empieza a tomar metformina?

1. AUn aumento rápido de peso
2. BCefalea intensa
3. CNáuseas, molestias abdominales o diarrea
4. DHipoglucemia en la mayoría de los pacientes que la toman

A una paciente con incontinencia de esfuerzo se le enseña el autocuidado. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

1. A«Haré mis ejercicios de suelo pélvico todos los días.»
2. B«Reduciré la cafeína.»
3. C«Beberé lo menos posible para no tener escapes.»
4. D«Intentaré perder algo de peso si puedo.»

Un paciente con un desfibrilador automático implantable pregunta qué hacer si este dispara. ¿Qué educación es correcta?

1. AIgnorar cualquier descarga, porque el dispositivo está diseñado para disparar a diario y no necesita seguimiento
2. BUna descarga y se encuentra bien: avisar a la consulta del dispositivo; varias descargas o se encuentra mal: llamar a emergencias
3. CIr conduciendo solo directamente al hospital tras cualquier descarga para que el equipo revise el dispositivo
4. DQuitar la batería del dispositivo en casa si dispara más de una vez

Una hora después de una cirugía cardíaca, un drenaje torácico mediastínico ha drenado 350 mL de sangre roja brillante y la frecuencia cardíaca va en aumento. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ARegistrar el volumen y continuar con los controles cada hora
2. BComunicarlo de inmediato al equipo quirúrgico
3. CExprimir con fuerza el tubo cada cinco minutos
4. DPinzar el drenaje para detener más pérdida de sangre

Un análisis rutinario muestra un potasio de 6,4 mmol/L. El laboratorio informa de que la muestra estaba hemolizada. El paciente se encuentra bien. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AIgnorarlo, porque la hemólisis siempre da un resultado normal
2. BAdministrar de inmediato suplementos orales de potasio
3. CIniciar la diálisis lo antes posible
4. DInformar al médico y organizar una nueva muestra urgente

Un paciente con una fístula reciente en el brazo dice que la mano de ese lado está fría, pálida y dolorida, sobre todo durante la diálisis. ¿Qué preocupa?

1. AUna reacción alérgica al apósito del brazo
2. BUn síndrome de robo, que requiere una valoración urgente
3. CUna sobrecarga de líquidos en el brazo
4. DUna cicatrización normal que no requiere actuación

Una sonda nasogástrica de alimentación parece obstruida. ¿Cuál suele ser el primer paso?

1. AUsar una jeringa pequeña de 5 mL con presión firme
2. BCortar el extremo de la sonda para liberar la obstrucción de su interior
3. CIrrigar suavemente con agua tibia con una jeringa enteral de 50 mL
4. DVolver a introducir la guía para desobstruirla

¿Qué nueva prescripción para un paciente con cirrosis debe cuestionar la enfermera?

1. AIbuprofeno pautado para el dolor de espalda
2. BLactulosa para mantener el tránsito intestinal
3. CEspironolactona para la ascitis
4. DSuplementos de tiamina