Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente con diabetes no responde y tiene una glucemia de 40 mg/dL (2,2 mmol/L). ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. AAdministrar dextrosa intravenosa o glucagón según la prescripción
2. BEsperar 15 minutos y volver a medir la glucemia
3. CAdministrar la dosis programada de insulina
4. DEchar zumo de naranja en la boca del paciente

Tras una lesión medular cervical, un paciente tiene una presión arterial de 80/50 mmHg, una frecuencia cardíaca de 48/min y la piel caliente y seca. ¿Qué es lo más probable?

1. AShock hipovolémico
2. BShock séptico
3. CShock neurogénico
4. DTaponamiento cardíaco

Un paciente que camina con un cinturón de marcha empieza de repente a caerse. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ASujetar el cinturón, ampliar la base de apoyo y bajar al paciente con suavidad hasta el suelo
2. BTirar rápidamente del paciente hacia atrás, hacia la cama
3. CSoltar el cinturón y salir corriendo a pedir ayuda
4. DAgarrar al paciente por debajo de ambos brazos y esforzarse por mantenerlo de pie

Una enfermera enseña a la hija de una paciente con enfermedad de Alzheimer moderada sobre la seguridad en casa. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

1. A«Lleva una pulsera identificativa por si se pierde».
2. B«Dejo que mamá cocine sola en la cocina de gas porque le gusta».
3. C«Hemos puesto cerrojos en lo alto de las puertas de la calle».
4. D«Guardo sus medicamentos bajo llave y le doy yo misma cada dosis».

Un paciente empieza a tomar lisinopril (un inhibidor de la ECA). ¿Qué valores de laboratorio debe esperar la enfermera que se controlen?

1. AEl calcio y el fosfato
2. BEl potasio y la creatinina
3. CLa ALT y la bilirrubina
4. DLa TSH y la T₄ libre

Un paciente tiene una prueba de anticuerpos frente a la hepatitis C (anti-VHC) positiva. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?

1. ADeterminar el ARN del VHC para saber si la infección es actual
2. BAdministrar la vacuna de la hepatitis C para evitar más infecciones
3. CDecir al paciente que tiene sin duda una hepatitis C crónica
4. DRepetir la prueba de anticuerpos, ya que un positivo siempre es falso

¿En qué se diferencia la colitis ulcerosa de la enfermedad de Crohn?

1. ALa colitis ulcerosa solo afecta al colon, de forma continua desde el recto
2. BLa colitis ulcerosa causa típicamente lesiones parcheadas «salteadas»
3. CLa colitis ulcerosa siempre afecta a todo el espesor de la pared intestinal
4. DLa colitis ulcerosa puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo, de la boca al ano

Un paciente con una hemorragia digestiva aguda tiene una frecuencia cardiaca de 120/min y una presión arterial de 90/60 mmHg. ¿Cuál es la prioridad enfermera tras pedir ayuda?

1. AAnimarle a ir solo al baño caminando
2. BEsperar a actuar hasta comprobar el color de las heces
3. CAsegurar un acceso IV de gran calibre y prepararse para reponer líquidos o sangre
4. DDarle una comida abundante para recuperar energía

Tras un bolo de líquidos intravenosos prescrito por hipotensión, ¿qué debe hacer a continuación la enfermera?

1. ASuspender toda vigilancia si el paciente dice que se encuentra mejor
2. BVolver a valorar la frecuencia cardíaca, la tensión arterial, la diuresis y la auscultación pulmonar
3. CEmpezar de inmediato un segundo bolo sin comprobar nada
4. DEsperar a las siguientes constantes rutinarias dentro de cuatro horas

Tras descubrirse una estufa de gas defectuosa en casa, un paciente tiene cefalea, náuseas y confusión. La SpO₂ es del 99 % con aire ambiente. ¿Cuál es el tratamiento prioritario?

1. AOxígeno a alta concentración con mascarilla con reservorio
2. BTranquilizarle, porque la saturación de oxígeno es normal
3. CParacetamol y solo observación
4. DOxígeno a 1 L/min con gafas nasales

Durante el tratamiento de la CAD, la glucosa desciende por debajo de unos 14 mmol/L (alrededor de 250 mg/dL) pero las cetonas siguen elevadas. ¿Qué suele ocurrir?

1. ASe añade glucosa a los líquidos; la insulina continúa
2. BSe suspenden todos los líquidos intravenosos para evitar la sobrecarga
3. CEl paciente come y se suspende el tratamiento intravenoso
4. DSe suspende de inmediato la perfusión de insulina

Un paciente con neuropatía diabética tiene un pie caliente, rojo e hinchado que apenas le duele. La piel está íntegra y no hay fiebre. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

1. AUn esguince de tobillo que se resolverá caminando
2. BUna gota, que solo requiere analgesia
3. CUna hinchazón normal por estar mucho tiempo de pie
4. DUn pie de Charcot agudo, que requiere descarga urgente

¿Qué es la acalasia?

1. AInflamación del esófago causada por una infección por hongos
2. BDebilidad del esfínter esofágico inferior que permite el reflujo
3. CUn desgarro en la unión del esófago con el estómago
4. DFallo de relajación del esfínter esofágico inferior al tragar

¿Qué medicamento suele requerir pausar la alimentación enteral antes y después de cada dosis porque la alimentación reduce su absorción?

1. ALactulosa
2. BFenitoína
3. CParacetamol
4. DOmeprazol líquido