Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 14 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

2Problemas de práctica

1.Priorización y delegaciónMedia

Un paciente mayor presenta confusión en pocas horas, con una atención que va y viene. ¿Qué sugiere esto?

  1. ADelirium, cuya causa hay que encontrar rápidamente
  2. BUn envejecimiento normal que no requiere ninguna actuación
  3. CUna demencia de larga evolución, que es esperable
  4. DUn cambio de personalidad permanente y esperable
2.Priorización y delegaciónDifícil

Durante el triaje START, un adulto que no camina respira 24 veces por minuto, tiene pulso radial, pero no puede seguir órdenes sencillas. ¿Qué categoría se le asigna?

  1. ARojo (inmediato)
  2. BNegro (expectante)
  3. CAmarillo (diferido)
  4. DVerde (leve)
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Se prescribe un antibiótico nuevo a un paciente. ¿Qué debe comprobar la enfermera antes de administrar la primera dosis?

  1. ASolo la presión arterial y el pulso del paciente antes de administrar el fármaco
  2. BSolo la hora de la última comida y bebida del paciente
  3. CLas alergias del paciente, revisando la historia y preguntándole
  4. DLa farmacia preferida del paciente
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Una enfermera educa a un paciente que se va a casa con una infección de herida por SARM. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

  1. A«Meteré los apósitos usados en una bolsa cerrada antes de tirarlos».
  2. B«Mantendré la herida cubierta con un apósito limpio y seco».
  3. C«Puedo compartir las toallas con mi familia si las lavo cada semana».
  4. D«Me lavaré las manos después de tocar el apósito».
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente sin síntomas tiene una glucemia plasmática en ayunas de 132 mg/dL (7,3 mmol/L) el lunes y de 138 mg/dL (7,7 mmol/L) el jueves. ¿Qué indica esto?

  1. ALos resultados cumplen los criterios de diabetes
  2. BLos resultados indican una hipoglucemia reactiva
  3. CLos resultados están dentro del rango normal en ayunas
  4. DLos resultados solo indican prediabetes
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Un paciente con cara redonda, aumento de peso central y estrías violáceas tiene una glucosa de 210 mg/dL (11,7 mmol/L) y un potasio de 3,1 mEq/L. ¿Qué cuadro encaja mejor?

  1. AInsuficiencia suprarrenal
  2. BHipotiroidismo
  3. CSíndrome de Cushing
  4. DDiabetes insípida
7.Enfermería clínicaMedia

Un paciente recibe nutrición enteral por sonda nasogástrica. ¿Cómo debe estar colocado durante la alimentación?

  1. ATumbado completamente en plano
  2. BEn decúbito lateral izquierdo con la cabeza hacia abajo para que drene la nutrición
  3. CEn cualquier posición, siempre que la nutrición pase despacio
  4. DCon la cabecera de la cama elevada al menos 30 grados
8.Enfermería clínicaDifícil

Un paciente con colitis ulcerosa grave presenta distensión abdominal, fiebre y taquicardia, y disminuye el número de deposiciones. ¿Qué complicación debe sospecharse?

  1. AEnfermedad celíaca
  2. BEstreñimiento por deshidratación
  3. CLa recuperación de la colitis
  4. DUn megacolon tóxico
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

La tensión arterial de un paciente es de 120/60 mmHg. ¿Cuál es aproximadamente la presión arterial media?

  1. A80 mmHg
  2. B60 mmHg
  3. C90 mmHg
  4. D100 mmHg
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Durante una crisis asmática grave, la PaCO₂ de un paciente pasa de baja a normal mientras parece agotado. ¿Qué significa esto?

  1. AEl paciente se está cansando y puede sobrevenir una insuficiencia respiratoria
  2. BLa crisis se está resolviendo y puede reducirse el tratamiento
  3. CLa muestra es probablemente venosa y puede ignorarse
  4. DEl paciente hiperventila por ansiedad
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Qué afirmación sobre la conservación de la insulina es correcta?

  1. ALa insulina que se ha congelado puede usarse una vez descongelada
  2. BLa insulina debe dejarse en un alféizar soleado para que esté templada
  3. CToda la insulina debe guardarse en el congelador para que se mantenga estable
  4. DLa insulina sin abrir se guarda en la nevera y nunca debe congelarse
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

El sexto día tras una hemorragia subaracnoidea, un paciente presenta confusión nueva y debilidad en un brazo. El aneurisma se aseguró el primer día. ¿Cuál es la causa más probable?

  1. AUna hipoglucemia por comer menos
  2. BEl cansancio normal tras una cirugía mayor
  3. CIsquemia cerebral tardía por vasoespasmo
  4. DUn nuevo sangrado del aneurisma asegurado
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Qué nervio corre riesgo si el brazo está mal acolchado a la altura del codo durante la cirugía?

  1. ANervio cubital
  2. BNervio ciático
  3. CNervio facial
  4. DNervio femoral
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Un paciente que toma capecitabina oral refiere palmas de las manos y plantas de los pies rojas, dolorosas y descamadas. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ADecir al paciente que tome una dosis doble la próxima vez
  2. BTranquilizar diciendo que es un signo de una alergia no relacionada con el detergente de lavar
  3. CComunicarlo; es un síndrome mano-pie y puede ser necesario cambiar el tratamiento
  4. DAconsejar baños calientes para las manos y los pies

3Disoluciones

1.Priorización y delegación

Respuesta: A · Delirium, cuya causa hay que encontrar rápidamente

Por qué esta es la respuesta

El delirium comienza de forma repentina, en horas o días, y la atención fluctúa. A menudo tiene una causa tratable, como una infección, hipoxia o un medicamento, por lo que es una prioridad valorarlo.

Respuesta

A · Delirium, cuya causa hay que encontrar rápidamente
2.Priorización y delegación

Respuesta: A · Rojo (inmediato)

Por qué esta es la respuesta

Una víctima que no supera la comprobación del estado mental (no puede seguir órdenes sencillas) es inmediata, aunque la respiración y la perfusión sean aceptables. Esto puede indicar un traumatismo craneal o un shock.

Respuesta

A · Rojo (inmediato)
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · Las alergias del paciente, revisando la historia y preguntándole

Por qué esta es la respuesta

Antes de cualquier fármaco nuevo, la enfermera comprueba las alergias registradas y pregunta directamente al paciente por reacciones anteriores. Después se vigila de cerca al paciente tras la primera dosis.

Respuesta

C · Las alergias del paciente, revisando la historia y preguntándole
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · «Puedo compartir las toallas con mi familia si las lavo cada semana».

Por qué esta es la respuesta

El SARM se transmite por contacto directo y por objetos compartidos, por lo que no deben compartirse las toallas, las maquinillas de afeitar ni la ropa de cama. La higiene de manos, cubrir la herida y embolsar los apósitos son correctos.

Respuesta

C · «Puedo compartir las toallas con mi familia si las lavo cada semana».
5.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · Los resultados cumplen los criterios de diabetes

Por qué esta es la respuesta

Dos resultados en ayunas de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) o más confirman la diabetes en una persona sin síntomas. La prediabetes corresponde a 100–125 mg/dL. La enfermera ayuda al paciente a entender los siguientes pasos, incluidos la educación y el seguimiento.Comprobado con: Diabetes · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

A · Los resultados cumplen los criterios de diabetes
6.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: C · Síndrome de Cushing

Por qué esta es la respuesta

El exceso de cortisol eleva la glucosa, causa obesidad central, cara redonda y estrías violáceas, y tiene cierto efecto mineralocorticoide que baja el potasio. La insuficiencia suprarrenal causa glucosa baja y potasio alto.Comprobado con: Hypercortisolism (Cushing Syndrome) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025); Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Respuesta

C · Síndrome de Cushing
7.Enfermería clínica

Respuesta: D · Con la cabecera de la cama elevada al menos 30 grados

Por qué esta es la respuesta

Mantener la cabecera elevada al menos 30–45° durante la alimentación y un tiempo después reduce el riesgo de neumonía por aspiración.

Respuesta

D · Con la cabecera de la cama elevada al menos 30 grados
8.Enfermería clínica

Respuesta: D · Un megacolon tóxico

Por qué esta es la respuesta

El megacolon tóxico es una dilatación aguda del colon inflamado con toxicidad sistémica, y puede perforarse. La disminución de las deposiciones con empeoramiento de la distensión es una señal de alarma que requiere valoración quirúrgica urgente.

Respuesta

D · Un megacolon tóxico
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: A · 80 mmHg

Por qué esta es la respuesta

PAM ≈ diastólica + (sistólica − diastólica) ÷ 3 = 60 + 60 ÷ 3 = 80 mmHg. El corazón pasa más tiempo en diástole, por lo que la PAM está más cerca del valor diastólico. Una PAM de al menos unos 65 mmHg es un objetivo habitual para la perfusión de los órganos.

Respuesta

A · 80 mmHg
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: A · El paciente se está cansando y puede sobrevenir una insuficiencia respiratoria

Por qué esta es la respuesta

Al comienzo de una crisis, la hiperventilación reduce la PaCO₂. Una PaCO₂ normal o en ascenso en un paciente con falta de aire y cansado significa que la ventilación está fallando y es un signo de riesgo vital. Se necesita una valoración urgente por un especialista sénior y por cuidados críticos.

Respuesta

A · El paciente se está cansando y puede sobrevenir una insuficiencia respiratoria
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · La insulina sin abrir se guarda en la nevera y nunca debe congelarse

Por qué esta es la respuesta

La insulina sin abrir se guarda en una nevera a unos 2–8 °C. La congelación o el calor la destruyen, por lo que la insulina congelada debe desecharse. Las plumas en uso suelen poder conservarse a temperatura ambiente durante el tiempo que indica el fabricante.

Respuesta

D · La insulina sin abrir se guarda en la nevera y nunca debe congelarse
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: C · Isquemia cerebral tardía por vasoespasmo

Por qué esta es la respuesta

El vasoespasmo de las arterias cerebrales suele aparecer varios días después de una hemorragia subaracnoidea y causa déficits focales nuevos o confusión. Requiere una valoración médica urgente. Se mantiene un balance hídrico normal y se continúa el nimodipino.

Respuesta

C · Isquemia cerebral tardía por vasoespasmo
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: A · Nervio cubital

Por qué esta es la respuesta

El nervio cubital discurre de forma superficial en el codo y es un lugar frecuente de lesión por posición. Un buen acolchado y evitar la presión sobre el codo ayudan a prevenir el entumecimiento y la debilidad de la mano.

Respuesta

A · Nervio cubital
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · Comunicarlo; es un síndrome mano-pie y puede ser necesario cambiar el tratamiento

Por qué esta es la respuesta

La eritrodisestesia palmo-plantar (síndrome mano-pie) es frecuente con la capecitabina y el fluorouracilo. Se gradúa y puede requerir una pausa del tratamiento o una reducción de la dosis; ayudan los emolientes y evitar el calor y la fricción.

Respuesta

C · Comunicarlo; es un síndrome mano-pie y puede ser necesario cambiar el tratamiento

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