Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Durante una transfusión de sangre, un paciente presenta escalofríos, dolor de espalda y fiebre. ¿Cuál es la primera actuación de la enfermera?

1. AAdministrar un antipirético y continuar con la transfusión
2. BReducir la velocidad de la transfusión y volver a comprobar en una hora
3. CTerminar la unidad rápidamente con una bolsa de presión para que la reacción dure poco
4. DDetener la transfusión y mantener la vía intravenosa permeable con suero salino normal mediante un equipo nuevo

Un paciente adulto con capacidad de decisión rechaza una transfusión de sangre por motivos religiosos. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ARespetar el rechazo, comprobar que el paciente entiende los riesgos e informar al profesional
2. BPedir a la familia que persuada al paciente hasta que acepte
3. CAdministrar la transfusión mientras el paciente duerme, porque salvarle la vida va primero
4. DDecirle al paciente que en el hospital no se permite rechazar el tratamiento

¿Qué valoración es la más importante mientras un paciente tiene sujeciones en las muñecas?

1. ALas preferencias de comida y bebida del paciente para el día
2. BLa circulación, la sensibilidad y la piel por debajo de la sujeción
3. CLa audición del paciente en ambos oídos con la prueba del reloj
4. DLa talla y el peso del paciente

Un paciente de 80 años tomó un somnífero hace una hora y ahora quiere ir al baño. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ADecir al paciente que espere hasta la mañana
2. BAcompañar al paciente al baño y quedarse cerca
3. CDecir al paciente que vaya solo y que use el timbre si lo necesita
4. DSubir las cuatro barandillas para que el paciente no salga de la cama

El FGe de un paciente ha bajado a 24 mL/min/1,73 m². ¿Qué fármaco prescrito debe cuestionar la enfermera antes de administrarlo?

1. AInsulina glargina
2. BParacetamol (acetaminofén)
3. CMetformina
4. DLevotiroxina

Un paciente con un INR estable con warfarina empieza a tomar rifampicina por una tuberculosis. Dos semanas después, el INR es de 1,3. ¿Cuál es la explicación más probable?

1. ALa rifampicina contiene mucha vitamina K
2. BLa rifampicina eleva el INR, así que el resultado es erróneo
3. CLa rifampicina acelera el metabolismo de la warfarina
4. DLa tuberculosis hace que el INR baje

Los cuidados modernos de las heridas buscan, en general, mantener el lecho de una herida en cicatrización:

1. AHúmedo pero no mojado
2. BEmpapado en solución antiséptica todos los días
3. CTaponado con gasa seca apretada
4. DTotalmente seco y al aire

¿Qué característica sugiere una lesión cutánea asociada a la humedad y no una úlcera por presión?

1. AUn enrojecimiento difuso y superficial en un pliegue cutáneo, no sobre una prominencia ósea
2. BUna zona redonda de necrosis sobre el talón
3. CUn eritema que no blanquea justo sobre el hueso de la cadera tras estar tumbado de lado
4. DUna herida profunda en el sacro con hueso expuesto y lecho oscuro

Un paciente con asma usa su inhalador de rescate más de tres veces por semana. ¿Qué sugiere esto?

1. AYa no se necesita el inhalador preventivo
2. BEl inhalador de rescate ya no funciona y debe suspenderse
3. CEl control del asma es deficiente y hay que revisar el tratamiento
4. DEl asma está bien controlada con el plan actual

Un paciente con dolor torácico tiene elevación del ST en las derivaciones II, III y aVF. La TA es 86/54 mmHg, los pulmones están limpios y las venas del cuello están distendidas. ¿Qué medicamento prescrito debe cuestionar la enfermera?

1. AUn antiemético intravenoso
2. BNitroglicerina sublingual
3. COxígeno si la SpO₂ cae por debajo del objetivo
4. DÁcido acetilsalicílico 300 mg masticado

Una ecografía vesical justo después de orinar muestra que quedan 450 mL de orina en la vejiga. ¿Qué indica esto?

1. ALa vejiga no se vacía bien
2. BLos riñones producen muy poca orina
3. CEl paciente ha bebido muy poco líquido
4. DEl paciente orina con normalidad

Un hombre de 84 años se confunde más una semana después de empezar con oxibutinina. Se ha descartado una infección. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

1. AEnvejecimiento normal que no requiere revisión
2. BUn síntoma de potasio alto causado por el fármaco
3. CEfectos secundarios anticolinérgicos del fármaco
4. DUn signo de que la dosis del fármaco es demasiado baja

Una disfagia que empezó con los sólidos y ahora incluye los líquidos, con pérdida de peso, ¿a qué causa apunta más?

1. AUn estrechamiento, como un tumor de esófago
2. BSimple ansiedad al tragar pastillas
3. CEnvejecimiento normal de los músculos de la deglución
4. DSequedad de boca por beber poca agua

El recuento de plaquetas de un paciente es de 18 × 10⁹/L (18,000/µL). ¿Qué orden debe cuestionar la enfermera?

1. AUna dieta blanda con enjuagues bucales
2. BHemograma completo diario
3. CParacetamol oral para el dolor de cabeza
4. DUna inyección intramuscular