Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 14 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

2Problemas de práctica

1.Priorización y delegaciónMedia

Un niño con fiebre y dolor de cabeza desarrolla una erupción de color púrpura que no desaparece al presionarla con un vaso de cristal. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. AAconsejar a la familia que vea a su médico la semana que viene
  2. BTratarlo como una urgencia y avisar de inmediato
  3. CAplicar una crema calmante en la erupción
  4. DAdministrar paracetamol (acetaminofén) y volver a valorar en cuatro horas
2.Priorización y delegaciónDifícil

Un paciente presenta de repente un dolor intenso en una pierna. La pierna está pálida y fría, sin pulso pedio. ¿Qué sugiere esto?

  1. AUna insuficiencia venosa crónica que requiere elevar la pierna
  2. BUna oclusión arterial aguda, que es una urgencia
  3. CUna trombosis venosa profunda que puede tratarse la semana que viene
  4. DUn calambre muscular que pasará al estirar
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Durante un brote de norovirus en una planta, ¿qué método de higiene de manos debe usar el personal tras atender al paciente?

  1. ASolo secarse las manos con una toalla de papel
  2. BNinguna higiene de manos si se usaron guantes
  3. CSolo solución hidroalcohólica
  4. DLavado con agua y jabón
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Durante un corte de electricidad en un hospital de EE. UU., un ventilador debe seguir recibiendo corriente. ¿Dónde debe enchufarse?

  1. AEn cualquier toma blanca de la habitación
  2. BEn un alargador del pasillo
  3. CEn la toma más cercana a la cama, sea del color que sea
  4. DEn una toma roja conectada al generador de emergencia
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente tiene una anemia macrocítica con entumecimiento y hormigueo en los pies y mal equilibrio. ¿Qué déficit es el más probable?

  1. AVitamina B12
  2. BVitamina C (ácido ascórbico)
  3. CHierro (ferritina baja)
  4. DFolato (ácido fólico)
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

La enfermera enseña a un paciente con enfermedad renal crónica una dieta con restricción de potasio. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

  1. A«Los orejones y las pasas serán ahora un buen tentempié para mí»
  2. B«Puedo quitar potasio a las patatas dejándolas en remojo antes de cocinarlas»
  3. C«Leeré las etiquetas de los alimentos y preguntaré a mi dietista por el tamaño de las raciones»
  4. D«Limitaré los plátanos, las naranjas y las patatas en mis comidas»
7.Enfermería clínicaMedia

¿Por qué las personas mayores tienen más riesgo de deshidratación?

  1. ASus riñones retienen demasiada agua
  2. BSu sensación de sed suele estar disminuida
  3. CSu contenido de agua corporal aumenta con la edad
  4. DSiempre beben grandes cantidades de té
8.Enfermería clínicaDifícil

Un paciente con sepsis grave empieza a sangrar por las zonas de los catéteres y las encías, con plaquetas bajas y tiempos de coagulación alargados. ¿Qué es lo más probable?

  1. AUna hemofilia A
  2. BUna coagulación intravascular diseminada
  3. CUn déficit de vitamina C
  4. DUna reacción alérgica al catéter
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Qué combinación de clases de fármacos mejora la supervivencia en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida?

  1. AUn AINE, ácido acetilsalicílico, una estatina y un diurético tiazídico
  2. BUn diurético de asa solo, a la dosis máxima tolerada
  3. CIECA o ARNI, betabloqueante, ARM e inhibidor de SGLT2
  4. DDiurético de asa, digoxina, nitrato y un antagonista del calcio
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Un paciente en tratamiento por una tuberculosis pulmonar se salta dosis una y otra vez y lo deja cuando se encuentra mejor. ¿Qué estrategia es la más eficaz?

  1. ATratamiento directamente observado con apoyo para superar las barreras a la adherencia
  2. BSuspender el tratamiento, porque es evidente que no le funciona
  3. CDuplicar la dosis los días en que el paciente se acuerde de tomarla
  4. DCambiar a un único fármaco para que sea más fácil
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Un paciente recibe fenitoína por una sonda nasogástrica junto con nutrición enteral continua. ¿Qué problema debe conocer la enfermera?

  1. ALa fenitoína debe triturarse y mezclarse en la bolsa de nutrición
  2. BLa nutrición aumenta los niveles de fenitoína y causa toxicidad en pocas horas
  3. CLa fenitoína hace que la nutrición se corte, así que nunca deben usarse ambas en un mismo paciente
  4. DLa nutrición puede reducir la absorción de la fenitoína, por lo que suele pausarse alrededor de la dosis
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente tiene episodios de cefalea intensa, sudoración, palpitaciones y tensión arterial muy alta. ¿Qué enfermedad debe considerarse?

  1. ADiabetes insípida
  2. BEnfermedad de Addison
  3. CHipotiroidismo
  4. DFeocromocitoma
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Qué consejo ayuda a un paciente con hemorroides?

  1. ATomar a diario un analgésico con codeína
  2. BPermanecer sentado en el inodoro mucho tiempo para vaciar por completo
  3. CComer menos fibra para que las heces sean más pequeñas
  4. DComer más fibra, beber suficiente líquido y evitar el esfuerzo
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Un paciente al que se colocó un stent coronario hace dos meses, con ácido acetilsalicílico y clopidogrel, presenta melenas y ahora está estable. ¿Cuál es el enfoque más adecuado respecto a los antiagregantes?

  1. ASuspender ambos fármacos de forma permanente, porque cualquier sangrado significa que ya no son seguros
  2. BComunicar el sangrado; el equipo decide con la participación de cardiología, equilibrando el sangrado frente a la trombosis del stent
  3. CDoblar ambas dosis, porque el sangrado implica que el stent corre más riesgo de coagularse
  4. DContinuar ambos fármacos sin cambios y no mencionar el sangrado al equipo

3Disoluciones

1.Priorización y delegación

Respuesta: B · Tratarlo como una urgencia y avisar de inmediato

Por qué esta es la respuesta

Una erupción que no palidece con fiebre puede ser un signo de septicemia meningocócica, que puede progresar en cuestión de horas. Se necesita una escalada urgente para administrar antibióticos y cuidados de soporte.

Respuesta

B · Tratarlo como una urgencia y avisar de inmediato
2.Priorización y delegación

Respuesta: B · Una oclusión arterial aguda, que es una urgencia

Por qué esta es la respuesta

El dolor repentino, la palidez, el frío y la pérdida del pulso sugieren un émbolo que obstruye una arteria. La extremidad puede perderse en pocas horas, por lo que la enfermera avisa de inmediato.

Respuesta

B · Una oclusión arterial aguda, que es una urgencia
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · Lavado con agua y jabón

Por qué esta es la respuesta

El alcohol no mata con fiabilidad al norovirus, por lo que las manos se lavan con agua y jabón, que lo eliminan por arrastre mecánico. También se aplican precauciones de contacto y una limpieza ambiental minuciosa.

Respuesta

D · Lavado con agua y jabón
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · En una toma roja conectada al generador de emergencia

Por qué esta es la respuesta

En los hospitales de EE. UU., las tomas rojas suelen estar conectadas al generador de emergencia. Los equipos de soporte vital se enchufan en ellas, y las baterías de respaldo se comprueban como parte de la planificación de emergencias.

Respuesta

D · En una toma roja conectada al generador de emergencia
5.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · Vitamina B12

Por qué esta es la respuesta

Los déficits de B12 y de folato causan ambos anemia macrocítica, pero el déficit de B12 también daña la médula espinal y los nervios periféricos, lo que causa entumecimiento, hormigueo y mal equilibrio. El daño neurológico puede volverse permanente si se retrasa el tratamiento.Comprobado con: Vitamin B12 deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Vitamin B12 level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Respuesta

A · Vitamina B12
6.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · «Los orejones y las pasas serán ahora un buen tentempié para mí»

Por qué esta es la respuesta

La fruta deshidratada, como los orejones y las pasas, es muy rica en potasio y debe limitarse en la enfermedad renal con hiperpotasemia. Limitar los alimentos ricos en potasio, dejar en remojo las verduras y leer las etiquetas son estrategias correctas.Comprobado con: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)

Respuesta

A · «Los orejones y las pasas serán ahora un buen tentempié para mí»
7.Enfermería clínica

Respuesta: B · Su sensación de sed suele estar disminuida

Por qué esta es la respuesta

Con la edad se atenúa la sed, disminuye la capacidad del riñón para concentrar la orina y se reduce el agua corporal total. Los problemas cognitivos o físicos también pueden dificultar la ingesta.

Respuesta

B · Su sensación de sed suele estar disminuida
8.Enfermería clínica

Respuesta: B · Una coagulación intravascular diseminada

Por qué esta es la respuesta

En la CID, la activación generalizada de la coagulación consume plaquetas y factores de coagulación, lo que causa a la vez pequeños coágulos y sangrados. Tratar la causa de base y reponer hemoderivados según sea necesario es fundamental.

Respuesta

B · Una coagulación intravascular diseminada
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · IECA o ARNI, betabloqueante, ARM e inhibidor de SGLT2

Por qué esta es la respuesta

Las guías actuales recomiendan cuatro clases que modifican la enfermedad en la IC con fracción de eyección reducida: IECA, ARA-II o ARNI (sacubitrilo/valsartán); un betabloqueante con evidencia; un ARM (espironolactona o eplerenona); y un inhibidor de SGLT2. Los diuréticos de asa y la digoxina mejoran los síntomas pero no la supervivencia. Los AINE empeoran la insuficiencia cardíaca.

Respuesta

C · IECA o ARNI, betabloqueante, ARM e inhibidor de SGLT2
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: A · Tratamiento directamente observado con apoyo para superar las barreras a la adherencia

Por qué esta es la respuesta

El tratamiento directamente observado, en el que un profesional sanitario supervisa cada dosis, junto con ayuda para las barreras prácticas y sociales, mejora la finalización y reduce la tuberculosis multirresistente. La monoterapia o el tratamiento interrumpido favorecen las resistencias.

Respuesta

A · Tratamiento directamente observado con apoyo para superar las barreras a la adherencia
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · La nutrición puede reducir la absorción de la fenitoína, por lo que suele pausarse alrededor de la dosis

Por qué esta es la respuesta

La nutrición enteral puede unirse a la fenitoína y reducir mucho la cantidad absorbida. Los protocolos locales suelen pausar la nutrición antes y después de la dosis y lavar la sonda. Se vigilan los niveles del fármaco.

Respuesta

D · La nutrición puede reducir la absorción de la fenitoína, por lo que suele pausarse alrededor de la dosis
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · Feocromocitoma

Por qué esta es la respuesta

El feocromocitoma es un tumor secretor de catecolaminas, normalmente de la médula suprarrenal. Causa hipertensión episódica, cefalea, sudoración y taquicardia. Antes de la cirugía se inicia el bloqueo alfa antes que cualquier betabloqueante, porque el betabloqueo solo puede causar una crisis hipertensiva.

Respuesta

D · Feocromocitoma
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: D · Comer más fibra, beber suficiente líquido y evitar el esfuerzo

Por qué esta es la respuesta

Las heces blandas reducen el esfuerzo y la presión sobre las almohadillas anales. Hay que evitar permanecer sentado mucho tiempo en el inodoro y los fármacos que estriñen, como la codeína.

Respuesta

D · Comer más fibra, beber suficiente líquido y evitar el esfuerzo
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · Comunicar el sangrado; el equipo decide con la participación de cardiología, equilibrando el sangrado frente a la trombosis del stent

Por qué esta es la respuesta

Poco después de un stent coronario, suspender el tratamiento antiagregante doble conlleva un alto riesgo de trombosis del stent e infarto, mientras que continuarlo aumenta el sangrado. Las decisiones las toma el equipo médico, idealmente con la participación de cardiología y gastroenterología; a menudo se mantiene el ácido acetilsalicílico y el segundo agente se pausa brevemente o se continúa según la gravedad del sangrado y los hallazgos endoscópicos.

Respuesta

B · Comunicar el sangrado; el equipo decide con la participación de cardiología, equilibrando el sangrado frente a la trombosis del stent

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