Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Una enfermera recibe cuatro llamadas de timbre a la vez. ¿A qué paciente acude primero?

1. AUn paciente que pide un analgésico por un dolor de 4/10
2. BUn paciente que pregunta a qué hora vendrá el médico
3. CUn paciente que dice: «No puedo recuperar el aliento».
4. DUn paciente cuya bomba de perfusión suena por una bolsa de sueroterapia de mantenimiento terminada

Ingresa un paciente con sospecha de meningitis meningocócica. ¿Qué precauciones se necesitan hasta que se haya administrado el tratamiento durante el tiempo suficiente?

1. APrecauciones de gotas
2. BSolo precauciones de contacto
3. CPrecauciones aéreas
4. DSolo precauciones estándar

Un paciente ingresa en una unidad de hospitalización de salud mental. ¿Por qué se revisan sus pertenencias?

1. APara retirar los objetos que podrían usarse para dañarse a sí mismo o a otros
2. BPara hacer una lista de los objetos de valor para el seguro
3. CPara saber qué ropa le gusta llevar al paciente durante el ingreso
4. DPara decidir qué familiares pueden visitarlo

Un paciente recibe un fármaco de alto riesgo en perfusión continua. En el relevo de turno, ¿qué práctica es la más segura?

1. ASolo se comprueba la velocidad, no el fármaco ni la concentración
2. BAmbas enfermeras comprueban la bomba y la bolsa con la prescripción
3. CLa enfermera entrante lo comprueba al final del turno
4. DLa enfermera saliente dice en el control que «la bomba está bien»

¿Por qué debe interpretarse con cuidado un calcio total bajo en un paciente con albúmina sérica baja?

1. AGran parte del calcio está unido a la albúmina, por lo que el calcio total baja aunque el calcio ionizado sea normal
2. BLa albúmina baja hace que todas las pruebas de calcio sean inexactas e inútiles
3. CLa albúmina y el calcio se miden con la misma reacción química, por lo que siempre bajan juntos
4. DLa albúmina baja siempre causa una hipocalcemia verdadera y sintomática

Un paciente con bomba de insulina tiene una glucosa de 300 mg/dL (16,7 mmol/L) que no ha bajado 2 horas después de un bolo de corrección con la bomba. Las cetonas en sangre son de 1,8 mmol/L. ¿Cuál es el problema más probable y la actuación?

1. ARebote tras una hipoglucemia; dar hidratos de carbono rápidos y volver a medir en 15 minutos
2. BFallo en la administración de insulina; inyectar una dosis de corrección con pluma y cambiar el equipo
3. CSobredosis de insulina por la bomba; suspender la bomba y toda la insulina durante un día
4. DFuncionamiento normal de la bomba; esperar al siguiente bolo de la comida para bajar la glucosa

El potasio bajo de un paciente no mejora pese a la reposición de potasio. ¿Qué otro electrolito debe comprobarse?

1. AEl cloro
2. BEl fosfato
3. CEl magnesio
4. DEl sodio

Un paciente con una bomba de PCA de opioides tiene una frecuencia respiratoria de 7/min y cuesta despertarlo. ¿Qué debe hacerse primero?

1. AAumentar la dosis del bolo de la PCA porque el paciente puede tener dolor
2. BAnimar al paciente a pulsar el botón de la PCA más a menudo para estar cómodo
3. CDetener la PCA, despertar al paciente, administrar oxígeno y conseguir que se administre naloxona
4. DRegistrar las constantes y volver a tomarlas en la siguiente ronda de cuatro horas

Un paciente joven con miocardiopatía hipertrófica pregunta por qué le dicen que evite deshidratarse. ¿Cuál es la mejor explicación?

1. ALos líquidos disuelven el exceso de músculo de la pared cardíaca
2. BLa deshidratación es la causa de esta enfermedad hereditaria
3. CUn volumen sanguíneo bajo puede empeorar la obstrucción a la salida de la sangre del corazón
4. DLa deshidratación hace que el músculo cardíaco se engrose en pocas horas

Un paciente que recibe antibióticos intravenosos durante semanas por un PICC en el brazo izquierdo presenta hinchazón y dolor en ese brazo, y las venas del cuello se ven más llenas en el lado izquierdo. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

1. AUn efecto esperado del antibiótico
2. BUna alergia cutánea local al apósito
3. CUna trombosis venosa profunda relacionada con el catéter
4. DUn linfedema por estar en la cama

Un paciente con esclerosis múltiple dice que sus síntomas empeoran tras un baño caliente. ¿Qué debe explicarle la enfermera?

1. AEl calor puede empeorar brevemente los síntomas de la EM, que ceden al enfriarse
2. BIndica que la enfermedad ha entrado en una nueva fase progresiva
3. CDebe darse baños muy fríos para revertir el daño
4. DLos baños calientes causan nuevas zonas de lesión en el cerebro

A un paciente se le creó ayer una fístula AV en el brazo izquierdo y necesita análisis de sangre rutinarios. ¿Qué indicación es más importante?

1. AExtraer sangre de la fístula, ya que es fácil de encontrar y grande
2. BUsar un torniquete apretado en el brazo izquierdo para encontrar una buena vena
3. CEnvolver con fuerza el brazo izquierdo con una venda para proteger la fístula
4. DUsar el brazo derecho; comprobar la circulación y el frémito de la mano izquierda

¿Por qué no debe usarse metoclopramida para las náuseas en la obstrucción intestinal mecánica?

1. AHace que el intestino deje de moverse por completo
2. BSiempre causa diarrea grave
3. CBloquea el efecto de todos los opioides
4. DAumenta el movimiento intestinal contra el bloqueo

Un paciente con encefalopatía hepática está inquieto por la noche. Se sugiere una benzodiacepina para dormir. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AAdministrarla al doble de la dosis habitual para asegurar el sueño
2. BAdministrarla y suspender la lactulosa para evitar la diarrea
3. CAdministrarla, ya que el hígado no afecta a los sedantes
4. DCuestionarlo, ya que los sedantes pueden empeorar la encefalopatía