Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Se acaba de colocar una sonda nasogástrica para alimentar. ¿Qué debe ocurrir antes de administrar la primera toma?

1. AQue se inicie la alimentación despacio para ver si el paciente tose
2. BQue se confirme la colocación con un método aprobado
3. CQue se pregunte al paciente si nota cómoda la sonda
4. DQue se lave la sonda con un gran volumen de agua

Un paciente con un aneurisma de aorta abdominal conocido presenta de repente un dolor de espalda intenso, una masa pulsátil en el abdomen y una presión arterial en descenso. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. APedir ayuda urgente de inmediato y prepararse para una cirugía urgente
2. BAnimar al paciente a caminar para aliviar el dolor de espalda
3. CPalpar la masa con firmeza para comprobar su tamaño y extensión
4. DAdministrar un analgésico oral y volver a valorar al paciente en aproximadamente una hora

A un lactante se le ha reparado un labio leporino. ¿Por qué se suelen usar inmovilizadores de codo?

1. APara impedir que las manos del lactante lleguen a la boca, permitiéndole mover los brazos
2. BPara impedir que el lactante chupe el chupete
3. CPara sujetar la vía intravenosa durante las tomas y evitar que se la arranque
4. DPara evitar que el lactante se dé la vuelta en la cuna

Una enfermera de noche propone sujetar a un paciente tranquilo pero con deambulación errante «para poder arreglarnos con menos personal esta noche». ¿Qué respuesta es correcta?

1. ALas sujeciones son aceptables si la familia las autoriza antes por escrito
2. BLas sujeciones son aceptables si se retiran por la mañana
3. CLa sujeción nunca es para comodidad del personal; se usan rondas o un acompañante
4. DLas sujeciones son aceptables por la noche cuando hay poco personal

Un paciente que recibe quimioterapia tiene un RAN de 300/µL y una temperatura nueva de 38,3 °C (100,9 °F). ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. ARetirar las mantas de más y ofrecer un baño con esponja tibia
2. BFomentar la ingesta oral de líquidos y registrar la fiebre en la historia
3. CAdministrar paracetamol (acetaminofén) y volver a medir la temperatura en 4 horas
4. DComunicarlo de inmediato para que los cultivos y los antibióticos se inicien pronto

Un paciente presenta cansancio, pérdida de peso, oscurecimiento de la piel y presión arterial baja. Resultados: sodio 130 mEq/L, potasio 5,6 mEq/L. ¿Qué patrón de pruebas confirmaría una insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison)?

1. ACortisol alto con ACTH alta
2. BCortisol alto con ACTH baja
3. CCortisol bajo con ACTH alta
4. DCortisol bajo con ACTH baja

Una persona mayor tiene dolor en la parte inferior izquierda del abdomen, fiebre y una PCR elevada. ¿Qué cuadro es más probable?

1. AÚlcera gástrica
2. BApendicitis
3. CDiverticulitis
4. DCólico biliar

Un paciente con sepsis grave empieza a sangrar por las zonas de los catéteres y las encías, con plaquetas bajas y tiempos de coagulación alargados. ¿Qué es lo más probable?

1. AUna coagulación intravascular diseminada
2. BUn déficit de vitamina C
3. CUna hemofilia A
4. DUna reacción alérgica al catéter

Un paciente con una válvula cardíaca mecánica pide cambiar la warfarina por apixabán. ¿Cuál es la respuesta correcta?

1. ALa aspirina sola puede sustituir a la warfarina cuando la válvula ha cicatrizado
2. BLas válvulas mecánicas no necesitan anticoagulación después del primer mes
3. CLos anticoagulantes orales directos no se usan en las válvulas mecánicas
4. DCualquier anticoagulante funciona igual de bien una vez colocada la válvula

Un paciente ventilado en cuidados críticos tiene riesgo de neumonía asociada a la ventilación. ¿Qué medida de enfermería ayuda a reducir este riesgo?

1. AMantener al paciente en plano para proteger el tubo endotraqueal
2. BEvitar los cuidados bucales para prevenir el sangrado de las encías
3. CMantener el cabecero de la cama elevado entre 30 y 45°
4. DCambiar los tubos del ventilador cada pocas horas

¿Qué consejo sobre el estilo de vida ayuda más a un paciente con epilepsia a reducir sus crisis?

1. AMantener un sueño regular y tomar cada dosis a su hora
2. BSaltarse una dosis los días sin ningún signo de aviso
3. CTomar café por la noche para estar alerta
4. DEvitar todo ejercicio físico y quedarse en casa

Una enfermera educa sobre la dieta a un paciente con ERC y potasio alto. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?

1. A«Herviré las patatas y tiraré el agua».
2. B«Al hacer la compra, miraré en las etiquetas si llevan sal añadida».
3. C«Tomaré los plátanos y la fruta desecada lo menos posible».
4. D«Usaré un sustituto de la sal en lugar de sal normal».

¿En qué estoma puede plantearse la irrigación de la colostomía?

1. AUn conducto ileal que drena orina
2. BUna colostomía descendente o sigmoidea ya establecida
3. CCualquier estoma con un contenido líquido o muy blando
4. DUna ileostomía nueva en la primera semana

Un paciente con cirrosis toma espironolactona y furosemida. ¿Qué resultado de laboratorio debe comunicar la enfermera antes de la siguiente dosis?

1. APotasio 4,2 mmol/L
2. BPotasio 6,0 mmol/L
3. CSodio 138 mmol/L
4. DSodio 141 mmol/L