1.Priorización y delegaciónMedia
El punto de la vía intravenosa periférica de un paciente está hinchado, pálido y frío, y la perfusión ha ido más lenta. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
- AAumentar la velocidad de la perfusión para vencer la resistencia
- BAplicar un vendaje apretado sobre la zona para reducir la hinchazón
- CDetener la perfusión y retirar el catéter
- DLavar el catéter con fuerza para eliminar la obstrucción
2.Priorización y delegaciónDifícil
A un paciente con un catéter venoso central le falta de repente el aire, con dolor torácico y una SpO₂ que baja, mientras se le retira la vía. ¿Qué hace primero la enfermera?
- ALavar el catéter con suero salino para despejar una posible obstrucción
- BPedir al paciente que respire despacio y profundo y continuar
- CCubrir el sitio, girar al paciente sobre el lado izquierdo con la cabeza hacia abajo, administrar oxígeno y pedir ayuda
- DSentar al paciente erguido y terminar de retirar la vía rápidamente
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia
Un paciente con crisis convulsivas mal controladas pregunta por las actividades en casa. ¿Qué consejo es el más importante?
- AEvitar cualquier forma de ejercicio
- BNo nadar ni bañarse nunca a solas
- CEvitar beber agua antes de acostarse
- DDormir sentado en una silla
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil
Un paciente que habla poco inglés recibe el alta con medicamentos nuevos. Su hijo de 12 años se ofrece a hacer de intérprete. ¿Qué debe hacer la enfermera?
- AHablar en inglés sencillo con muchos gestos
- BDejar que el niño interprete, porque la familia lo prefiere
- CDar las instrucciones por escrito solo en inglés
- DRecurrir a un intérprete médico profesional
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia
Un paciente que toma espironolactona pregunta si puede usar un sustituto de la sal. ¿Qué debe explicar la enfermera?
- ALos sustitutos de la sal protegen frente a la pérdida de potasio que causa este fármaco
- BLos sustitutos de la sal son seguros porque solo contienen cloruro sódico
- CLa mayoría de los sustitutos de la sal contienen potasio y pueden elevar demasiado su nivel
- DLos sustitutos de la sal no plantean problemas siempre que el paciente beba más agua
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil
En las primeras 24 horas tras una quemadura extensa, ¿qué patrón de laboratorio es el más esperable?
- APotasio alto y hematocrito alto
- BPotasio bajo y hematocrito bajo
- CSodio bajo y hematocrito bajo
- DCalcio alto y albúmina alta
7.Enfermería clínicaMedia
¿Qué debe limitar normalmente en su dieta un paciente con enfermedad renal crónica?
- APotasio y fósforo
- BSolo las vitaminas hidrosolubles
- CLos hidratos de carbono por completo
- DVitamina C y fibra
8.Enfermería clínicaDifícil
Una enfermera se da cuenta de que ha administrado a un paciente un medicamento prescrito para otro. ¿Qué debe hacer primero?
- APedir a una compañera que no lo mencione
- BComprobar el estado del paciente e informar al médico
- CAdministrar también el medicamento propio del paciente para compensar
- DEsperar a ver si aparecen efectos adversos
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia
¿Qué material de urgencia debe tenerse junto a la cama de un paciente con traqueostomía?
- AUn equipo de sondaje vesical, un glucómetro y un termómetro
- BSolo una mascarilla de oxígeno de repuesto, porque la cánula rara vez da problemas
- CUna sonda nasogástrica y una bomba de nutrición
- DCánulas de repuesto (del mismo tamaño y una más pequeña), aspiración y oxígeno
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil
Un fumador tiene un dolor intenso en el hombro y el brazo, un párpado caído, una pupila pequeña y menos sudoración en el mismo lado de la cara. ¿Qué debe sospecharse?
- AUn ictus del tronco del encéfalo del lado contrario
- BUna migraña simple
- CUn hombro congelado con dolor referido a la cara
- DUn tumor del vértice pulmonar (tumor de Pancoast)
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia
Un paciente con enfermedad de Addison toma fludrocortisona además de hidrocortisona. ¿Por qué?
- APara tratar un nivel bajo de hormona tiroidea
- BPara reponer la aldosterona que falta
- CPara reponer la adrenalina que falta
- DPara bajar la tensión arterial
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil
Una enfermera enseña a la familia de una paciente con insulina a actuar ante una hipoglucemia grave. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?
- A«La pondré de lado y llamaré enseguida a una ambulancia».
- B«Le pondré el glucagón como me enseñaron».
- C«Cuando pueda tragar, le daré algo de comer».
- D«Si está inconsciente, le echaré zumo en la boca».
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia
¿Qué patrón de pruebas de función hepática sugiere obstrucción del conducto biliar?
- ABilirrubina normal con FA y GGT bajas
- BALT muy alta solo con bilirrubina normal
- CBilirrubina alta con fosfatasa alcalina (FA) y GGT marcadamente elevadas
- DAlbúmina baja con todos los demás resultados normales
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil
Tras la cirugía, un paciente dice que no tiene «nada de dolor» pero hace muecas, respira superficialmente y se niega a moverse o toser. ¿Qué debe hacer la enfermera?
- AExplorar sus creencias y explicar cómo ayuda la analgesia a la recuperación
- BInsistir en que camine sin ninguna analgesia
- CDecir con firmeza al paciente que debe dejar de ocultar su dolor al personal
- DAceptar la afirmación y registrar una puntuación de dolor de 0