Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

¿Qué instrucción a un auxiliar de enfermería es la más clara?

1. A«Avísame si ves algo raro en el Sr. Lee mientras estás con él».
2. B«Vigila al Sr. Lee esta mañana y avísame de cómo está».
3. C«Mide la presión arterial al Sr. Lee a las 10:00 y avísame de inmediato si la sistólica es inferior a 100».
4. D«Tómale las constantes vitales al Sr. Lee en algún momento antes de comer y anótalas en la gráfica para mí».

Después de que la RN enseñara a un paciente a inyectarse insulina, una LPN/LVN comunica que el paciente todavía no sabe cargar bien la dosis. ¿Qué debe ocurrir a continuación?

1. AEl auxiliar de enfermería vuelve a enseñárselo al paciente a la hora de comer
2. BLa LPN/LVN redacta un nuevo plan de educación y lo evalúa al final del turno
3. CSe da el alta al paciente con un folleto para leer en casa
4. DLa RN vuelve a valorar las necesidades de aprendizaje del paciente y ajusta la educación

¿Qué fármacos se usan como antídotos en la intoxicación por agentes nerviosos?

1. AVitamina K y protamina
2. BNaloxona y flumazenilo
3. CAtropina y pralidoxima
4. DAcetilcisteína y carbón activado

Un paciente con demencia aparece a menudo en las puertas de salida intentando abandonar la unidad. ¿Qué medida es la más adecuada?

1. AMantener al paciente en una silla con un chaleco de sujeción
2. BEncerrar al paciente solo en una habitación individual para que no pueda llegar a las puertas de salida
3. CAdministrar un sedante cada vez que el paciente se acerque a la puerta
4. DUsar un sistema electrónico de alerta de deambulación, supervisar de cerca y ofrecer actividades significativas

Un paciente que toma warfarina ha empezado a comer a diario grandes raciones de col rizada y espinacas. El INR ha bajado. ¿Qué consejo es el más adecuado?

1. ADuplicar la dosis de warfarina sin decírselo al prescriptor
2. BNo volver a comer nunca verduras de hoja verde
3. CSuspender la warfarina hasta que la dieta sea normal
4. DMantener estable de un día para otro la ingesta de alimentos ricos en vitamina K

Un paciente con una dosis estable de digoxina empieza a tomar amiodarona. Una semana después tiene náuseas y alteraciones visuales, y el nivel de digoxina está por encima del rango. ¿Cuál es la explicación más probable?

1. ALa amiodarona ha elevado el nivel de digoxina
2. BLa amiodarona solo ha bajado el potasio
3. CLa digoxina ha elevado el nivel de amiodarona
4. DEl paciente ha empezado una enfermedad vírica

Un paciente que toma una estatina refiere dolor y debilidad musculares sin explicación. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AComunicarlo, porque las estatinas pueden causar daño muscular
2. BAsegurarle que es una señal de que el fármaco funciona
3. CDecirle que duplique la dosis
4. DAconsejarle hacer un ejercicio más intenso para superarlo

Un paciente con colitis ulcerosa grave presenta distensión abdominal, fiebre y taquicardia, y disminuye el número de deposiciones. ¿Qué complicación debe sospecharse?

1. AEnfermedad celíaca
2. BUn megacolon tóxico
3. CLa recuperación de la colitis
4. DEstreñimiento por deshidratación

Un paciente que acaba de empezar un antihipertensivo se marea al levantarse de la cama. ¿Cuál es el consejo correcto?

1. ASentarse un momento en el borde de la cama antes de ponerse de pie
2. BDejar de tomar el comprimido sin decírselo al médico ni a la enfermera
3. CTomar una dosis doble a la mañana siguiente
4. DLevantarse rápido para que la sangre siga circulando

En un paciente ventilado, la onda de CO₂ al final de la espiración cae de repente a cero. ¿Qué debe sospechar primero la enfermera?

1. AUna variación normal que no requiere actuación
2. BUna mejoría brusca de la función pulmonar del paciente
3. CUn aumento de la temperatura corporal del paciente en la última hora
4. DDesplazamiento, desconexión u obstrucción del tubo

¿Qué cuadro corresponde al síndrome de Brown-Séquard?

1. APérdida de toda la sensibilidad con movimiento normal en ambos lados
2. BParálisis de ambas piernas con sensibilidad normal en todo el cuerpo
3. CDebilidad de ambos brazos con fuerza normal en las piernas
4. DDebilidad en el mismo lado y pérdida del dolor en el lado contrario

¿Por qué puede evitarse la nitrofurantoína en un paciente mayor con una función renal muy reducida?

1. AVuelve roja la orina en la enfermedad renal
2. BCura la enfermedad renal demasiado deprisa
3. CNo puede tomarse con comida en la enfermedad renal
4. DFunciona peor y es más probable que resulte tóxica

¿Por qué los antieméticos suelen administrarse antes de que empiece la quimioterapia?

1. AEvitan que la quimioterapia cause caída del cabello y llagas en la boca
2. BNo pueden administrarse una vez que han empezado las náuseas
3. CLos antieméticos hacen que la quimioterapia funcione mejor
4. DPrevenir las náuseas funciona mejor que tratarlas después

¿Por qué se administra ácido folínico (leucovorina) tras el metotrexato a dosis altas?

1. APara rescatar a las células normales de la toxicidad del metotrexato
2. BPara aumentar el efecto antitumoral sobre el tumor
3. CPara tratar solo la anemia del paciente
4. DPara prevenir la caída del cabello durante el tratamiento