Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 14 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

2Problemas de práctica

1.Priorización y delegaciónMedia

¿A qué paciente debe atender primero la RN tras recibir el informe de la enfermera de la noche?

  1. ADía 3 tras una cirugía intestinal, quiere ducharse y lavarse el pelo antes del desayuno
  2. BDía 4 tras una cirugía intestinal, a la espera de la educación para el alta
  3. CDía 2 tras una cirugía intestinal, pide empezar una dieta blanda
  4. DDía 1 tras una cirugía intestinal, dolor torácico nuevo y frecuencia cardíaca de 110/min
2.Priorización y delegaciónDifícil

¿Qué enfoque de enfermería puede aumentar la presión intracraneal en un paciente con un traumatismo craneal?

  1. AMantener la habitación tranquila y silenciosa
  2. BEspaciar los cuidados con descansos entre las actividades
  3. CMantener la cabeza alineada con el cuerpo
  4. DAspirar, girar y bañar al paciente todo al mismo tiempo
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Un paciente tiene un recuento de plaquetas muy bajo. ¿Qué medida de seguridad es adecuada?

  1. AUsar un cepillo de dientes suave y una maquinilla eléctrica
  2. BUsar el hilo dental con fuerza cada día para mantener sanas las encías
  3. CTomar la temperatura rectal para que sea exacta
  4. DUsar un cepillo de dientes duro y una maquinilla de cuchilla
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Una enfermera ha administrado un medicamento al paciente equivocado. El paciente parece estar bien. ¿Cuál es la primera prioridad?

  1. ARellenar el informe de incidente antes que nada
  2. BNo decir nada al paciente, para no preocuparlo
  3. CEsperar al final del turno para decírselo a alguien
  4. DValorar al paciente y vigilar los efectos del fármaco
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente con gota recurrente empieza a tomar alopurinol. ¿Qué resultado de laboratorio muestra que el tratamiento está alcanzando su objetivo?

  1. AUn calcio sérico en aumento
  2. BUn recuento de glóbulos blancos en aumento
  3. CUn ácido úrico sérico en descenso
  4. DUn potasio sérico en descenso
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Una paciente con cáncer de mama metastásico tiene un calcio de 13,2 mg/dL (3,3 mmol/L), está confusa y estreñida. ¿Qué tratamiento prescrito esperaría la enfermera que se inicie primero?

  1. ASuplementos orales de calcio
  2. BUn diurético tiazídico
  3. CReposo estricto en cama
  4. DCloruro de sodio al 0,9 % por vía intravenosa
7.Enfermería clínicaMedia

Un paciente en diálisis peritoneal observa que el líquido drenado se ha vuelto turbio y tiene dolor abdominal. ¿Qué es lo probable?

  1. AUn líquido de diálisis normal
  2. BUna infección urinaria
  3. CUna peritonitis
  4. DEstreñimiento
8.Enfermería clínicaDifícil

Hay que abrir la vía aérea a un paciente con posible lesión cervical tras una caída. ¿Qué maniobra es preferible?

  1. ALa maniobra frente-mentón
  2. BLa tracción mandibular
  3. CGirar la cabeza hacia un lado
  4. DHiperextender el cuello
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

Se está estudiando una sospecha de tuberculosis pulmonar. ¿Cómo se suelen recoger las muestras de esputo?

  1. AUna única muestra tras la primera semana de tratamiento
  2. BVarias muestras, idealmente incluido el esputo de primera hora de la mañana
  3. CSolo un frotis nasal
  4. DUna muestra de saliva recogida a cualquier hora del día
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

El muñón de una amputación reciente por debajo de la rodilla empieza a sangrar de repente de forma abundante a través del apósito. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

  1. ARetirar todos los apósitos y esperar a que la hemorragia se detenga sola
  2. BAplicar una compresa caliente en el muñón
  3. CAplicar presión directa firme y pedir ayuda quirúrgica urgente
  4. DAnimar al paciente a caminar con muletas para aliviar la presión
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Dónde se suele nivelar el punto cero de un drenaje ventricular externo?

  1. AEn la línea axilar media del tórax
  2. BEn la parte superior de la cabeza
  3. CA la altura del ombligo
  4. DA la altura del trago de la oreja
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente llega cinco horas después del inicio de un ictus. Una angio-TC muestra la obstrucción de una arteria cerebral de gran calibre. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?

  1. ADerivación urgente para valorar una trombectomía mecánica
  2. BDar aspirina y programar una revisión en la planta mañana
  3. CNingún tratamiento, porque ha pasado el plazo para cualquier reperfusión
  4. DIniciar de inmediato alteplasa intravenosa sin más pruebas de imagen
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Por qué suele hacerse una prueba de embarazo antes de la cirugía en mujeres que podrían estar embarazadas?

  1. ALa anestesia, los fármacos y algunas pruebas pueden dañar al feto
  2. BEl embarazo siempre hace imposible la cirugía
  3. CEs necesaria para calcular la dosis del fármaco anestésico
  4. DLas mujeres embarazadas no pueden firmar formularios de consentimiento
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Un paciente con cáncer activo en quimioterapia desarrolla hinchazón y dolor nuevos en una pantorrilla. ¿Por qué debe comunicarse sin demora?

  1. ALa hinchazón demuestra que el cáncer ha desaparecido
  2. BEs solo una distensión muscular por caminar
  3. CEl cáncer y su tratamiento aumentan mucho el riesgo de coágulos
  4. DLa hinchazón de la pantorrilla es un efecto normal de la quimioterapia

3Disoluciones

1.Priorización y delegación

Respuesta: D · Día 1 tras una cirugía intestinal, dolor torácico nuevo y frecuencia cardíaca de 110/min

Por qué esta es la respuesta

Un dolor torácico nuevo y una taquicardia tras la cirugía podrían ser un infarto de miocardio o una embolia pulmonar. Este paciente necesita una valoración inmediata; los demás tienen necesidades rutinarias.

Respuesta

D · Día 1 tras una cirugía intestinal, dolor torácico nuevo y frecuencia cardíaca de 110/min
2.Priorización y delegación

Respuesta: D · Aspirar, girar y bañar al paciente todo al mismo tiempo

Por qué esta es la respuesta

Agrupar varias actividades estimulantes puede causar un aumento sostenido de la presión intracraneal. Espaciar los cuidados, mantener el cuello recto y un ambiente tranquilo ayudan a mantenerla baja.

Respuesta

D · Aspirar, girar y bañar al paciente todo al mismo tiempo
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · Usar un cepillo de dientes suave y una maquinilla eléctrica

Por qué esta es la respuesta

En la trombocitopenia, un traumatismo leve puede causar un sangrado grave. Las precauciones frente al sangrado incluyen cepillos de dientes suaves, maquinillas eléctricas, evitar los procedimientos rectales y las inyecciones intramusculares cuando sea posible y prevenir las caídas.

Respuesta

A · Usar un cepillo de dientes suave y una maquinilla eléctrica
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · Valorar al paciente y vigilar los efectos del fármaco

Por qué esta es la respuesta

La primera prioridad es la seguridad del paciente: valorarlo, vigilarlo e informar al prescriptor, que decide cualquier tratamiento. Después el error se notifica a través del sistema del hospital y se informa al paciente según el protocolo.

Respuesta

D · Valorar al paciente y vigilar los efectos del fármaco
5.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: C · Un ácido úrico sérico en descenso

Por qué esta es la respuesta

El alopurinol reduce la producción de ácido úrico al bloquear la xantina oxidasa. Con el tiempo, un ácido úrico sérico más bajo reduce los ataques de gota y disuelve los cristales de urato. Se comprueba la función renal, y debe comunicarse cualquier erupción cutánea por las reacciones cutáneas graves, aunque raras.Comprobado con: Gout · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Respuesta

C · Un ácido úrico sérico en descenso
6.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · Cloruro de sodio al 0,9 % por vía intravenosa

Por qué esta es la respuesta

La hipercalcemia causa grandes volúmenes de orina y deshidratación. El suero salino intravenoso restablece el volumen y ayuda a los riñones a excretar calcio; después suelen seguir los bifosfonatos. Las tiazidas reducen la excreción de calcio, y la inmovilidad libera calcio del hueso.Comprobado con: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Respuesta

D · Cloruro de sodio al 0,9 % por vía intravenosa
7.Enfermería clínica

Respuesta: C · Una peritonitis

Por qué esta es la respuesta

Un efluente turbio con dolor abdominal o fiebre sugiere peritonitis, la principal complicación grave de la diálisis peritoneal. Se envía el líquido a cultivo y se inicia el tratamiento sin demora.

Respuesta

C · Una peritonitis
8.Enfermería clínica

Respuesta: B · La tracción mandibular

Por qué esta es la respuesta

La tracción mandibular abre la vía aérea con un movimiento mínimo del cuello. La columna cervical se protege con inmovilización manual alineada, aunque abrir la vía aérea sigue siendo prioritario si continúa obstruida.

Respuesta

B · La tracción mandibular
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · Varias muestras, idealmente incluido el esputo de primera hora de la mañana

Por qué esta es la respuesta

Normalmente se envían tres muestras de esputo, incluida una de primera hora de la mañana, para baciloscopia, cultivo y pruebas moleculares. Se necesita esputo profundo obtenido con la tos, no saliva. Siempre que sea posible, las muestras se recogen antes del tratamiento y de forma que se limite la exposición de otras personas.

Respuesta

B · Varias muestras, idealmente incluido el esputo de primera hora de la mañana
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Aplicar presión directa firme y pedir ayuda quirúrgica urgente

Por qué esta es la respuesta

La hemorragia de un muñón requiere presión directa inmediata, elevación si procede y ayuda quirúrgica urgente. Debe haber un torniquete disponible según indique el protocolo. Se vigilan las constantes vitales por si aparece shock.

Respuesta

C · Aplicar presión directa firme y pedir ayuda quirúrgica urgente
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · A la altura del trago de la oreja

Por qué esta es la respuesta

El DVE se nivela a la altura del trago, que se aproxima al agujero de Monro. Si se cambia la inclinación del cabecero, hay que volver a nivelar el drenaje, porque su altura determina cuánto LCR drena.

Respuesta

D · A la altura del trago de la oreja
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Derivación urgente para valorar una trombectomía mecánica

Por qué esta es la respuesta

La trombólisis intravenosa suele administrarse en las 4,5 horas siguientes al inicio. La trombectomía mecánica de una oclusión de gran vaso puede hacerse más tarde, normalmente hasta las 6 horas y, en pacientes seleccionados, hasta las 24 horas, según las pruebas de imagen. El tiempo sigue importando, por lo que la derivación es urgente.

Respuesta

A · Derivación urgente para valorar una trombectomía mecánica
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: A · La anestesia, los fármacos y algunas pruebas pueden dañar al feto

Por qué esta es la respuesta

Un embarazo desconocido puede cambiar la decisión de operar, el momento y la elección de fármacos y radiografías. La prueba se ofrece con consentimiento, según el protocolo local.

Respuesta

A · La anestesia, los fármacos y algunas pruebas pueden dañar al feto
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · El cáncer y su tratamiento aumentan mucho el riesgo de coágulos

Por qué esta es la respuesta

El cáncer, la quimioterapia, las vías centrales y la inmovilidad aumentan el riesgo de TVP y EP. La hinchazón unilateral de la pierna necesita una valoración con ecografía y posible anticoagulación.

Respuesta

C · El cáncer y su tratamiento aumentan mucho el riesgo de coágulos

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