Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Una enfermera educa a un paciente que ha empezado a tomar warfarina. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?

1. A«Si me olvido de una dosis, tomaré dos al día siguiente».
2. B«Usaré un cepillo de dientes suave».
3. C«Les diré a mi dentista y a mi farmacéutico que tomo warfarina».
4. D«Acudiré a las citas para los análisis de sangre del INR».

Un paciente tuvo dificultad súbita para hablar hace 45 minutos. ¿Qué acción tiene la máxima prioridad?

1. ADar agua para que el paciente pueda tomar sus medicamentos habituales de la mañana
2. BEsperar a que el neurólogo pueda valorar al paciente en la ronda de la mañana
3. CActivar el equipo de ictus para una prueba de imagen urgente, anotando la hora a la que estaba bien por última vez
4. DDar ácido acetilsalicílico por vía oral de inmediato para limitar el coágulo

Un paciente ha recibido un tratamiento oral con yodo radiactivo. ¿Qué precaución se suele tomar?

1. AAplicar precauciones de transmisión por gotas con mascarilla quirúrgica
2. BLimitar el tiempo cerca del paciente y manipular los fluidos corporales según el protocolo de radioprotección
3. CDejar que el paciente comparta el baño con otros pacientes
4. DAnimar a las visitas embarazadas a sentarse cerca del paciente para darle apoyo emocional

Una enfermera va a administrar morfina intravenosa. La frecuencia respiratoria del paciente es de 9/min y está muy somnoliento. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AAdministrar la dosis y volver a comprobar la frecuencia respiratoria mañana
2. BAdministrar la dosis porque antes refirió dolor
3. CNo administrar la dosis, valorar al paciente e informar al prescriptor
4. DAdministrar la mitad de la dosis

Un paciente que toma carbamazepina se vuelve confuso y tiene cefalea. ¿Qué resultado de laboratorio lo explicaría con más probabilidad?

1. AUn sodio sérico bajo
2. BUn magnesio sérico bajo
3. CUn potasio sérico alto
4. DUn calcio sérico alto

Un paciente con cirrosis y ascitis tiene fiebre y dolor a la palpación abdominal. El recuento de neutrófilos en el líquido ascítico es de 400 células/mm³. ¿Qué indica esto?

1. ALíquido ascítico normal en la cirrosis
2. BSangrado en la cavidad abdominal
3. CPeritonitis bacteriana espontánea
4. DAscitis maligna por un cáncer

¿Por qué se administra lactulosa a un paciente con encefalopatía hepática?

1. APara bajar la glucemia
2. BPara aumentar la producción hepática de albúmina
3. CPara detener el sangrado de las varices
4. DPara reducir la absorción intestinal de amoniaco

Un paciente postoperado con sueros IV tiene un sodio de 128 mmol/L y está cada vez más confuso. ¿Qué suero podría empeorarlo si se administra en grandes cantidades?

1. ASolución de Hartmann (similar al Ringer lactato)
2. BSuero glucosado al 5%
3. CSolución de albúmina humana
4. DCloruro sódico al 0,9%

Un paciente con una válvula cardíaca mecánica pide cambiar la warfarina por apixabán. ¿Cuál es la respuesta correcta?

1. ALa aspirina sola puede sustituir a la warfarina cuando la válvula ha cicatrizado
2. BCualquier anticoagulante funciona igual de bien una vez colocada la válvula
3. CLas válvulas mecánicas no necesitan anticoagulación después del primer mes
4. DLos anticoagulantes orales directos no se usan en las válvulas mecánicas

Cuatro horas después de una cirugía cardíaca, el drenaje mediastínico, que drenaba de forma constante, deja de drenar de repente. La TA baja a 84/60 mmHg, la frecuencia cardíaca aumenta y la PVC sube. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

1. AUna recuperación normal, porque la hemorragia se ha detenido
2. BUna sobrecarga de líquidos por los sueros intravenosos
3. CTaponamiento cardíaco por un drenaje coagulado
4. DUn neumotórax a tensión en el lado izquierdo

¿Cómo explora la enfermera el nervio facial (VII)?

1. APidiendo que levante las cejas, cierre los ojos con fuerza y sonría
2. BTocando la frente, la mejilla y el mentón con algodón
3. CPidiendo al paciente que saque la lengua y la mueva de un lado a otro
4. DIluminando cada ojo y comprobando la respuesta pupilar

Un paciente con sospecha de ictus llega dos horas después del inicio. La glucemia capilar es de 2,4 mmol/L (43 mg/dL). ¿Qué debe hacerse a continuación?

1. AAdministrar trombólisis de inmediato sin más comprobaciones
2. BAdministrar insulina intravenosa para proteger las células cerebrales
3. CTratar la glucosa baja y volver a valorar los signos neurológicos
4. DIgnorar la glucosa, ya que no es relevante para la valoración del ictus

¿Cómo se trata a menudo en primer lugar un vólvulo de sigma no complicado?

1. AUna papilla de bario por vía oral para destorcer lentamente el intestino
2. BComer una comida abundante rica en fibra
3. CLaxantes en dosis altas por vía oral
4. DDescompresión con un sigmoidoscopio flexible y una sonda rectal

Una enfermera educa a un paciente tras una colonoscopia con extirpación de pólipos. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

1. A«Es esperable tener algo de gases e hinchazón hoy.»
2. B«Debo comunicar si tengo fiebre o un abdomen hinchado y doloroso.»
3. C«Es normal tener un dolor abdominal intenso durante una semana después.»
4. D«Comunicaré cualquier sangrado abundante por el ano.»