Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 14 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

2Problemas de práctica

1.Priorización y delegaciónMedia

¿Qué hallazgo del recién nacido requiere una notificación inmediata?

  1. AIctericia leve que aparece por primera vez el tercer día
  2. BManos y pies azulados en las primeras horas
  3. CIctericia que aparece en las primeras 24 horas
  4. DMilium (pequeñas manchas blancas) en la nariz
2.Priorización y delegaciónDifícil

Un paciente en diálisis peritoneal tiene un líquido turbio en el drenaje y dolor abdominal. ¿Qué significa esto con más probabilidad?

  1. AEstreñimiento que se resolverá con un laxante hoy o mañana
  2. BPeritonitis, que requiere comunicarlo con rapidez y tomar una muestra del líquido
  3. CDemasiado líquido que queda en el abdomen después del drenaje
  4. DUn hallazgo normal al final de cada intercambio
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Una enfermera recibe una orden verbal por teléfono. ¿Cuál es la práctica más segura?

  1. AAnotarla y leérsela de vuelta al prescriptor
  2. BPedir a un compañero que escuche y también la recuerde
  3. CRecordarla y anotarla al final del turno
  4. DEjecutarla sin registrarla
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Llegan varios pacientes con sospecha de carbunco (ántrax) por inhalación tras una liberación intencionada. ¿Qué precauciones se necesitan para su atención?

  1. APrecauciones de transmisión por gotas con mascarillas quirúrgicas
  2. BPrecauciones de transmisión aérea en habitaciones con presión negativa, porque las esporas se inhalan
  3. CPrecauciones de contacto con batas y guantes
  4. DPrecauciones estándar, porque no se transmite de persona a persona
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente lleva muchos años tomando un inhibidor de la bomba de protones (como el omeprazol) y ahora tiene calambres musculares y temblor. ¿Qué electrolito es más probable que esté bajo?

  1. AFosfato
  2. BSodio
  3. CCloruro
  4. DMagnesio
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Un paciente ha comido muy poco durante 2 semanas y ha recibido antibióticos de amplio espectro. Ahora el INR es de 2,3 sin tomar warfarina, y las plaquetas son normales. ¿Cuál es la causa más probable?

  1. AAnemia ferropénica
  2. BHemofilia A
  3. CTrombocitopenia inmunitaria
  4. DDéficit de vitamina K
7.Enfermería clínicaMedia

¿Por qué las personas mayores tienen más riesgo de deshidratación?

  1. ASu sensación de sed suele estar disminuida
  2. BSiempre beben grandes cantidades de té
  3. CSus riñones retienen demasiada agua
  4. DSu contenido de agua corporal aumenta con la edad
8.Enfermería clínicaDifícil

A un paciente con perfusión de heparina no fraccionada se le inicia también warfarina. ¿Qué pruebas se usan para controlar cada fármaco?

  1. AINR para la heparina y TTPa (APTT) para la warfarina
  2. BRecuento de plaquetas para ambos fármacos
  3. CTTPa (APTT) para la heparina e INR para la warfarina
  4. DDímero D para ambos fármacos
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

Una enfermera mide la tensión arterial en un brazo grueso con un manguito demasiado pequeño. ¿Qué efecto tendrá?

  1. ALa lectura será exacta, pero más lenta
  2. BLa lectura será falsamente baja
  3. CSolo se verá afectada la frecuencia del pulso
  4. DLa lectura será falsamente alta
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Un paciente con artritis reumatoide va a empezar un fármaco biológico anti-TNF. ¿Qué cribado es imprescindible antes?

  1. AUna prueba del cloro en el sudor
  2. BUna prueba de esfuerzo con ECG en cinta
  3. CUn diario de flujo espiratorio máximo durante un mes
  4. DEl cribado de tuberculosis latente
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Qué consejo sobre el estilo de vida ayuda más a un paciente con epilepsia a reducir sus crisis?

  1. AMantener un sueño regular y tomar cada dosis a su hora
  2. BSaltarse una dosis los días sin ningún signo de aviso
  3. CTomar café por la noche para estar alerta
  4. DEvitar todo ejercicio físico y quedarse en casa
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

A un paciente se le creó ayer una fístula AV en el brazo izquierdo y necesita análisis de sangre rutinarios. ¿Qué indicación es más importante?

  1. AEnvolver con fuerza el brazo izquierdo con una venda para proteger la fístula
  2. BUsar el brazo derecho; comprobar la circulación y el frémito de la mano izquierda
  3. CExtraer sangre de la fístula, ya que es fácil de encontrar y grande
  4. DUsar un torniquete apretado en el brazo izquierdo para encontrar una buena vena
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Qué es el síndrome de lisis tumoral?

  1. AUn tumor de crecimiento lento que comprime los nervios
  2. BUna reacción alérgica a una perfusión de quimioterapia
  3. CUna urgencia metabólica por la destrucción rápida de células cancerosas
  4. DUna reacción cutánea en una zona tratada recientemente con radioterapia
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Un paciente con diabetes tiene un enrojecimiento que se extiende con rapidez alrededor de una pequeña herida, dolor intenso desproporcionado, fiebre y crepitación bajo la piel. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

  1. AUna úlcera venosa en cicatrización
  2. BUna simple picadura de insecto
  3. CFascitis necrosante
  4. DUna dermatitis de contacto leve

3Disoluciones

1.Priorización y delegación

Respuesta: C · Ictericia que aparece en las primeras 24 horas

Por qué esta es la respuesta

La ictericia en las primeras 24 horas no es fisiológica y puede indicar hemólisis o infección. La ictericia leve después del primer día, los milium y la acrocianosis son hallazgos frecuentes y esperados.

Respuesta

C · Ictericia que aparece en las primeras 24 horas
2.Priorización y delegación

Respuesta: B · Peritonitis, que requiere comunicarlo con rapidez y tomar una muestra del líquido

Por qué esta es la respuesta

El efluente turbio con dolor abdominal es un signo clásico de peritonitis, una complicación grave de la diálisis peritoneal. La enfermera lo comunica y envía una muestra según la prescripción para poder iniciar los antibióticos.

Respuesta

B · Peritonitis, que requiere comunicarlo con rapidez y tomar una muestra del líquido
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · Anotarla y leérsela de vuelta al prescriptor

Por qué esta es la respuesta

Anotar la orden y leerla de vuelta confirma que se ha oído correctamente. Las órdenes verbales se limitan a situaciones urgentes según el protocolo y el prescriptor las firma después.

Respuesta

A · Anotarla y leérsela de vuelta al prescriptor
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · Precauciones estándar, porque no se transmite de persona a persona

Por qué esta es la respuesta

El carbunco por inhalación se contrae al respirar esporas del entorno y no se transmite de persona a persona, por lo que bastan las precauciones estándar. Aun así, puede ser necesaria la descontaminación de las personas con esporas en la piel o en la ropa.

Respuesta

D · Precauciones estándar, porque no se transmite de persona a persona
5.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · Magnesio

Por qué esta es la respuesta

El uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones puede causar hipomagnesemia al reducir su absorción intestinal. El magnesio bajo causa temblor, calambres, hiperreflexia y arritmias, y también puede provocar potasio bajo y calcio bajo.Comprobado con: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Proton pump inhibitors and hypomagnesemia: A meta-analysis of observational studies · PubMed Central (NIH/NLM)

Respuesta

D · Magnesio
6.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · Déficit de vitamina K

Por qué esta es la respuesta

La vitamina K procede de la dieta y de las bacterias intestinales. Una ingesta escasa junto con antibióticos puede causar un déficit de vitamina K, que reduce los factores II, VII, IX y X y prolonga el TP/INR. La reposición de vitamina K lo corrige.Comprobado con: Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

D · Déficit de vitamina K
7.Enfermería clínica

Respuesta: A · Su sensación de sed suele estar disminuida

Por qué esta es la respuesta

Con la edad se atenúa la sed, disminuye la capacidad del riñón para concentrar la orina y se reduce el agua corporal total. Los problemas cognitivos o físicos también pueden dificultar la ingesta.

Respuesta

A · Su sensación de sed suele estar disminuida
8.Enfermería clínica

Respuesta: C · TTPa (APTT) para la heparina e INR para la warfarina

Por qué esta es la respuesta

El TTPa refleja la vía intrínseca y se usa para ajustar las perfusiones de heparina. La warfarina se controla con el INR, un tiempo de protrombina estandarizado. Con heparina también se controlan las plaquetas para detectar una TIH.

Respuesta

C · TTPa (APTT) para la heparina e INR para la warfarina
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: D · La lectura será falsamente alta

Por qué esta es la respuesta

Un manguito demasiado pequeño necesita una presión mayor para comprimir la arteria braquial, lo que da una lectura falsamente alta. Un manguito demasiado grande puede dar una lectura falsamente baja. La cámara debe rodear la mayor parte del brazo, por lo que la talla del manguito se elige según el perímetro del brazo.

Respuesta

D · La lectura será falsamente alta
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: D · El cribado de tuberculosis latente

Por qué esta es la respuesta

El TNF-alfa es esencial para contener la tuberculosis en los granulomas. Los fármacos anti-TNF pueden reactivar una tuberculosis latente, a veces como enfermedad diseminada grave. Antes de empezar, se hace un cribado (anamnesis, radiografía de tórax, IGRA) y se trata la tuberculosis latente.

Respuesta

D · El cribado de tuberculosis latente
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Mantener un sueño regular y tomar cada dosis a su hora

Por qué esta es la respuesta

Las dosis olvidadas y la falta de sueño están entre los desencadenantes de crisis más frecuentes. El exceso de alcohol y, en algunas personas, las luces intermitentes son otros. La mayoría de las personas pueden hacer ejercicio con seguridad, con precauciones sensatas como no nadar solas.

Respuesta

A · Mantener un sueño regular y tomar cada dosis a su hora
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: B · Usar el brazo derecho; comprobar la circulación y el frémito de la mano izquierda

Por qué esta es la respuesta

Una fístula nueva se protege de la compresión y de la punción. Las enfermeras comprueban el frémito y el soplo, y en la mano el calor, el color y la sensibilidad, porque la fístula puede «robar» sangre a la mano. Una fístula suele tardar varias semanas en madurar antes de poder usarse para diálisis.

Respuesta

B · Usar el brazo derecho; comprobar la circulación y el frémito de la mano izquierda
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · Una urgencia metabólica por la destrucción rápida de células cancerosas

Por qué esta es la respuesta

La muerte rápida de células tumorales, normalmente tras iniciar el tratamiento de cánceres de crecimiento rápido como la leucemia aguda o el linfoma de alto grado, libera potasio, fosfato y ácidos nucleicos (convertidos en ácido úrico). Esto puede causar LRA y arritmias.

Respuesta

C · Una urgencia metabólica por la destrucción rápida de células cancerosas
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · Fascitis necrosante

Por qué esta es la respuesta

La infección necrosante de tejidos blandos se extiende rápidamente a lo largo de los planos fasciales y puede causar shock séptico. Es una urgencia quirúrgica que requiere desbridamiento urgente, antibióticos IV y cuidados de la sepsis.

Respuesta

C · Fascitis necrosante

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