Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

¿Qué hallazgo es inesperado y requiere un seguimiento inmediato?

1. AUn paciente con una perfusión de heparina tiene una deposición negra y alquitranada nueva
2. BUn paciente un día después de una colecistectomía laparoscópica tiene dolor en el hombro derecho
3. CUn paciente con cirrosis conocida tiene la piel amarilla sin cambios
4. DUn paciente con EPOC de larga evolución tiene el tórax en tonel

¿A qué paciente debe escalar primero la enfermera al equipo de respuesta rápida?

1. AUn paciente tras una cirugía de rodilla con dolor de 6/10 y constantes vitales normales
2. BUn paciente con celulitis cuya temperatura es de 38,1 °C, con el resto de las constantes vitales normales
3. CUn paciente con una infección urinaria que está confuso de forma reciente, con una frecuencia respiratoria de 26/min y una presión arterial sistólica de 94 mmHg
4. DUn paciente con hipertensión conocida cuya presión arterial es de 152/94 mmHg y que se encuentra bien

¿Cuándo debe una enfermera usar un extintor contra un fuego?

1. ASiempre, incluso antes de dar la alarma, para ahorrar tiempo
2. BSolo si el fuego es pequeño, se ha dado la alarma y la salida está despejada
3. CSiempre que haya humo, aunque la salida esté bloqueada
4. DNunca; solo los bomberos pueden usar extintores

Una enfermera ha administrado un medicamento al paciente equivocado. El paciente parece estar bien. ¿Cuál es la primera prioridad?

1. ARellenar el informe de incidente antes que nada
2. BEsperar al final del turno para decírselo a alguien
3. CValorar al paciente y vigilar los efectos del fármaco
4. DNo decir nada al paciente, para no preocuparlo

Un paciente en diálisis peritoneal observa que el líquido drenado está turbio y tiene dolor abdominal. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ARegistrarlo como normal y continuar con los intercambios habituales
2. BAñadir más glucosa a la siguiente bolsa para aclarar el líquido
3. CEnviar el líquido para recuento celular y cultivo y comunicarlo
4. DSuspender la diálisis una semana y volver a revisar el líquido más tarde

Un paciente con enfermedad renal crónica avanzada tiene una troponina ligeramente elevada que se ha mantenido igual en varias pruebas a lo largo de meses. No hay dolor torácico y el ECG no ha cambiado. ¿Cuál es la mejor interpretación?

1. AUn error de laboratorio, porque la troponina nunca se eleva en la enfermedad renal
2. BUn signo de lesión del músculo esquelético, porque la troponina procede de todos los músculos
3. CUna prueba de infarto agudo de miocardio que requiere tratamiento urgente ahora
4. DUna elevación crónica estable; el infarto requiere un patrón de subida o bajada

Durante una transfusión de hematíes, ¿cuándo es más probable que empiecen las reacciones agudas graves?

1. AEn los primeros 15 minutos
2. BSolo después de la tercera unidad
3. CUnas 24 horas después
4. DSolo cuando ha terminado la unidad

Un paciente con una fibrilación auricular rápida de nueva aparición tiene dolor torácico, una tensión arterial de 75/40 mmHg y está confuso. ¿Qué indica esto?

1. AUna respuesta normal a la fibrilación auricular que no requiere actuación
2. BAnsiedad por el nuevo diagnóstico que cederá solo con tranquilidad y reposo
3. CInestabilidad hemodinámica que requiere tratamiento urgente, posiblemente cardioversión eléctrica
4. DUn ritmo estable que puede revisarse con seguridad en el siguiente pase de visita rutinario

La cámara de sello de agua de un drenaje torácico burbujea de forma continua, incluso cuando el paciente no tose. ¿Qué sugiere esto?

1. AEl pulmón se ha reexpandido por completo y el drenaje está listo para retirarse
2. BLa fuente de aspiración se ha apagado
3. CEl drenaje está obstruido por un coágulo en el tubo
4. DUna fuga de aire del pulmón o del sistema de drenaje

Un paciente hipotenso tiene una temperatura de 39,2 °C, piel caliente y enrojecida, pulso saltón y frecuencia cardíaca rápida. ¿Qué tipo de shock es el más probable?

1. AShock cardiogénico
2. BShock séptico (distributivo) precoz
3. CShock hipovolémico por hemorragia
4. DShock obstructivo por taponamiento

¿Por qué los pacientes con ERC suelen tomar captores de fosfato con las comidas?

1. AAumentan la absorción de fosfato de los alimentos en el intestino
2. BReducen el potasio en sangre uniéndose a él en el intestino
3. CSustituyen a la hormona eritropoyetina, que falta
4. DSe unen al fosfato de los alimentos que los riñones no pueden excretar

Un estudiante tiene fiebre, cefalea intensa, un exantema que se extiende y no blanquea y una TA de 85/50 mmHg. Está prevista una punción lumbar. ¿Cuál es la prioridad?

1. AAdministrar de inmediato antibióticos intravenosos e iniciar el tratamiento de la sepsis
2. BProgramar una TC craneal antes de cualquier tratamiento
3. CEsperar a después de la punción lumbar para dar los antibióticos
4. DDar paracetamol y volver a tomar las constantes en una hora

¿Qué afirmación sobre los corticoides en la enfermedad inflamatoria intestinal es correcta?

1. ASe usan para inducir la remisión, no para el mantenimiento
2. BCuran la enfermedad tras un solo ciclo
3. CSe administran solo en una única inyección
4. DSon el mejor tratamiento de mantenimiento a largo plazo

En el día 2 de alimentación por sonda nasogástrica, un paciente gravemente desnutrido presenta debilidad, disnea e hinchazón de tobillos. El fosfato es de 0,4 mmol/L. ¿Qué es lo más probable?

1. AUna adaptación normal a la nueva alimentación
2. BUna alergia a la fórmula de alimentación
3. CSíndrome de realimentación
4. DUna ingesta calórica demasiado baja