Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

¿Qué hallazgo es un signo precoz de síndrome compartimental en un paciente con una fractura de la parte inferior de la pierna?

1. AUn pulso pedio fuerte con dedos del pie calientes y rosados y un dolor que cede con analgesia
2. BUn hematoma leve alrededor de la fractura el segundo día
3. CPicor bajo el yeso durante la primera semana después de colocarlo
4. DDolor desproporcionado respecto a la lesión que empeora al estirar los dedos del pie

Un adulto tiene quemaduras en el 40 % del cuerpo sin signos de lesión de la vía aérea. ¿Qué tratamiento es la prioridad durante las primeras horas?

1. ALíquidos intravenosos en gran volumen con una vigilancia estrecha de la diuresis
2. BIniciar de inmediato la fisioterapia para prevenir las contracturas
3. CAplicar crema antibiótica en todas las quemaduras antes de cualquier otra cosa
4. DDar una comida rica en proteínas para favorecer la cicatrización

Un paciente con diabetes usará lancetas y agujas de insulina en casa. ¿Qué educación sobre su eliminación es correcta?

1. ADepositarlas en un recipiente resistente a la perforación con tapa y seguir las normas locales de eliminación
2. BTirar las lancetas y agujas usadas por el inodoro
3. CReencapuchar cada aguja con las dos manos antes de tirarla a la basura de la cocina
4. DEcharlas sueltas en la bolsa de basura doméstica, siempre que la bolsa se cierre bien

Un visitante se altera mucho y empieza a gritar a la enfermera en la habitación de un paciente. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. ALevantar la voz para dejar claro quién manda
2. BMantener una distancia segura y una salida despejada, hablar con calma y llamar a seguridad si es necesario
3. CDar la espalda al visitante y continuar con los cuidados del paciente como si nada
4. DTocar el brazo del visitante para ayudarle a calmarse

¿Qué tratamiento reduce el potasio sérico al introducirlo en las células?

1. APerfusión intravenosa de cloruro de sodio al 0,45 %
2. BSuplementos orales de cloruro de potasio
3. CInsulina regular intravenosa administrada con glucosa
4. DGluconato de calcio intravenoso administrado en 10 minutos

Un paciente presenta episodios súbitos de cefalea intensa, sudoración, palpitaciones y presión arterial muy alta. ¿Qué prueba es más útil para buscar la causa?

1. APerfil lipídico en ayunas
2. BTSH sérica y T₄ libre
3. CMetanefrinas libres en plasma
4. DSolo el calcio sérico

¿Qué tipo de analgésico debe evitar normalmente un paciente con cirrosis hepática?

1. ALas cremas de anestésico local
2. BLos antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno
3. CEl paracetamol (acetaminofén), a una dosis cuidadosamente reducida y vigilada
4. DLas compresas calientes aplicadas en una articulación dolorosa

¿A qué paciente debe valorar primero una enfermera de planta al inicio del turno?

1. AA un paciente pendiente del alta con constantes estables
2. BA un paciente que pide un laxante
3. CA un paciente con lumbalgia crónica puntuada con 4/10
4. DA un paciente con confusión de nueva aparición y una frecuencia respiratoria de 28/min

¿Qué combinación de clases de fármacos mejora la supervivencia en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida?

1. AUn diurético de asa solo, a la dosis máxima tolerada
2. BUn AINE, ácido acetilsalicílico, una estatina y un diurético tiazídico
3. CDiurético de asa, digoxina, nitrato y un antagonista del calcio
4. DIECA o ARNI, betabloqueante, ARM e inhibidor de SGLT2

Un paciente que toma dabigatrán presenta una hemorragia digestiva grave. ¿Qué agente de reversión específico puede utilizarse?

1. AIdarucizumab
2. BFitomenadiona (vitamina K)
3. CSulfato de protamina
4. DÁcido tranexámico solo

Antes de la trombólisis intravenosa en el ictus, ¿qué límite de tensión arterial se usa habitualmente?

1. ANo hay ningún límite de tensión arterial
2. BPor debajo de unos 185/110 mmHg
3. CPor debajo de unos 90/60 mmHg
4. DPor encima de unos 200/120 mmHg

Un paciente con cáncer de pulmón está confuso, deshidratado y estreñido, con un calcio corregido de 3,4 mmol/L (unos 13,6 mg/dL). ¿Cuál suele ser el primer tratamiento?

1. ALíquidos intravenosos para rehidratar al paciente
2. BGluconato cálcico intravenoso y vitamina D
3. CComprimidos de calcio oral
4. DUna restricción de líquidos

Tras una anestesia raquídea, ¿qué control de enfermería es especialmente importante?

1. ALa reacción pupilar cada cinco minutos durante todo el día siguiente
2. BLa recuperación de la sensibilidad y el movimiento de las piernas, y la micción
3. CLa glucemia cada 15 minutos durante la noche
4. DEl flujo espiratorio máximo antes y después de cada comida

Una paciente con cáncer de mama presenta confusión, sed y estreñimiento, con poliuria. ¿Qué urgencia oncológica debe considerarse?

1. AHipoglucemia
2. BObstrucción de la vena cava superior
3. CHipercalcemia maligna
4. DSíndrome de lisis tumoral