Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

¿A qué lactante con gastroenteritis debe atender primero la enfermera?

1. ADos deposiciones blandas hoy, come bien
2. BLetárgico, con la fontanela hundida y sin pañal mojado desde hace 8 horas
3. CAlerta, llora con lágrimas y tuvo un pañal mojado hace una hora
4. DDermatitis del pañal leve, por lo demás juguetón

Un corredor de maratón está confuso, con una temperatura de 41 °C y la piel caliente. ¿Cuál es la prioridad?

1. ADar un comprimido antipirético y esperar a que haga efecto
2. BEnvolver al corredor en una manta para evitar los escalofríos
3. CPedir al corredor que descanse a la sombra y beba despacio
4. DEnfriamiento rápido mientras se apoyan la vía aérea y la circulación

Un paciente no puede soportar peso ni colaborar en las transferencias. ¿Qué método es el más seguro para pasarlo de la cama a la silla?

1. APedir al paciente que se ponga de pie y lo intente con todas sus fuerzas
2. BUna grúa mecánica manejada por suficiente personal formado
3. CDos enfermeras levantando al paciente por debajo de los brazos
4. DUna enfermera haciendo una transferencia con pivote en bipedestación

Los leucocitos de un paciente son 4000/mm³, con un 30 % de neutrófilos y un 5 % de cayados. ¿Cuál es el recuento absoluto de neutrófilos (RAN)?

1. A1400/mm³
2. B3500/mm³
3. C1200/mm³
4. D140/mm³

Se solicita un urocultivo a un paciente con una sonda urinaria permanente. ¿Cómo debe recoger la muestra la enfermera?

1. AVerter orina de la bolsa colectora en un recipiente estéril
2. BRetirar la sonda y cultivar la punta de la sonda
3. CAspirar por el puerto de toma de muestras con una jeringa estéril
4. DDesconectar la sonda del tubo y dejar que drene

Un paciente con vómitos intensos tiene un potasio de 3,0 mEq/L, un cloruro de 88 mEq/L y un bicarbonato alto. ¿Qué patrón muestra esto?

1. APérdida de ácido gástrico: potasio y cloruro bajos, alcalosis metabólica
2. BPotasio alto con acidosis metabólica causada por la deshidratación
3. CResultados normales que no requieren seguimiento
4. DCetoacidosis diabética con anión gap elevado

Un paciente con drepanocitosis ingresa por una crisis dolorosa. ¿Cuál es una prioridad enfermera clave al principio?

1. AAplicar compresas frías en las zonas dolorosas
2. BAdministrar una analgesia rápida y eficaz
3. CRetrasar el alivio del dolor hasta confirmar el diagnóstico
4. DRestringir los líquidos orales

Un paciente con una exacerbación de EPOC sigue en acidosis con una PaCO₂ alta pese a un tratamiento médico óptimo y oxígeno controlado. ¿Qué tratamiento se suele plantear a continuación?

1. AOxígeno a 15 L/min con mascarilla con reservorio
2. BSedación para enlentecer la respiración
3. CVentilación no invasiva
4. DSuspender toda la oxigenoterapia

Un paciente con EPOC usa un inhalador combinado con corticoesteroide. ¿Qué riesgo debe tener presente la enfermera?

1. AUna caída brusca del potasio tras cada dosis
2. BUn aumento del riesgo de neumonía
3. CUn aumento del riesgo de crisis hipertensivas
4. DPérdida de audición tras cada dosis

Un paciente que empezó ayer un IECA presenta hinchazón de los labios y la lengua y voz ronca. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. AValorar la vía aérea, pedir ayuda urgente y retener las dosis siguientes
2. BExplicar que es un efecto secundario esperable e inofensivo
3. CAdministrar antes la dosis siguiente, ya que esto hará ceder rápido la hinchazón
4. DAplicar hielo en los labios y volver a valorar por la mañana

Un paciente recibe fenitoína por una sonda nasogástrica junto con nutrición enteral continua. ¿Qué problema debe conocer la enfermera?

1. ALa fenitoína debe triturarse y mezclarse en la bolsa de nutrición
2. BLa nutrición puede reducir la absorción de la fenitoína, por lo que suele pausarse alrededor de la dosis
3. CLa fenitoína hace que la nutrición se corte, así que nunca deben usarse ambas en un mismo paciente
4. DLa nutrición aumenta los niveles de fenitoína y causa toxicidad en pocas horas

A un paciente con SIADH se le explica una restricción de líquidos. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?

1. A«Si tengo sed, puedo beber toda el agua que quiera».
2. B«Avisaré si tengo dolores de cabeza o confusión».
3. C«Me pesaré todas las mañanas».
4. D«Contaré todas las bebidas, incluida la sopa, en mi total diario».

¿Por qué un paciente necesita inyecciones de vitamina B₁₂ de por vida tras una gastrectomía total?

1. ALa vitamina B₁₂ se pierde por la orina tras la cirugía
2. BYa no se produce factor intrínseco en el estómago
3. CEl hígado ya no puede almacenar ninguna vitamina
4. DEl intestino delgado deja de absorber todos los nutrientes

Un paciente con pancreatitis crónica de larga evolución presenta ahora pérdida de peso, sed y eliminación de grandes volúmenes de orina. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?

1. AEl flujo espiratorio máximo
2. BLa glucemia capilar
3. CEl nivel de amilasa sérica
4. DEl perímetro abdominal