Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 14 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

2Problemas de práctica

1.Priorización y delegaciónMedia

¿Qué instrucción a un auxiliar de enfermería es la más clara?

  1. A«Vigila al Sr. Lee esta mañana y avísame de cómo está».
  2. B«Mide la presión arterial al Sr. Lee a las 10:00 y avísame de inmediato si la sistólica es inferior a 100».
  3. C«Tómale las constantes vitales al Sr. Lee en algún momento antes de comer y anótalas en la gráfica para mí».
  4. D«Avísame si ves algo raro en el Sr. Lee mientras estás con él».
2.Priorización y delegaciónDifícil

Un paciente recibe cloruro de potasio intravenoso por una vía periférica y se queja de quemazón en la zona, que está enrojecida. ¿Qué hace primero la enfermera?

  1. ADetener la perfusión y valorar la zona de la vía intravenosa
  2. BDecirle al paciente que la quemazón es esperable y continuar
  3. CAplicar una compresa caliente y continuar la perfusión
  4. DAumentar la velocidad de perfusión para terminar la dosis antes
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

¿Cuándo debe cambiarse el apósito transparente de una vía venosa periférica?

  1. ACada hora, para poder volver a limpiar la zona
  2. BCuando está húmedo, despegado o visiblemente sucio
  3. CSolo cuando el paciente pide un apósito nuevo
  4. DSolo cuando se retira el catéter, sea cual sea su estado
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Durante un corte de electricidad en un hospital de EE. UU., un ventilador debe seguir recibiendo corriente. ¿Dónde debe enchufarse?

  1. AEn la toma más cercana a la cama, sea del color que sea
  2. BEn un alargador del pasillo
  3. CEn una toma roja conectada al generador de emergencia
  4. DEn cualquier toma blanca de la habitación
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente con diabetes tipo 2 empieza a tomar prednisona cada mañana. ¿Cuándo es más probable que la glucosa esté más alta?

  1. AA primera hora de la mañana, antes de la dosis
  2. BPor la tarde y por la noche
  3. CLa glucosa no cambiará
  4. DSolo a medianoche
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

El calcio total de un paciente es de 7,6 mg/dL y la albúmina de 2,0 g/dL. Con la corrección habitual (sumar 0,8 mg/dL por cada 1 g/dL que la albúmina esté por debajo de 4,0), ¿cuál es el calcio corregido?

  1. A9,2 mg/dL, dentro del rango normal
  2. B6,0 mg/dL, muy por debajo del rango normal
  3. C11,6 mg/dL, por encima del rango normal
  4. D7,6 mg/dL, por debajo del rango normal
7.Enfermería clínicaMedia

¿Qué hay que decir a un paciente antes de que use nitroglicerina (trinitrato de glicerilo) en aerosol sublingual para la angina?

  1. AQue la use solo cuando el dolor dure más de una hora, tumbado en plano
  2. BQue la tome con un vaso grande de leche para proteger la mucosa gástrica
  3. CQue se trague el aerosol en lugar de dejarlo bajo la lengua
  4. DQue se siente antes de usarla, porque puede causar mareo y tensión baja
8.Enfermería clínicaDifícil

Un paciente con dolor de espalda presenta entumecimiento alrededor del ano y los genitales y una dificultad nueva para orinar. ¿Qué cuadro debe sospecharse?

  1. AUna simple contractura muscular
  2. BUn síndrome de cola de caballo
  3. CEstreñimiento
  4. DCálculos renales
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Por qué se usan los nitratos con mucha cautela en el infarto del ventrículo derecho?

  1. ALos nitratos causan una hiperpotasemia peligrosa en este tipo de infarto
  2. BLos nitratos no se absorben cuando el ventrículo derecho está afectado
  3. CEl ventrículo derecho depende de la precarga, por lo que la TA puede caer bruscamente
  4. DLos nitratos hacen que el infarto se extienda al ventrículo izquierdo
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Un paciente con asma grave presenta una taquicardia estable de complejo estrecho y se prescribe adenosina intravenosa. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. AAdministrarla en perfusión lenta durante una hora para reducir los efectos adversos
  2. BCuestionar la prescripción, porque la adenosina puede causar broncoespasmo
  3. CAdministrarla por vía oral en lugar de intravenosa
  4. DAdministrarla según lo prescrito, porque la adenosina es segura en todos los pacientes
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Un paciente con insulina pregunta por el consumo de alcohol. ¿Qué consejo es correcto?

  1. ALos días que beba, el alcohol debe sustituir a una comida
  2. BEl alcohol no afecta a la glucemia en las personas con diabetes
  3. CEl alcohol eleva la glucosa, así que antes debe ponerse insulina extra
  4. DEl alcohol puede causar hipoglucemias, incluso al día siguiente, así que debe tomarlo con hidratos de carbono
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente con ERC tiene el fosfato alto, el calcio bajo y la PTH alta. ¿Qué indica esto?

  1. AUn hipoparatiroidismo tras una cirugía cervical
  2. BUn hiperparatiroidismo primario por un tumor
  3. CUn exceso de vitamina D por suplementos
  4. DUn hiperparatiroidismo secundario a la ERC
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Cuál es un beneficio habitual de la cirugía abdominal laparoscópica frente a la abierta?

  1. ANunca es necesaria la anestesia general
  2. BMenos dolor y una estancia hospitalaria más corta
  3. CHeridas más grandes que cicatrizan más rápido
  4. DNingún riesgo de complicaciones en absoluto
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Un paciente con varices esofágicas conocidas vomita grandes cantidades de sangre fresca. ¿Qué tratamientos debe anticipar la enfermera antes de la endoscopia?

  1. AUn AINE oral para el dolor y una comida rica en proteínas
  2. BUn estudio de deglución con bario urgente antes de cualquier tratamiento farmacológico
  3. CInfusión rápida de suero salino hasta una tensión arterial alta
  4. DOctreótido o terlipresina, más antibióticos intravenosos, durante la reanimación

3Disoluciones

1.Priorización y delegación

Respuesta: B · «Mide la presión arterial al Sr. Lee a las 10:00 y avísame de inmediato si la sistólica es inferior a 100».

Por qué esta es la respuesta

La mejor instrucción dice exactamente qué hacer, cuándo y qué valores deben comunicarse de inmediato. Las otras instrucciones dejan al auxiliar adivinar qué es lo importante.

Respuesta

B · «Mide la presión arterial al Sr. Lee a las 10:00 y avísame de inmediato si la sistólica es inferior a 100».
2.Priorización y delegación

Respuesta: A · Detener la perfusión y valorar la zona de la vía intravenosa

Por qué esta es la respuesta

El dolor y el enrojecimiento sugieren flebitis o infiltración. La enfermera detiene la perfusión, valora la zona e informa al profesional. Continuar la perfusión, o administrarla más rápido, aumenta el daño tisular.

Respuesta

A · Detener la perfusión y valorar la zona de la vía intravenosa
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: B · Cuando está húmedo, despegado o visiblemente sucio

Por qué esta es la respuesta

Un apósito mojado, despegado o sucio ya no protege el punto de inserción y se cambia con técnica aséptica. En los demás casos, se cambia según el protocolo.

Respuesta

B · Cuando está húmedo, despegado o visiblemente sucio
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · En una toma roja conectada al generador de emergencia

Por qué esta es la respuesta

En los hospitales de EE. UU., las tomas rojas suelen estar conectadas al generador de emergencia. Los equipos de soporte vital se enchufan en ellas, y las baterías de respaldo se comprueban como parte de la planificación de emergencias.

Respuesta

C · En una toma roja conectada al generador de emergencia
5.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: B · Por la tarde y por la noche

Por qué esta es la respuesta

Una dosis matutina de prednisona eleva la glucosa sobre todo por la tarde y por la noche, con un efecto menor durante la madrugada. El control de la glucemia y las pautas de insulina suelen centrarse en esas horas, y las dosis se ajustan cuando se reduce el corticoide.Comprobado con: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Respuesta

B · Por la tarde y por la noche
6.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · 9,2 mg/dL, dentro del rango normal

Por qué esta es la respuesta

Calcio corregido = 7,6 + 0,8 × (4,0 − 2,0) = 9,2 mg/dL, que es normal. La albúmina baja reduce la fracción de calcio unida a proteínas; la corrección es solo una estimación, y el calcio iónico es más exacto cuando el valor es decisivo.Comprobado con: Calcium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

A · 9,2 mg/dL, dentro del rango normal
7.Enfermería clínica

Respuesta: D · Que se siente antes de usarla, porque puede causar mareo y tensión baja

Por qué esta es la respuesta

La nitroglicerina produce vasodilatación, que puede causar cefalea, rubor, mareo e hipotensión. Los pacientes deben sentarse y pedir ayuda urgente si el dolor no cede tras las dosis indicadas.

Respuesta

D · Que se siente antes de usarla, porque puede causar mareo y tensión baja
8.Enfermería clínica

Respuesta: B · Un síndrome de cola de caballo

Por qué esta es la respuesta

La anestesia en silla de montar, la disfunción vesical o intestinal y los síntomas en las piernas con dolor de espalda sugieren un síndrome de cola de caballo. Requiere una RM urgente y valoración quirúrgica para evitar una pérdida permanente de función.

Respuesta

B · Un síndrome de cola de caballo
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · El ventrículo derecho depende de la precarga, por lo que la TA puede caer bruscamente

Por qué esta es la respuesta

En el infarto del ventrículo derecho, el gasto cardíaco depende en gran medida del llenado venoso. Los venodilatadores como los nitratos (y los diuréticos o los opioides) pueden causar una caída drástica de la tensión arterial. Estos pacientes suelen necesitar, en cambio, una administración cuidadosa de líquidos.

Respuesta

C · El ventrículo derecho depende de la precarga, por lo que la TA puede caer bruscamente
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · Cuestionar la prescripción, porque la adenosina puede causar broncoespasmo

Por qué esta es la respuesta

La adenosina puede desencadenar un broncoespasmo grave y suele evitarse en el asma. Según el paciente, pueden usarse alternativas como el verapamilo. La enfermera plantea su preocupación a quien la prescribió antes de administrarla.

Respuesta

B · Cuestionar la prescripción, porque la adenosina puede causar broncoespasmo
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · El alcohol puede causar hipoglucemias, incluso al día siguiente, así que debe tomarlo con hidratos de carbono

Por qué esta es la respuesta

El alcohol reduce la liberación de glucosa por el hígado, por lo que aumenta el riesgo de hipoglucemia, que puede retrasarse muchas horas. Los pacientes deben comer hidratos de carbono, medirse la glucosa antes de acostarse y avisar a sus amigos de que una hipoglucemia puede parecer una borrachera.

Respuesta

D · El alcohol puede causar hipoglucemias, incluso al día siguiente, así que debe tomarlo con hidratos de carbono
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · Un hiperparatiroidismo secundario a la ERC

Por qué esta es la respuesta

En la ERC, la retención de fosfato y la falta de vitamina D activa bajan el calcio, por lo que las glándulas paratiroides liberan más PTH. Este hiperparatiroidismo secundario debilita el hueso. El tratamiento incluye el control del fosfato, la vitamina D y a veces calcimiméticos.

Respuesta

D · Un hiperparatiroidismo secundario a la ERC
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · Menos dolor y una estancia hospitalaria más corta

Por qué esta es la respuesta

Las incisiones más pequeñas suelen significar menos dolor, movilización más rápida, menos complicaciones de la herida y estancias más cortas. Siguen existiendo riesgos, como la lesión de órganos y el dolor en la punta del hombro por el gas.

Respuesta

B · Menos dolor y una estancia hospitalaria más corta
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: D · Octreótido o terlipresina, más antibióticos intravenosos, durante la reanimación

Por qué esta es la respuesta

En la sospecha de hemorragia varicosa, un fármaco vasoactivo (octreótido en EE. UU., o terlipresina donde esté autorizada) reduce la presión portal, y los antibióticos profilácticos como la ceftriaxona reducen la infección y la mortalidad en la cirrosis. La reanimación es cautelosa para evitar elevar la presión portal. La ligadura endoscópica con bandas es el tratamiento definitivo.

Respuesta

D · Octreótido o terlipresina, más antibióticos intravenosos, durante la reanimación

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