Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Se está vigilando a un paciente con un traumatismo craneal. ¿Qué conjunto de hallazgos sugiere un aumento de la presión intracraneal?

1. APresión arterial en descenso, pulso rápido y piel caliente, enrojecida y seca
2. BPresión sistólica en aumento, pulso lento y respiración irregular
3. CTemperatura baja, respiración rápida y mucho apetito
4. DPresión arterial normal, pulso normal y habla clara

Un paciente tiene quemaduras de espesor total que rodean todo el tórax y le cuesta cada vez más respirar, aunque la vía aérea está despejada. ¿Qué sugiere esto?

1. AEl paciente está ansioso y solo necesita que lo tranquilicen
2. BLas quemaduras están cicatrizando y la piel se tensa de forma normal
3. CEl paciente ha recibido pocos líquidos intravenosos y necesita un bolo rápido para mejorar la respiración
4. DLa piel quemada y tensa restringe el movimiento del tórax, por lo que puede ser necesaria una escarotomía

Un paciente desea rechazar un medicamento prescrito. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AAdministrarlo de todos modos, porque está prescrito
2. BRegistrar la dosis como administrada para evitar preguntas del equipo
3. CExplorar el motivo, explicar, respetar una decisión competente y documentarlo
4. DEsconder el medicamento en la comida o bebida del paciente para asegurarse de que lo tome

Un paciente con sospecha de tos ferina debe permanecer en un box compartido porque no hay ninguna habitación individual libre. ¿Qué disposición es la más adecuada mientras se contacta con control de infecciones?

1. AColocar al paciente junto a un paciente inmunodeprimido
2. BNo usar ninguna precaución hasta que quede libre una habitación individual
3. CUsar precauciones aéreas con un respirador N95 para todos
4. DCortinas corridas, más de 1 metro (3 pies) de espacio y mascarillas para el contacto cercano

¿Cómo inicia la enfermera una recogida de orina de 24 horas a las 08:00?

1. AGuardar la orina de las 08:00 como primera muestra y después recoger hasta las 08:00 del día siguiente
2. BRecoger solo la primera orina al despertar y repetirlo a la mañana siguiente
3. CPedir al paciente que orine y desechar esa orina; después guardar toda la orina hasta las 08:00 del día siguiente
4. DGuardar tres muestras repartidas a lo largo del día y desechar toda la orina de la noche

Un paciente con una trombosis venosa profunda nueva recibe una perfusión de heparina, y se acaba de iniciar warfarina. ¿Por qué se continúa la heparina varios días?

1. ALa heparina previene los efectos secundarios de la warfarina
2. BLa warfarina solo funciona cuando se administra heparina a la vez
3. CLa heparina aumenta la absorción de warfarina en el intestino
4. DLa warfarina tarda varios días en alcanzar su pleno efecto anticoagulante

Un paciente con drepanocitosis ingresa por una crisis dolorosa. ¿Cuál es una prioridad enfermera clave al principio?

1. ARestringir los líquidos orales
2. BAdministrar una analgesia rápida y eficaz
3. CAplicar compresas frías en las zonas dolorosas
4. DRetrasar el alivio del dolor hasta confirmar el diagnóstico

Una enfermera está educando a un paciente que empieza a tomar warfarina. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

1. A«Acudiré a mis citas para el análisis del INR.»
2. B«Avisaré si tengo heces negras o moratones fuera de lo normal.»
3. C«Puedo tomar aspirina si me duele la cabeza.»
4. D«Le diré a mi dentista que tomo warfarina.»

Un paciente tiene dolor torácico central y un IAMCEST en el ECG. ¿Qué requiere esto normalmente?

1. ABetabloqueante oral y alta si el dolor cede
2. BIngreso y repetición del ECG a la mañana siguiente
3. CReperfusión urgente, preferiblemente mediante ICP primaria
4. DUn resultado de troponina antes de tomar cualquier decisión de tratamiento

Un paciente tiene un dolor torácico brusco e intenso que se extiende a la espalda, entre los omóplatos. ¿Qué hallazgo apoya más una disección aórtica que un infarto de miocardio?

1. ASudoración, náuseas y palidez que comenzaron con el dolor
2. BUna frecuencia cardíaca de 104/min y una frecuencia respiratoria de 22/min
3. CUna gran diferencia de tensión arterial entre ambos brazos
4. DUn dolor que comenzó en reposo

Una ecografía vesical justo después de orinar muestra que quedan 450 mL de orina en la vejiga. ¿Qué indica esto?

1. ALos riñones producen muy poca orina
2. BEl paciente orina con normalidad
3. CEl paciente ha bebido muy poco líquido
4. DLa vejiga no se vacía bien

Un paciente tiene glucemias erráticas. La enfermera encuentra un bulto blando y gomoso en el lugar donde siempre se inyecta. ¿Cuál es la educación más importante?

1. ADuplicar la dosis de insulina porque el bulto bloquea la insulina
2. BUsar zonas sanas y medirse la glucosa a menudo, porque puede necesitar menos insulina
3. CMasajear con fuerza el bulto tras cada inyección
4. DSeguir inyectándose en el bulto, porque ahí duele menos

¿Cómo debe usar un paciente un espirómetro incentivador después de la cirugía?

1. ASoplar lo más fuerte y rápido posible
2. BInspirar lenta y profundamente y luego mantener el aire brevemente
3. CUsarlo una vez al día, justo antes de dormir por la noche
4. DInspirar y espirar rápidamente diez veces seguidas

¿Qué manejo se recomienda en general para una escara negra, seca, estable e intacta en el talón de un paciente con mala circulación?

1. ACubrirla con un vendaje de compresión apretado
2. BRemojarla en agua a diario para ablandarla
3. CDejarla intacta, descargar el talón y derivar para revisión
4. DRetirarla con desbridamiento cortante junto a la cama hoy mismo