Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Se acaba de colocar una sonda nasogástrica para alimentar. ¿Qué debe ocurrir antes de administrar la primera toma?

1. AQue se confirme la colocación con un método aprobado
2. BQue se inicie la alimentación despacio para ver si el paciente tose
3. CQue se lave la sonda con un gran volumen de agua
4. DQue se pregunte al paciente si nota cómoda la sonda

Durante el triaje START, un adulto que no camina respira 28 veces por minuto, no tiene pulso radial y tiene un relleno capilar de 4 segundos. ¿Qué categoría se le asigna?

1. AVerde (leve)
2. BNegro (expectante)
3. CAmarillo (diferido), porque la frecuencia respiratoria es inferior a 30/min
4. DRojo (inmediato)

Se encuentra un pequeño derrame de sangre en el suelo. ¿Cómo debe limpiarse?

1. ADejarlo hasta que llegue el personal de limpieza a la mañana siguiente
2. BPonerse guantes, absorber la sangre y después limpiar la zona con un desinfectante autorizado
3. CCubrirlo con una sábana limpia y seguir trabajando
4. DLimpiarlo rápidamente con un paño seco a mano descubierta y después lavarse bien las manos

¿Qué acción del personal auxiliar requiere que la enfermera intervenga?

1. AMeter la ropa sucia directamente en una bolsa de lavandería junto a la cama
2. BQuitarse los guantes y después limpiarse las manos con solución hidroalcohólica
3. CPasar de la cama de un paciente a la siguiente con los mismos guantes
4. DLavarse las manos con agua y jabón al salir de una habitación con C. difficile

El grupo sanguíneo de una embarazada es O Rh negativo, y su escrutinio de anticuerpos (prueba de Coombs indirecta) es negativo. ¿Qué se suele ofrecer hacia la semana 28?

1. AUna dosis intravenosa de vitamina K para el feto
2. BInmunoglobulina anti-D (inmunoglobulina Rho(D))
3. CSolo suplementos diarios orales de hierro y ácido fólico
4. DUna transfusión de hematíes del grupo O Rh positivo

Un adulto joven presenta cansancio, hematomas y fiebre. El recuento de glóbulos blancos es de 85 × 10³/µL con muchos blastos, la hemoglobina es de 7,9 g/dL (79 g/L) y las plaquetas son de 22 × 10³/µL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. AInfección vírica aguda
2. BPolicitemia vera
3. CLeucemia aguda
4. DAnemia ferropénica

Tras un pinchazo accidental con material de un paciente con VIH conocido, ¿por qué debe notificarlo la enfermera de inmediato?

1. ALa profilaxis postexposición funciona mejor cuanto antes se inicie
2. BHay que enviar la aguja a cultivo
3. CLa enfermera debe hacerse la prueba del VIH ese mismo día para confirmar la infección
4. DEl paciente necesitará antibióticos

Un paciente posoperado tiene una frecuencia cardiaca de 115/min, temperatura de 38,6 °C, frecuencia respiratoria de 26/min y presión arterial de 85/50 mmHg pese a un bolo de líquidos. ¿Qué indica esto con más probabilidad?

1. AUn shock séptico que requiere valoración urgente por cuidados críticos
2. BSolo una deshidratación leve
3. CUna respuesta inflamatoria normal en los primeros días tras la cirugía
4. DAnsiedad por el alta

¿Qué afirmación sobre los anticoagulantes orales directos como el apixabán y el rivaroxabán es correcta?

1. ALas dosis olvidadas no importan porque actúan durante semanas
2. BNo requieren controles rutinarios del INR, pero las dosis dependen de la función renal
3. CSu efecto se revierte administrando vitamina K
4. DSe necesitan controles semanales del INR, como con la warfarina

Un paciente con enfermedad renal crónica grave necesita anticoagulación terapéutica por una TVP. ¿Por qué podría elegirse heparina no fraccionada en lugar de una heparina de bajo peso molecular?

1. ALa heparina no fraccionada no tiene ningún riesgo de hemorragia
2. BLa HBPM se elimina por los riñones y puede acumularse
3. CLa heparina no fraccionada se toma por vía oral
4. DLa HBPM no puede administrarse a nadie mayor de 60 años

Un paciente tiene una lumbalgia aguda sin signos de alarma. ¿Qué consejo es el más adecuado?

1. AEvitar todo movimiento hasta que se haga una resonancia magnética
2. BMantenerse lo más activo posible y usar analgésicos sencillos
3. CQuedarse en la cama dos semanas hasta que desaparezca el dolor
4. DLlevar una faja rígida día y noche durante al menos tres meses

Una enfermera educa a un paciente sobre la diálisis peritoneal. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?

1. A«Si el líquido sale turbio, veré si se aclara la próxima vez».
2. B«Me pesaré a diario y anotaré mi balance de líquidos».
3. C«Revisaré cada día el orificio de salida».
4. D«Me lavaré bien las manos antes de cada intercambio».

¿Qué consejo es adecuado para un paciente con un recuento de plaquetas muy bajo?

1. AUsar un cepillo de dientes suave y una maquinilla de afeitar eléctrica
2. BTomar ácido acetilsalicílico regularmente para los dolores de cabeza
3. CUsar mucho el hilo dental todos los días para prevenir la enfermedad de las encías
4. DUsar una cuchilla de afeitar todos los días

A un paciente se le ha realizado una resección amplia del íleon terminal por enfermedad de Crohn. ¿Qué problemas a largo plazo debe prever la enfermera?

1. AExceso de vitamina D y cálculos renales de calcio en el primer año
2. BSobrecarga de hierro y estreñimiento
3. CDéficit de vitamina B₁₂ y diarrea por ácidos biliares
4. DDéficit de insulina y glucosa alta por pérdida de los islotes