Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

¿Qué recomendación de SBAR es la más clara?

1. A«Me gustaría que lo viera en un plazo de 15 minutos y valorara un bolo de líquidos».
2. B«Esta noche lo veo algo raro, así que quizá podría subir y hacer algo al respecto».
3. C«Seguiré vigilándolo y volveré a llamar mañana».
4. D«Solo quería avisarle de que está así».

Se vigila a un paciente con un traumatismo craneal y una fractura de pierna. ¿Qué hallazgo es la prioridad?

1. AUna pequeña erosión en el codo
2. BDolor en la pierna de 6/10 a pesar de la última dosis de analgesia
3. CLa puntuación de la Escala de Coma de Glasgow baja de 15 a 12
4. DEl paciente pide algo de comer

Tras educar a un paciente sobre un medicamento nuevo, ¿cuál es la mejor forma de comprobar que lo ha entendido?

1. APreguntar a la familia si ha entendido la explicación
2. BPedir al paciente que explique con sus propias palabras cómo y cuándo tomarlo
3. CPreguntar «¿Lo ha entendido?» y aceptar un sí
4. DDarle un folleto impreso sobre el fármaco y suponer que lo leerá en casa

Una enfermera pide a un compañero que «eche un vistazo» a una perfusión de insulina antes de iniciarla. ¿Qué hace que una comprobación sea realmente independiente?

1. ALa segunda enfermera mira la etiqueta de la bolsa desde la puerta
2. BLa primera enfermera lee los datos en voz alta y la segunda está de acuerdo
3. CLa segunda enfermera comprueba por separado la orden, el fármaco, la dosis y la programación de la bomba sin que le digan la respuesta
4. DLa segunda enfermera firma el registro después de que la primera haya iniciado la perfusión

La hemoglobina de un paciente es de 7,8 g/dL (78 g/L). ¿Qué hallazgos esperaría la enfermera?

1. ADolor de cabeza, hemorragias nasales y cara roja
2. BPicor, piel amarilla y orina oscura
3. CFatiga, palidez, frecuencia cardíaca rápida y falta de aire con el esfuerzo
4. DFrecuencia cardíaca lenta, piel enrojecida y presión arterial alta

Se extrajeron dos tandas de hemocultivos de puntos distintos. Solo un frasco de una tanda crece con estafilococos coagulasa negativos, y el paciente no tiene catéter ni implante. ¿Cuál es la interpretación más probable?

1. APrueba de que el paciente tiene una endocarditis infecciosa
2. BProbable contaminación cutánea de la muestra
3. CInfección por un microorganismo resistente como el SARM
4. DInfección del torrente sanguíneo segura que requiere tratamiento

El abdomen de un paciente está rígido «en tabla» y permanece muy quieto porque el movimiento empeora el dolor. ¿Qué sugiere esto?

1. AInfección urinaria
2. BIndigestión
3. CPeritonitis
4. DEstreñimiento

Un paciente anticoagulado se cae y se golpea la cabeza, pero parece estar bien. ¿Cuál es la actuación correcta?

1. ASolicitar valoración médica y probablemente una TC, con controles neurológicos
2. BAdministrar una dosis adicional de anticoagulante
3. CNinguna, porque el paciente parece estar bien
4. DAnimar al paciente a dormir sin controles

Un paciente lleva más de 48 horas con fibrilación auricular y está programado para una cardioversión electiva. ¿Por qué se necesita anticoagulación antes?

1. ALos anticoagulantes hacen que la descarga sea menos dolorosa
2. BLos coágulos auriculares pueden desprenderse cuando vuelve el ritmo sinusal
3. CLos anticoagulantes devuelven la FA al ritmo sinusal
4. DLos anticoagulantes reducen la energía eléctrica necesaria para la descarga

Un paciente con enfermedad arterial periférica conocida presenta de repente un pie frío, blanco y doloroso, sin pulsos y con los dedos dormidos. ¿Cuál es la prioridad?

1. AElevar la pierna sobre almohadas y calentar el pie con una bolsa de agua caliente
2. BAplicar una venda de compresión para mejorar la circulación
3. CAnimar a caminar para abrir la circulación colateral
4. DAvisar de inmediato como una emergencia; mantener la pierna a nivel y sin calor

¿Qué rasgo de la cefalea sugiere más una hipertensión intracraneal por un tumor cerebral?

1. ASolo aparece tras leer durante mucho tiempo
2. BPeor al despertar y al toser, con vómitos
3. CMejor por la mañana y peor con el estrés
4. DUna banda apretada en la frente que cede con el reposo

Al acostarse, a un paciente se le administró por error su insulina rápida en lugar de la de acción prolongada. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AAdministrar también la dosis de acción prolongada y medir la glucemia en el desayuno
2. BNo decir nada, porque el paciente duerme y parece estar bien
3. CAdministrar glucagón ahora, antes de que baje la glucosa
4. DAvisar a quien prescribe y medir la glucemia a menudo durante la noche

¿Qué patrón de pruebas de función hepática sugiere obstrucción del conducto biliar?

1. ABilirrubina normal con FA y GGT bajas
2. BALT muy alta solo con bilirrubina normal
3. CBilirrubina alta con fosfatasa alcalina (FA) y GGT marcadamente elevadas
4. DAlbúmina baja con todos los demás resultados normales

El débito de la ileostomía de un paciente es de 2,5 L al día. Se siente cansado y mareado y bebe grandes cantidades de agua. ¿Qué consejo suele ser adecuado?

1. AComer solo fruta y zumo de fruta
2. BBeber aún más agua y té para reponer las pérdidas
3. CDejar de beber por completo durante 24 horas
4. DLimitar las bebidas simples y usar una solución de rehidratación oral