Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente que toma lisinopril presenta hinchazón de los labios y de la lengua. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. AValorar la vía aérea y pedir ayuda urgente
2. BDecir al paciente que es un efecto frecuente e inofensivo
3. CAplicar una bolsa de frío y volver a comprobar en una hora
4. DAdministrar la siguiente dosis de lisinopril con agua

Un paciente en precauciones aéreas por sospecha de tuberculosis debe ir al servicio de radiología. ¿Qué debe llevar el paciente durante el traslado?

1. AUn respirador N95 con prueba de ajuste
2. BNada, si el trayecto es corto
3. CSolo guantes y bata
4. DUna mascarilla quirúrgica

Un padre llama porque su hijo pequeño se ha tragado un poco de un producto de limpieza doméstico. El niño está despierto y respira con normalidad. ¿Qué debe aconsejar primero la enfermera?

1. ADarle jarabe de ipecacuana del botiquín
2. BEsperar a ver si aparecen síntomas a lo largo del día siguiente
3. CContactar ahora con el servicio local de información toxicológica para recibir indicaciones concretas
4. DProvocarle el vómito metiéndole un dedo hasta el fondo de la garganta

Una enfermera descubre un líquido desconocido que gotea de un recipiente en el cuarto de útiles, con un olor fuerte. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. AAcercarse y olerlo con cuidado para identificar de qué sustancia se trata
2. BLimpiarlo con papel absorbente
3. CAbandonar la zona, impedir el paso a los demás y avisar al equipo de respuesta formado
4. DEcharle agua para diluirlo

Un paciente con una hemorragia digestiva alta tiene un BUN de 48 mg/dL (urea 17 mmol/L) y una creatinina normal. ¿Cuál es la explicación más probable?

1. AEl músculo esquelético se está degradando por la pérdida de sangre
2. BLos riñones han perdido de repente la mayor parte de su función
3. CLa sangre digerida aporta proteínas, que el hígado convierte en urea
4. DEl hígado ha dejado de producir urea a causa de la hemorragia

Un paciente tiene un sodio de 150 mEq/L, una glucosa de 180 mg/dL y un BUN de 28 mg/dL. Con la fórmula 2 × Na + glucosa/18 + BUN/2,8, ¿cuál es la osmolalidad sérica calculada?

1. AUnos 358 mOsm/kg, que es alta
2. BUnos 285 mOsm/kg, que es normal
3. CUnos 300 mOsm/kg, que es normal
4. DUnos 320 mOsm/kg, que es alta

¿Por qué a veces se retiran primero los puntos de forma alterna al quitar una sutura?

1. APara reducir el coste de los apósitos
2. BPara comprobar que la herida sigue cerrada antes de retirar el resto
3. CPara que el procedimiento sea más rápido
4. DPorque los puntos restantes se reabsorben solos en un día

Una enfermera observa que se preparó una dosis errónea de un fármaco, pero se detectó antes de administrarla. ¿Qué debe hacerse?

1. ANo decir nada, porque el paciente no sufrió ningún daño
2. BSancionar en el acto a la enfermera que lo preparó delante de sus compañeros
3. CNotificarlo como cuasiincidente a través del sistema de notificación de incidentes
4. DDecírselo solo a la familia del paciente

¿Por qué, en general, no debe pinzarse el tubo de un drenaje torácico?

1. APinzar debilita y agrieta el tubo de forma permanente
2. BEl aire atrapado puede acumularse y causar un neumotórax a tensión
3. CPinzar hace que el líquido drene del tórax demasiado rápido
4. DPinzar hace que se evapore el agua del sello

Un paciente con espironolactona y un IECA tiene un potasio de 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L) con ondas T picudas. ¿Qué se suele administrar primero para proteger el corazón?

1. AUn bolo de furosemida intravenosa como único tratamiento
2. BSuplementos orales de potasio
3. CUna dosis de digoxina
4. DGluconato o cloruro cálcico intravenoso

¿Qué afirmación sobre la conservación de la insulina es correcta?

1. AToda la insulina debe guardarse en el congelador para que se mantenga estable
2. BLa insulina sin abrir se guarda en la nevera y nunca debe congelarse
3. CLa insulina debe dejarse en un alféizar soleado para que esté templada
4. DLa insulina que se ha congelado puede usarse una vez descongelada

A un paciente con una lesión medular cervical se le ayuda a sentarse por primera vez. Se marea y palidece, y la TA baja de 110/70 a 78/46 mmHg. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AMantenerlo sentado, porque se le pasará en una hora
2. BVolver a reclinar al paciente y más adelante incorporarlo de forma gradual
3. CDarle una comida copiosa y un café cargado para subir la tensión arterial
4. DPoner de pie al paciente para mejorar el flujo sanguíneo de las piernas

¿Qué técnica es correcta al administrar una inyección precargada de heparina de bajo peso molecular?

1. ADejar la burbuja de aire e inyectar en un pliegue cutáneo
2. BExpulsar primero la burbuja de aire e inyectar en el músculo deltoides
3. CFrotar con fuerza el sitio después para ayudar a la absorción
4. DInyectar en una vena del dorso de la mano

Un paciente incontinente presenta piel difusa, brillante, enrojecida y erosionada en el pliegue interglúteo y las nalgas, con bordes irregulares, no sobre una prominencia ósea. ¿Qué es lo más probable?

1. AUna úlcera arterial causada por mala circulación
2. BUna quemadura de espesor total
3. CUna úlcera por presión de categoría 4 sobre el sacro
4. DDermatitis asociada a la incontinencia