Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 14 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

2Problemas de práctica

1.Priorización y delegaciónMedia

Según el Emergency Severity Index, ¿qué nivel corresponde a una persona de 70 años con opresión torácica que sugiere un infarto, pero con constantes vitales normales?

  1. ANivel 2
  2. BNivel 4
  3. CNivel 5
  4. DNivel 1
2.Priorización y delegaciónDifícil

A un paciente que toma un antidepresivo inhibidor de la MAO se le educa sobre la dieta. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?

  1. A«Todavía puedo comer queso curado y salami curado».
  2. B«Un dolor de cabeza intenso y repentino es una señal de alarma».
  3. C«Evitaré la cerveza de barril y el vino tinto».
  4. D«Consultaré al farmacéutico antes de tomar remedios para el resfriado».
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

¿Cuándo deben etiquetarse los tubos de las muestras de sangre?

  1. APor el personal del laboratorio cuando llegan los tubos
  2. BDe vuelta en el control, después de recoger todas las muestras
  3. CA pie de cama, delante del paciente, justo después de la extracción
  4. DEn el control de enfermería antes de ir a ver al paciente, para ahorrar tiempo
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Durante el reparto de medicación oral, un paciente pide tomarse un comprimido más tarde. La enfermera lo deja en la mesita de noche. ¿Cuál es el principal problema de seguridad?

  1. ANo hay ningún problema de seguridad si el paciente está alerta
  2. BLos comprimidos se disuelven rápidamente al aire libre
  3. CEl comprimido puede perder el color y ser difícil de identificar después
  4. DLa enfermera no puede confirmar que se lo tomó y otra persona podría tomarlo
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente tiene el dedo gordo del pie caliente e hinchado. El ácido úrico sérico es normal. ¿Qué afirmación es correcta?

  1. ALa gota queda descartada, ya que el ácido úrico siempre está alto durante un ataque
  2. BLa gota es segura, ya que un urato normal demuestra el diagnóstico
  3. CLa gota solo puede diagnosticarse con una TC del pie
  4. DLa gota sigue siendo posible, ya que el urato puede ser normal durante un ataque
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Un paciente tiene una anemia macrocítica con vitamina B12 baja y anticuerpos frente al factor intrínseco. ¿Qué sugiere esto y cómo se suele tratar?

  1. AAnemia perniciosa, tratada con inyecciones de B12
  2. BAnemia hemolítica, tratada con transfusión de sangre
  3. CDéficit de hierro, tratado con comprimidos de hierro oral
  4. DDéficit de folato, tratado solo con ácido fólico
7.Enfermería clínicaMedia

¿Qué cambio en el ECG es típico de la hipopotasemia?

  1. AElevación del ST en II, III y aVF
  2. BOndas T aplanadas y ondas U prominentes
  3. COndas T altas y picudas
  4. DUn PR muy corto con onda delta
8.Enfermería clínicaDifícil

Una técnica en cuidados auxiliares de enfermería comunica cuatro observaciones. ¿Cuál requiere una actuación inmediata de la enfermera?

  1. A«La Sra. Jones quiere una taza de té y que le limpien las gafas.»
  2. B«La Sra. Ali ha ido sola caminando al baño.»
  3. C«El Sr. Patel respira 8 veces por minuto y cuesta despertarlo.»
  4. D«El Sr. Chen tiene una tensión de 128/80, como siempre.»
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

Un paciente con QT largo presenta una taquicardia ventricular polimorfa que gira alrededor de la línea de base, pero todavía tiene pulso. ¿Qué fármaco se usa primero?

  1. ADigoxina oral
  2. BSulfato de magnesio intravenoso
  3. CAdenosina intravenosa
  4. DCloruro potásico intravenoso en bolo
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Un paciente con asma necesita el inhalador de rescate cada tres horas y su flujo espiratorio máximo está bajando muy por debajo de su mejor valor personal. ¿Qué es lo más probable que indique su plan de acción?

  1. ASuspender unos días el inhalador preventivo para que descansen los pulmones
  2. BEsperar dos semanas para ver si mejora sin cambiar nada
  3. CHacer más ejercicio para abrir las vías respiratorias
  4. DSeguir los pasos para el asma que empeora y conseguir una valoración ese mismo día
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

¿Qué patrón electrolítico es típico de la enfermedad de Addison?

  1. ASodio bajo y potasio alto
  2. BSodio alto y potasio bajo
  3. CPotasio bajo y glucosa baja
  4. DCalcio alto y fosfato bajo
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Un paciente con poliquistosis renal tiene de repente la peor cefalea de su vida y rigidez de nuca. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

  1. AUna hemorragia subaracnoidea por un aneurisma cerebral
  2. BUna infección urinaria que se ha extendido
  3. CUn dolor que asciende desde un quiste renal
  4. DUna migraña asociada a la tensión arterial alta
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Cuál es un efecto secundario reconocido del ondansetrón?

  1. AHipoglucemia grave
  2. BEstreñimiento
  3. CPérdida de audición
  4. DCaída del cabello
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Cuatro horas después de la cirugía, la diuresis de un paciente sondado ha sido de 10 mL/h durante dos horas. Las constantes vitales son estables. ¿Qué debe comprobar primero la enfermera?

  1. AQue la sonda y el tubo no estén doblados ni obstruidos
  2. BLa radiografía de tórax y los resultados de la gasometría de ayer
  3. CSi el paciente quiere una taza de té
  4. DLa hora a la que comió el paciente por última vez

3Disoluciones

1.Priorización y delegación

Respuesta: A · Nivel 2

Por qué esta es la respuesta

Un posible síndrome coronario agudo es una situación de alto riesgo, por lo que el paciente es de nivel 2 del ESI y debe ser atendido muy pronto. El nivel 1 se reserva para los pacientes que necesitan una intervención inmediata para salvar la vida.

Respuesta

A · Nivel 2
2.Priorización y delegación

Respuesta: A · «Todavía puedo comer queso curado y salami curado».

Por qué esta es la respuesta

Los inhibidores de la MAO junto con alimentos ricos en tiramina, como el queso curado y los embutidos curados, pueden causar una crisis hipertensiva. Los pacientes evitan estos alimentos, consultan los medicamentos con el farmacéutico y comunican un dolor de cabeza intenso.

Respuesta

A · «Todavía puedo comer queso curado y salami curado».
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: C · A pie de cama, delante del paciente, justo después de la extracción

Por qué esta es la respuesta

Etiquetar los tubos a pie de cama, con dos identificadores del paciente y en su presencia, evita las muestras del paciente equivocado. Los tubos etiquetados de antemano o más tarde se confunden con facilidad.

Respuesta

C · A pie de cama, delante del paciente, justo después de la extracción
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · La enfermera no puede confirmar que se lo tomó y otra persona podría tomarlo

Por qué esta es la respuesta

Los medicamentos no se dejan junto a la cama salvo que exista un plan acordado de autoadministración. La enfermera debe ver cómo se toma el medicamento para documentarlo correctamente, y los comprimidos sin vigilancia pueden ser tomados por otro paciente o perderse.

Respuesta

D · La enfermera no puede confirmar que se lo tomó y otra persona podría tomarlo
5.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · La gota sigue siendo posible, ya que el urato puede ser normal durante un ataque

Por qué esta es la respuesta

El urato sérico puede ser normal o incluso bajo durante un ataque agudo de gota. La prueba definitiva es la artrocentesis que muestra cristales de urato en forma de aguja, que además ayuda a descartar una artritis séptica.Comprobado con: Gout · MedlinePlus (NIH) (2025); Synovial Fluid Analysis · MedlinePlus (NIH) (2024)

Respuesta

D · La gota sigue siendo posible, ya que el urato puede ser normal durante un ataque
6.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · Anemia perniciosa, tratada con inyecciones de B12

Por qué esta es la respuesta

La anemia perniciosa es una enfermedad autoinmune en la que los anticuerpos bloquean el factor intrínseco o destruyen las células que lo producen, por lo que la B12 no se absorbe. El tratamiento es B12 de por vida, normalmente en inyecciones (las dosis orales muy altas son una alternativa).Comprobado con: Pernicious anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Respuesta

A · Anemia perniciosa, tratada con inyecciones de B12
7.Enfermería clínica

Respuesta: B · Ondas T aplanadas y ondas U prominentes

Por qué esta es la respuesta

El potasio bajo produce ondas T aplanadas o invertidas, descenso del ST y ondas U. Aumenta el riesgo de arritmias, sobre todo en pacientes que toman digoxina.

Respuesta

B · Ondas T aplanadas y ondas U prominentes
8.Enfermería clínica

Respuesta: C · «El Sr. Patel respira 8 veces por minuto y cuesta despertarlo.»

Por qué esta es la respuesta

Una frecuencia respiratoria baja con disminución del nivel de conciencia sugiere depresión respiratoria, por ejemplo por opioides. Requiere valoración y escalada inmediatas.

Respuesta

C · «El Sr. Patel respira 8 veces por minuto y cuesta despertarlo.»
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: B · Sulfato de magnesio intravenoso

Por qué esta es la respuesta

La torsade de pointes se trata con magnesio intravenoso, además de corregir el potasio bajo y suspender los fármacos que alargan el intervalo QT. Si el paciente pierde el pulso, se necesita desfibrilación. El potasio nunca debe administrarse en bolo intravenoso.

Respuesta

B · Sulfato de magnesio intravenoso
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: D · Seguir los pasos para el asma que empeora y conseguir una valoración ese mismo día

Por qué esta es la respuesta

Los planes de acción personalizados para el asma fijan pasos según los síntomas y el flujo espiratorio máximo comparado con el mejor valor personal. Una mayor necesidad de rescate y un flujo máximo en descenso indican un empeoramiento: se aumenta el tratamiento según el plan (a veces con corticoesteroides orales) y se busca una valoración urgente. Los signos graves requieren atención urgente.

Respuesta

D · Seguir los pasos para el asma que empeora y conseguir una valoración ese mismo día
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Sodio bajo y potasio alto

Por qué esta es la respuesta

El déficit de aldosterona causa pérdida de sodio y retención de potasio, con hiponatremia e hiperpotasemia. El déficit de cortisol añade hipoglucemia e hipotensión.

Respuesta

A · Sodio bajo y potasio alto
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Una hemorragia subaracnoidea por un aneurisma cerebral

Por qué esta es la respuesta

La poliquistosis renal del adulto se asocia a aneurismas saculares. Una cefalea brusca en trueno sugiere una hemorragia subaracnoidea y requiere una valoración urgente y una TC.

Respuesta

A · Una hemorragia subaracnoidea por un aneurisma cerebral
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · Estreñimiento

Por qué esta es la respuesta

Los efectos secundarios habituales del ondansetrón incluyen el estreñimiento y la cefalea. También puede prolongar el intervalo QT, por lo que se debe tener precaución con otros fármacos que prolongan el QT y con los desequilibrios electrolíticos.

Respuesta

B · Estreñimiento
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: A · Que la sonda y el tubo no estén doblados ni obstruidos

Por qué esta es la respuesta

Una diuresis baja repentina puede deberse a un tubo doblado o a una sonda obstruida. Si el drenaje es normal, se considera hipovolemia o lesión renal y se informa al equipo, con una valoración de líquidos.

Respuesta

A · Que la sonda y el tubo no estén doblados ni obstruidos

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