Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Durante el triaje START, un adulto que no camina respira 22 veces por minuto, tiene pulso radial y sigue órdenes sencillas, pero presenta una fractura evidente de la pierna. ¿Qué categoría se le asigna?

1. ARojo (inmediato)
2. BNegro (expectante)
3. CVerde (leve)
4. DAmarillo (diferido)

Un residente de 85 años presenta una confusión de aparición reciente y se cae, pero no tiene fiebre. ¿Qué causa debe considerar primero la enfermera?

1. AEnvejecimiento normal que no necesita valoración
2. BUn empeoramiento repentino de una demencia de larga evolución que no necesita pruebas
3. CUna infección, como una infección del tracto urinario, con presentación atípica
4. DAburrimiento por no tener suficientes actividades

Una enfermera encuentra una jeringa sin etiquetar con un líquido transparente en la encimera de medicación. ¿Qué debe hacer?

1. AEtiquetarla con el nombre del fármaco más probable
2. BDesecharla, porque no puede confirmarse su contenido
3. CAdministrársela al paciente al que le toca la medicación
4. DPreguntar al personal cercano y usarla si alguien la reconoce

Un visitante se altera mucho y empieza a gritar a la enfermera en la habitación de un paciente. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. ATocar el brazo del visitante para ayudarle a calmarse
2. BMantener una distancia segura y una salida despejada, hablar con calma y llamar a seguridad si es necesario
3. CLevantar la voz para dejar claro quién manda
4. DDar la espalda al visitante y continuar con los cuidados del paciente como si nada

¿Cuándo deben extraerse hemocultivos a un paciente con sospecha de sepsis?

1. AEn cualquier momento, ya que los antibióticos no afectan al resultado
2. BAntes de la primera dosis de antibiótico, sin retrasarla mucho
3. CDespués de las tres primeras dosis de antibióticos
4. DSolo si la fiebre dura más de tres días

Un paciente con dolor en la parte superior derecha del abdomen por cálculos biliares presenta ahora ictericia, una bilirrubina total de 4,8 mg/dL (82 µmol/L) y una FA elevada. ¿Cuál es la causa más probable?

1. AUn cálculo que obstruye el colédoco
2. BUna hemólisis causada por los cálculos biliares
3. CUna inflamación no complicada de la vesícula biliar
4. DUn síndrome de Gilbert desencadenado por el dolor

¿Qué medida ayuda a prevenir el delirium en los pacientes mayores hospitalizados?

1. ARestringir los líquidos para evitar la incontinencia
2. BCambiar al paciente de cama cada noche para que cambie de ambiente
3. CMantener las luces encendidas toda la noche
4. DLa reorientación, el uso de gafas y audífonos, y un buen descanso e hidratación

Una enfermera educa a un paciente con una ileostomía reciente. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

1. A«Vaciaré la bolsa cuando esté llena entre un tercio y la mitad.»
2. B«Mi estoma debe verse rosado o rojo y húmedo.»
3. C«Beberé más líquidos cuando haga calor.»
4. D«Mis heces serán consistentes y formes como antes.»

Un paciente con insuficiencia cardíaca empieza a tomar dapagliflozina, un inhibidor del SGLT2. ¿Qué educación es la más pertinente?

1. AMantener limpia la zona genital, porque las infecciones por hongos son más frecuentes
2. BEsperar que la orina se vuelva de color naranja intenso y manche la ropa interior
3. CTomar una dosis extra si se hinchan los tobillos
4. DNo beber ningún líquido durante la primera semana de tratamiento

Durante el drenaje de un derrame pleural grande, un paciente empieza a toser y nota opresión en el pecho. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ATumbar al paciente en plano hasta que termine el drenaje
2. BDetener o pinzar el drenaje e informar al médico
3. CPedir al paciente que tosa con más fuerza para ayudar al flujo
4. DAcelerar el drenaje para terminar antes

¿Por qué se administra gluconato cálcico intravenoso en la hiperpotasemia grave?

1. ADesplaza el potasio al interior de las células
2. BProtege al corazón frente a las arritmias
3. CElimina el potasio a través de los riñones
4. DFija el potasio en el intestino

Un hombre que toma tamsulosina por HBP está en lista de espera para una operación de cataratas. ¿Qué afirmación es correcta?

1. AHay que avisar al cirujano oftalmólogo, porque puede causar un iris flácido durante la operación
2. BHay que cambiarla por oxibutinina la noche anterior para proteger el ojo
3. CLa tamsulosina no tiene efectos fuera de las vías urinarias, así que no cambia nada
4. DHay que duplicar la dosis antes de la cirugía para prevenir la retención urinaria

¿Qué afirmación sobre la administración de medicamentos por una sonda de alimentación es correcta?

1. ATodos los comprimidos pueden triturarse juntos y administrarse a la vez
2. BNo hace falta irrigar la sonda entre medicamentos
3. CLos comprimidos de liberación modificada no deben triturarse
4. DLos medicamentos pueden añadirse a la bolsa de alimentación

Se acaba una bolsa de nutrición parenteral y la siguiente no llegará hasta dentro de varias horas. ¿Qué riesgo debe anticipar la enfermera?

1. AHipoglucemia de rebote
2. BRetención urinaria aguda
3. CHiperpotasemia grave
4. DPresión intracraneal elevada