Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente tiene una convulsión tonicoclónica en la cama. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. ADarle un trago de agua para ayudarle a despertar
2. BColocar un depresor lingual entre los dientes
3. CProteger la cabeza y girar al paciente hacia un lado cuando sea posible
4. DSujetar con fuerza los brazos y las piernas para detener rápido las sacudidas

Tras el relevo, ¿a qué paciente debe valorar primero la enfermera?

1. AEPOC con oxígeno a 2 L/min: SpO₂ 90 %, frecuencia respiratoria 22/min, en su estado basal habitual
2. BDía 2 tras una cirugía de la vesícula biliar: dolor 6/10, siguiente analgésico a administrar en 30 minutos
3. CDiabetes tipo 2: glucemia de 210 mg/dL (11,7 mmol/L) antes de comer, sin síntomas
4. D1 hora después de un cateterismo cardíaco femoral: dolor de espalda nuevo, pulso 118/min, PA 92/58 mmHg

Durante el lavado de manos rutinario con agua y jabón (asepsia médica), ¿cómo se colocan las manos?

1. AMás bajas que los codos, para que el agua caiga por las puntas de los dedos
2. BApoyadas en el interior del lavabo
3. CA la altura de los hombros, lejos del lavabo
4. DMás altas que los codos, para que el agua baje por los brazos

Una orden manuscrita dice «10U de insulina regular subcut ahora». ¿Cuál es la mejor actuación de la enfermera?

1. AAdministrar 10 unidades sin preguntar, tal como está escrito
2. BPedir a un auxiliar de enfermería que interprete la letra
3. CAclarar la orden, porque la «U» puede leerse mal
4. DAdministrar 100 unidades, como parece decir la orden

Un paciente va a empezar a tomar dabigatrán, un anticoagulante oral directo. ¿Qué prueba de laboratorio es más importante revisar antes de la primera dosis?

1. ALa lipasa, para descartar antes una inflamación del páncreas
2. BLa TSH, para descartar una hiperactividad de la tiroides
3. CEl INR, para fijar la dosis del anticoagulante
4. DLa función renal (aclaramiento de creatinina)

A un paciente con un recuento de plaquetas de 35 × 10³/µL le prescriben una inyección intramuscular. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AAdministrar la inyección como se ha prescrito y masajear la zona con firmeza
2. BAdministrar la inyección con una aguja más larga
3. CAdministrar la inyección y aplicar una bolsa de calor
4. DPreguntar al prescriptor si se puede utilizar otra vía

Un paciente lleva un parche de fentanilo para el dolor crónico. ¿Qué consejo es correcto?

1. AAplicar el parche sobre piel lesionada para un efecto más rápido
2. BSeguir usando el parche antiguo junto con el nuevo
3. CEvitar fuentes de calor como bolsas de agua caliente sobre el parche
4. DCortar el parche por la mitad si mejora el dolor, para bajar la dosis

Poco después de iniciar quimioterapia por un linfoma de alto grado, un paciente presenta aumento del potasio, el fosfato y el ácido úrico con disminución de la diuresis. ¿Cuál es la causa más probable?

1. ASíndrome de secreción inadecuada de ADH
2. BInsuficiencia suprarrenal
3. CSíndrome de lisis tumoral
4. DSíndrome de realimentación

Un paciente con asma usa su inhalador de rescate más de tres veces por semana. ¿Qué sugiere esto?

1. AEl asma está bien controlada con el plan actual
2. BEl control del asma es deficiente y hay que revisar el tratamiento
3. CYa no se necesita el inhalador preventivo
4. DEl inhalador de rescate ya no funciona y debe suspenderse

Durante una perfusión de trombolítico por un infarto, el paciente presenta de repente una cefalea intensa, vómitos y confusión nueva. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. ADetener la perfusión y pedir ayuda médica urgente
2. BMantener la perfusión, porque la cefalea es un efecto adverso frecuente
3. CEnlentecer la perfusión y administrar un antiemético
4. DAdministrar una segunda dosis para terminar el tratamiento

Varias horas después de una endarterectomía carotídea, ¿qué hallazgo requiere la actuación más urgente?

1. AUn dolor leve en la incisión
2. BUna tumefacción del cuello que aumenta, con respiración ruidosa
3. CUna tensión arterial ligeramente por encima de la basal
4. DUna pequeña cantidad de sangre seca en el apósito

La enfermera tiene cuatro pacientes endocrinológicos. ¿A cuál debe ver primero?

1. AUn paciente con enfermedad de Graves que pregunta por el yodo radiactivo
2. BUn paciente tras una tiroidectomía con dolor leve al tragar
3. CUn paciente con hipotiroidismo que lleva tres días estreñido
4. DUn paciente con hipertiroidismo que está confuso, con una temperatura de 39,5 °C (103,1 °F)

Un paciente con un conducto ileal (urostomía) está preocupado por el moco en la orina. ¿Cuál es la explicación correcta?

1. AEs normal, ya que el conducto está hecho de intestino delgado
2. BSignifica que el estoma está fallando y necesita cirugía
3. CEs un signo de cálculo renal y debe comunicarse hoy
4. DIndica que se está desarrollando una obstrucción intestinal

A un paciente con diabetes, con alimentación enteral continua y pauta de insulina, se le suspende la alimentación para un procedimiento. ¿Cuál es la principal preocupación?

1. ADiarrea por suspender bruscamente la alimentación
2. BHipoglucemia si la insulina continúa sin la alimentación
3. CHiperglucemia porque el estómago está vacío
4. DSíndrome de realimentación por exceso de glucosa