Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Antes de administrar un medicamento a un niño, ¿qué comprobación es especialmente importante?

1. AQue el vasito de la medicación sea del color favorito del niño
2. BQue los padres estén de acuerdo con la hora en que se administra
3. CQue al niño le guste el sabor del fármaco
4. DQue la dosis sea correcta para el peso del niño

Un paciente rescatado de un incendio doméstico tiene quemaduras en la cara, vello nasal chamuscado y voz ronca. ¿Cuál es la prioridad?

1. AAdministrar alivio del dolor
2. BIniciar la reanimación con líquidos intravenosos calculados según la extensión de la quemadura
3. CLimpiar y vendar las quemaduras de la cara
4. DProteger la vía aérea, preparándose para un soporte precoz de la vía aérea

Hay que eliminar el vello de una zona quirúrgica programada. ¿Qué método reduce el riesgo de infección del sitio quirúrgico?

1. AAfeitarlo con una cuchilla desechable la noche anterior a la cirugía
2. BAfeitarlo con una cuchilla justo antes de la incisión
3. CCortarlo con una maquinilla eléctrica justo antes de la cirugía
4. DUsar bandas de cera la mañana de la cirugía

Una enfermera no está segura de si un guante estéril tocó el borde del campo estéril. ¿Cuál es la actuación correcta?

1. APreguntar al paciente si lo vio
2. BLimpiar el guante con alcohol
3. CContinuar, porque la enfermera no está segura
4. DConsiderar el guante contaminado y cambiarlo

Un paciente con sepsis tiene un lactato de 2,1 mmol/L al ingreso y de 4,3 mmol/L dos horas después, a pesar de los líquidos intravenosos. ¿Qué sugiere?

1. AUna respuesta normal a los líquidos intravenosos en las primeras horas
2. BUn empeoramiento de la perfusión tisular que debe comunicarse con urgencia
3. CUna actividad muscular esperable por los escalofríos de la fiebre
4. DUna mejoría de la circulación a medida que los líquidos empiezan a actuar

La enfermera enseña a un paciente con enfermedad renal crónica una dieta con restricción de potasio. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

1. A«Leeré las etiquetas de los alimentos y preguntaré a mi dietista por el tamaño de las raciones»
2. B«Puedo quitar potasio a las patatas dejándolas en remojo antes de cocinarlas»
3. C«Los orejones y las pasas serán ahora un buen tentempié para mí»
4. D«Limitaré los plátanos, las naranjas y las patatas en mis comidas»

Un paciente confuso intenta una y otra vez salir de la cama. ¿Por qué las barandillas no son automáticamente la solución?

1. ALas barandillas impiden al personal tomar las constantes
2. BLos pacientes pueden lesionarse gravemente al trepar por ellas o quedar atrapados
3. CLas barandillas siempre aumentan la confusión, pero solo durante el día
4. DLas barandillas son ilegales en todos los hospitales y nunca deben usarse

A un paciente que se va a casa tras la quimioterapia se le enseña sobre las infecciones. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

1. A«Si tengo fiebre, tomaré paracetamol y esperaré a mi próxima consulta.»
2. B«Llamaré al teléfono de ayuda si tengo fiebre o escalofríos.»
3. C«Me lavaré bien las manos antes de comer y después de ir al baño.»
4. D«Me tomaré la temperatura si me encuentro mal o tengo escalofríos en casa.»

¿Qué hallazgo indica que una hipertensión de larga evolución ha causado lesión de órganos diana?

1. ACampos pulmonares limpios en la radiografía de tórax
2. BUna glucemia en ayunas normal
3. CUna frecuencia cardíaca de 72/min
4. DHipertrofia ventricular izquierda en el ECG

Un paciente lleva dos días con VMNI continua mediante una mascarilla facial completa. ¿Qué medida de enfermería ayuda a prevenir la complicación más frecuente?

1. AApretar las cintas al máximo para evitar cualquier fuga
2. BUsar la misma talla de mascarilla para todos los pacientes
3. CComprobar el ajuste de la mascarilla y proteger el puente de la nariz
4. DRetirar la mascarilla durante una hora cada vez que suene la alarma

Cuando la enfermera pellizca el músculo trapecio, el paciente lleva una mano por encima de la clavícula hacia el estímulo. ¿Qué puntuación motora de la GCS es esta?

1. A4, retira ante el dolor
2. B5, localiza el dolor
3. C6, obedece órdenes
4. D3, flexión anormal

Un paciente con poliquistosis renal tiene de repente la peor cefalea de su vida y rigidez de nuca. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

1. AUna migraña asociada a la tensión arterial alta
2. BUna hemorragia subaracnoidea por un aneurisma cerebral
3. CUna infección urinaria que se ha extendido
4. DUn dolor que asciende desde un quiste renal

¿Qué enfoque de la transfusión de concentrados de hematíes en un paciente estable con hemorragia digestiva se ajusta a la evidencia actual?

1. ANo transfundir nunca, sea cual sea la hemoglobina o los síntomas
2. BTransfundir a todos para mantener la hemoglobina siempre por encima de 150 g/L
3. CUn umbral restrictivo, a menudo en torno a 70 g/L, en la mayoría de los pacientes estables
4. DTransfundir dos unidades de forma rutinaria antes de toda endoscopia

Un paciente en inmunoterapia por melanoma tiene seis deposiciones acuosas al día y calambres abdominales. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ATranquilizar diciendo que la diarrea es normal e inofensiva
2. BAvisar con urgencia, ya que es probable una colitis inmunomediada
3. CAconsejar comer más fibra y fruta para endurecer las heces
4. DAdministrar loperamida y revisar la semana siguiente