Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 14 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

2Problemas de práctica

1.Priorización y delegaciónMedia

Un paciente tiene un potasio sérico de 6,8 mEq/L. ¿Qué actuación va primero?

  1. AAdministrar el suplemento de potasio programado del paciente
  2. BRepetir el análisis la semana que viene
  3. CColocar al paciente en un monitor cardíaco
  4. DFomentar los alimentos ricos en potasio
2.Priorización y delegaciónDifícil

Una LPN/LVN comunica que un paciente estable tiene ahora un dolor torácico nuevo. ¿Qué debe hacer la RN?

  1. APedir a la LPN/LVN que se encargue y le informe al final del turno
  2. BDecir a la LPN/LVN que administre la nitroglicerina pautada a demanda sin valoración
  3. CPedir al auxiliar de enfermería que haga un ECG y esperar el resultado
  4. DValorar personalmente al paciente y decidir los pasos siguientes
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

Una enfermera vierte suero salino estéril en un recipiente sobre un campo estéril. ¿Qué técnica es correcta?

  1. AVerter desde debajo del nivel del campo para reducir las salpicaduras
  2. BApoyar el borde del frasco en el borde del recipiente para que el suero no salpique
  3. CPasar el brazo por encima del campo para llenar el recipiente del lado opuesto
  4. DSujetar el frasco con la etiqueta hacia la palma y verter sin tocar el recipiente
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Un paciente fallece tras un error por administración del fármaco equivocado, y el hospital realiza un análisis de causa raíz. ¿Cuál es su objetivo principal?

  1. AEncontrar los fallos del sistema y de los procesos que permitieron el error
  2. BDecidir si se informa a la familia del error
  3. CIdentificar qué miembro del personal cometió el error y debe ser sancionado
  4. DCalcular los costes legales para el hospital
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

¿Por qué se suele preferir el β-hidroxibutirato en sangre a la tira reactiva de cetonas en orina en la CAD?

  1. AMide la cetona principal de la CAD, que la tira reactiva puede no detectar
  2. BEs la única prueba que puede medir a la vez la glucosa y las cetonas
  3. CLa tira reactiva de orina solo detecta cetonas en personas sin diabetes
  4. DMuestra el nivel medio de cetonas de los últimos tres meses
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

Un paciente ha comido muy poco durante 2 semanas y ha recibido antibióticos de amplio espectro. Ahora el INR es de 2,3 sin tomar warfarina, y las plaquetas son normales. ¿Cuál es la causa más probable?

  1. ATrombocitopenia inmunitaria
  2. BDéficit de vitamina K
  3. CHemofilia A
  4. DAnemia ferropénica
7.Enfermería clínicaMedia

¿Qué valoración detecta mejor un síndrome compartimental tras escayolar una pierna fracturada?

  1. ALeve picor bajo la escayola
  2. BDolor desproporcionado respecto a la lesión, sobre todo al estiramiento pasivo
  3. CUn pulso fuerte en el pie
  4. DUn pie caliente y rosado
8.Enfermería clínicaDifícil

Un paciente con cáncer de pulmón microcítico tiene hiponatremia, orina concentrada y ningún signo de deshidratación. ¿Qué cuadro y qué primera medida encajan mejor?

  1. ADiabetes insípida, que se maneja con más líquidos
  2. BDeshidratación, que se maneja con un bolo de suero IV
  3. CSIADH, que a menudo se maneja primero con restricción de líquidos
  4. DSíndrome de Cushing, que se maneja con potasio
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

¿Qué es la rehabilitación pulmonar en la EPOC?

  1. AUna prueba de función pulmonar repetida cada seis meses
  2. BUna pauta de esteroides orales y antibióticos que se toma en casa cada invierno
  3. CCirugía para extirpar las zonas más dañadas del pulmón
  4. DEjercicio supervisado y educación que alivian la falta de aire
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Un paciente que se inyecta drogas tiene fiebre, un soplo cardíaco nuevo y hemorragias en astilla. Antes de empezar los antibióticos, ¿qué es lo más importante?

  1. AExtraer un único hemocultivo de la cánula
  2. BEsperar a un ecocardiograma antes de tomar cualquier muestra
  3. CExtraer varias tandas de hemocultivos de distintos puntos
  4. DProgramar una prueba de esfuerzo con ECG
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Tras una cirugía hipofisaria transesfenoidal, ¿qué consejo debe seguir el paciente?

  1. AEvitar sonarse la nariz, hacer fuerza e inclinarse hacia delante
  2. BBeber con pajita para mantener limpia la nariz
  3. CPermanecer tumbado completamente en plano al menos una semana tras la cirugía
  4. DSonarse la nariz a menudo para eliminar los coágulos
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

Cerca del final de una sesión de hemodiálisis, un paciente tiene calambres dolorosos en las piernas y una tensión arterial en descenso. ¿Cuál es la causa más probable?

  1. ASe está retirando líquido demasiado deprisa
  2. BNo se está retirando suficiente líquido
  3. CEl líquido de diálisis está demasiado frío
  4. DUna reacción alérgica a las agujas
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Por qué los pacientes con cirrosis tienen mayor riesgo de sangrado?

  1. AEl hígado cicatrizado libera sustancias anticoagulantes como la heparina a la sangre
  2. BMenos factores de coagulación, plaquetas bajas y varices por hipertensión portal
  3. CLa tensión arterial alta de la cirrosis hace que los vasos revienten
  4. DLa cirrosis eleva el recuento de plaquetas, lo que las hace más débiles
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Un paciente con cáncer de próstata conocido refiere un dolor de espalda nuevo y creciente y debilidad en las piernas. ¿Cuál es la actuación más importante?

  1. AAconsejar reposo en casa con paracetamol y revisión en la próxima consulta
  2. BOrganizar fisioterapia rutinaria para el dolor de espalda en el próximo mes
  3. CTranquilizar al paciente diciéndole que el dolor de espalda es frecuente y no es grave
  4. DPosible compresión medular: avisar, esteroides según prescripción, RM urgente

3Disoluciones

1.Priorización y delegación

Respuesta: C · Colocar al paciente en un monitor cardíaco

Por qué esta es la respuesta

La hiperpotasemia grave puede causar arritmias peligrosas, por lo que primero se coloca la monitorización cardíaca continua mientras se informa al profesional y se prepara el tratamiento.

Respuesta

C · Colocar al paciente en un monitor cardíaco
2.Priorización y delegación

Respuesta: D · Valorar personalmente al paciente y decidir los pasos siguientes

Por qué esta es la respuesta

Cuando un paciente estable desarrolla un problema nuevo, la RN lo valora, porque el paciente puede ser ahora inestable. Después la RN decide las intervenciones y la escalada del aviso, que pueden incluir un ECG y nitroglicerina prescrita.

Respuesta

D · Valorar personalmente al paciente y decidir los pasos siguientes
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · Sujetar el frasco con la etiqueta hacia la palma y verter sin tocar el recipiente

Por qué esta es la respuesta

La enfermera vierte desde una pequeña altura sin tocar el recipiente estéril, evitando salpicaduras que mojarían el campo. Sujetar la etiqueta hacia la palma la mantiene legible y libre de goteos.

Respuesta

D · Sujetar el frasco con la etiqueta hacia la palma y verter sin tocar el recipiente
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · Encontrar los fallos del sistema y de los procesos que permitieron el error

Por qué esta es la respuesta

Un análisis de causa raíz mira más allá de la persona, hacia los factores del sistema, como el almacenamiento, el etiquetado, la dotación de personal o el flujo de trabajo, que permitieron el error. El objetivo es cambiar el sistema para que el error no pueda volver a ocurrir.

Respuesta

A · Encontrar los fallos del sistema y de los procesos que permitieron el error
5.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: A · Mide la cetona principal de la CAD, que la tira reactiva puede no detectar

Por qué esta es la respuesta

En la CAD, el β-hidroxibutirato es la cetona principal, pero la mayoría de las tiras reactivas de orina detectan el acetoacetato, por lo que pueden infravalorar la cetosis. El β-hidroxibutirato en sangre da un valor actual que también es útil para controlar la recuperación.Comprobado con: Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

A · Mide la cetona principal de la CAD, que la tira reactiva puede no detectar
6.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: B · Déficit de vitamina K

Por qué esta es la respuesta

La vitamina K procede de la dieta y de las bacterias intestinales. Una ingesta escasa junto con antibióticos puede causar un déficit de vitamina K, que reduce los factores II, VII, IX y X y prolonga el TP/INR. La reposición de vitamina K lo corrige.Comprobado con: Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

B · Déficit de vitamina K
7.Enfermería clínica

Respuesta: B · Dolor desproporcionado respecto a la lesión, sobre todo al estiramiento pasivo

Por qué esta es la respuesta

El dolor creciente que no cede con analgesia y empeora con el estiramiento pasivo es el signo más precoz. La palidez, el entumecimiento y la ausencia de pulsos son signos tardíos.

Respuesta

B · Dolor desproporcionado respecto a la lesión, sobre todo al estiramiento pasivo
8.Enfermería clínica

Respuesta: C · SIADH, que a menudo se maneja primero con restricción de líquidos

Por qué esta es la respuesta

En el SIADH, el exceso de ADH hace que los riñones retengan agua, de modo que el sodio en sangre se diluye mientras la orina está concentrada. El cáncer de pulmón microcítico es una causa clásica; la restricción de líquidos es una primera medida habitual.

Respuesta

C · SIADH, que a menudo se maneja primero con restricción de líquidos
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: D · Ejercicio supervisado y educación que alivian la falta de aire

Por qué esta es la respuesta

La rehabilitación pulmonar combina entrenamiento físico adaptado a cada persona, educación y técnicas de respiración. Mejora la capacidad de ejercicio, la falta de aire y la calidad de vida, y reduce los ingresos hospitalarios. Se recomienda a las personas con EPOC limitadas por la falta de aire y tras una exacerbación.

Respuesta

D · Ejercicio supervisado y educación que alivian la falta de aire
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Extraer varias tandas de hemocultivos de distintos puntos

Por qué esta es la respuesta

La sospecha de endocarditis infecciosa requiere varias tandas de hemocultivos extraídas con una técnica aséptica cuidadosa, idealmente antes de los antibióticos, para identificar el microorganismo y orientar semanas de tratamiento intravenoso. La ecocardiografía busca vegetaciones, pero no debe retrasar los hemocultivos ni, en un paciente muy grave, los antibióticos.

Respuesta

C · Extraer varias tandas de hemocultivos de distintos puntos
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Evitar sonarse la nariz, hacer fuerza e inclinarse hacia delante

Por qué esta es la respuesta

El aumento de presión en la cabeza puede abrir la reparación y causar una fuga de LCR. Los pacientes evitan sonarse la nariz, hacer fuerza, toser con fuerza e inclinarse hacia delante, y estornudan con la boca abierta. También pueden evitarse las pajitas.

Respuesta

A · Evitar sonarse la nariz, hacer fuerza e inclinarse hacia delante
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: A · Se está retirando líquido demasiado deprisa

Por qué esta es la respuesta

Los calambres musculares y la hipotensión durante la diálisis suelen deberse a una retirada de líquido rápida o excesiva. El personal puede reducir la tasa de ultrafiltración y administrar suero salino según el protocolo. Puede ser necesario revisar el peso seco.

Respuesta

A · Se está retirando líquido demasiado deprisa
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · Menos factores de coagulación, plaquetas bajas y varices por hipertensión portal

Por qué esta es la respuesta

La menor síntesis de factores de coagulación eleva el INR. La hipertensión portal causa esplenomegalia con secuestro de plaquetas y varices que pueden sangrar. Los pacientes también pueden tener mayor tendencia a la coagulación, por lo que el equilibrio es complejo.

Respuesta

B · Menos factores de coagulación, plaquetas bajas y varices por hipertensión portal
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: D · Posible compresión medular: avisar, esteroides según prescripción, RM urgente

Por qué esta es la respuesta

El dolor de espalda con síntomas neurológicos en un paciente con cáncer sugiere compresión medular metastásica. El diagnóstico precoz (RM urgente de toda la columna) y el tratamiento (dexametasona, radioterapia o cirugía) preservan la movilidad y la continencia. La presentación tardía suele conducir a una parálisis permanente.

Respuesta

D · Posible compresión medular: avisar, esteroides según prescripción, RM urgente

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