Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un auxiliar de enfermería se ofrece a aspirar la traqueostomía reciente de un paciente. ¿Qué respuesta de la RN es la mejor?

1. A«Gracias, aspírelo cuando haga falta y cuénteme cómo ha ido».
2. B«Aspirar una traqueostomía reciente es tarea mía; lo haré yo misma».
3. C«Deje la aspiración para cuando llegue el siguiente turno».
4. D«Pida a la familia del paciente que haga hoy la aspiración».

Un paciente con monitorización cardíaca deja de responder de repente, y el monitor muestra fibrilación ventricular. Una vez pedida ayuda, ¿cuál es la prioridad?

1. ADesfibrilar en cuanto el desfibrilador esté disponible, con RCP hasta entonces
2. BComprobar el nivel de potasio en sangre antes de plantearse cualquier descarga
3. CAdministrar un comprimido antiarrítmico por vía oral y volver a comprobar el ritmo en cinco minutos
4. DRegistrar un ECG completo de 12 derivaciones para confirmar el ritmo antes de hacer ninguna otra cosa

Un visitante resfriado quiere ver a un paciente con neutropenia grave. ¿Qué debe aconsejar la enfermera?

1. AHacer la visita como siempre después de lavarse las manos
2. BHacer la visita solo si el resfriado empezó hace más de un día
3. CHacer la visita, pero sin tocar la cama del paciente
4. DAplazar la visita hasta que el visitante esté bien

Dos viales parecidos de fármacos distintos se guardan juntos y una enfermera casi coge el equivocado. ¿Qué respuesta refleja mejor una cultura justa?

1. AMantener el incidente en silencio para proteger la reputación de la unidad
2. BSancionar a la enfermera que casi cogió el vial equivocado
3. CNotificarlo y corregir el sistema, por ejemplo separando los viales
4. DDecirle a la enfermera que tenga más cuidado y no hacer nada más

Un paciente sano tiene una CK ligeramente elevada después de correr ayer un maratón, sin orina oscura ni síntomas. ¿Cuál es la explicación más probable?

1. AEl paciente ha desarrollado una hepatitis aguda
2. BEl paciente ha desarrollado una pancreatitis aguda
3. CSe ha producido un infarto agudo de miocardio
4. DEl ejercicio intenso ha elevado la CK del músculo esquelético

Una paciente con cáncer de mama metastásico tiene un calcio de 13,2 mg/dL (3,3 mmol/L), está confusa y estreñida. ¿Qué tratamiento prescrito esperaría la enfermera que se inicie primero?

1. AReposo estricto en cama
2. BSuplementos orales de calcio
3. CUn diurético tiazídico
4. DCloruro de sodio al 0,9 % por vía intravenosa

¿Cuál de estas es una medida no farmacológica que puede ayudar a aliviar el dolor?

1. AProhibir por completo las visitas
2. BDecirle al paciente que el dolor no es real
3. CMantener despierto al paciente toda la noche
4. DLos cambios de posición y la distracción

Llega un potasio de 6,9 mmol/L de un paciente que se encuentra bien y tiene un ECG normal, y el laboratorio informa de que la muestra estaba hemolizada. ¿Cuál es la mejor actuación?

1. AIniciar un suplemento de potasio
2. BAdministrar enseguida insulina IV con glucosa
3. CRepetir el análisis sin demora, porque la hemólisis puede elevar falsamente el potasio
4. DIgnorar el resultado porque el paciente tiene buen aspecto y el ECG es normal

Un paciente va a empezar warfarina por una TVP. ¿Por qué se administra también heparina o HBPM durante los primeros días?

1. ALa heparina mejora la absorción de la warfarina
2. BAmbos fármacos deben mantenerse siempre juntos de por vida
3. CLa heparina protege frente al sangrado de la warfarina
4. DLa warfarina tarda varios días en alcanzar todo su efecto

Una enfermera recibe el relevo de cuatro pacientes. ¿A qué paciente debe ver primero?

1. AUn paciente con EPOC con 1 L/min cuya SpO₂ ha sido del 89 % y estable durante toda la noche
2. BUn paciente con neumonía y antibióticos intravenosos que ahora tiene una temperatura de 38,2 °C
3. CUn paciente con asma que quiere un inhalador de rescate antes de dar un paseo
4. DUn paciente en el primer día del posoperatorio, con inquietud nueva, FR 30/min y SpO₂ 88 % con 4 L/min

Un paciente con fibrilación auricular ha sufrido un ictus isquémico. ¿Qué tipo de medicación a largo plazo reduce más el riesgo de otro ictus?

1. AUn diurético de asa
2. BUn anticoagulante oral
3. CUn inhibidor de la bomba de protones
4. DUn inhalador agonista beta

Una enfermera educa a un paciente sobre la diálisis peritoneal. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación sanitaria?

1. A«Me lavaré bien las manos antes de cada intercambio».
2. B«Si el líquido sale turbio, veré si se aclara la próxima vez».
3. C«Me pesaré a diario y anotaré mi balance de líquidos».
4. D«Revisaré cada día el orificio de salida».

Un cultivo de rutina de una herida crece bacterias, pero la herida no muestra signos de infección. ¿Qué suele significar esto?

1. AEl resultado del cultivo significa que la herida está infectada
2. BEl paciente necesita antibióticos IV de inmediato, sea cual sea el aspecto de la herida
3. CLa herida debe cerrarse de nuevo con suturas
4. DLa herida está colonizada; normalmente no se necesitan antibióticos

Un paciente con encefalopatía hepática está inquieto por la noche. Se sugiere una benzodiacepina para dormir. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ACuestionarlo, ya que los sedantes pueden empeorar la encefalopatía
2. BAdministrarla y suspender la lactulosa para evitar la diarrea
3. CAdministrarla al doble de la dosis habitual para asegurar el sueño
4. DAdministrarla, ya que el hígado no afecta a los sedantes