Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Una enfermera delega las constantes vitales rutinarias en un auxiliar de enfermería para un paciente cuya presión arterial lleva una hora bajando. ¿Qué correcto de la delegación no se cumple?

1. AInstrucciones y comunicación correctas
2. BPersona correcta
3. CCircunstancia correcta
4. DTarea correcta, porque las constantes vitales nunca pueden delegarse

¿Qué hallazgo de un paciente es el más urgente?

1. AUn paciente tras una cirugía de rodilla con un pequeño hematoma en un punto de inyección
2. BUn paciente con una perfusión de heparina que presenta confusión nueva y un dolor de cabeza intenso
3. CUn paciente cuyo resultado del recuento de plaquetas está pendiente
4. DUn paciente con warfarina con un INR de 2,5 al que le toca la dosis habitual de la tarde

¿Cómo se almacenan con seguridad los bloqueantes neuromusculares, como el vecuronio?

1. ASeparados de los demás fármacos, con una advertencia de que causan parálisis
2. BJunto a los antibióticos intravenosos habituales para encontrarlos fácilmente
3. CEn el armario general con los demás fármacos intravenosos y sin etiquetas especiales
4. DMezclados en la misma cubeta que otros fármacos de uso frecuente

Una enfermera enseña a un adulto mayor a prevenir caídas en casa. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

1. A«Hice instalar asideros junto al inodoro».
2. B«Llevo en casa zapatos con suela antideslizante».
3. C«Tengo alfombrillas en el pasillo para que no se me enfríen los pies».
4. D«Uso luces nocturnas entre el dormitorio y el baño».

¿Qué cambio en las pruebas de coagulación es normal al final del embarazo?

1. AEl fibrinógeno y el dímero D aumentan
2. BLas plaquetas suben por encima de 600 × 10³/µL
3. CEl TTPa se duplica respecto al valor basal
4. DEl INR sube a aproximadamente 3,0

Resultados de un paciente: sodio 140 mEq/L, cloruro 100 mEq/L, bicarbonato 12 mEq/L. ¿Cuál es el anión gap y qué sugiere?

1. A28 mEq/L, un anión gap elevado
2. B12 mEq/L, un anión gap normal
3. C40 mEq/L, un anión gap elevado
4. D52 mEq/L, un anión gap muy elevado

Un paciente con diabetes tipo 1 vomita y come poco. ¿Cuál es el consejo correcto para los días de enfermedad?

1. ANo suspender la insulina y controlar la glucosa y las cetonas con más frecuencia
2. BSuspender la insulina hasta que vuelva a comer con normalidad para evitar la hipoglucemia
3. CReducir a la mitad la ingesta de líquidos para evitar los vómitos
4. DControlar la glucosa solo una vez al día

Una enfermera duda de si la dosis prescrita de un fármaco de alto riesgo es correcta. ¿Cuál es la actuación más segura?

1. APreguntar al paciente si la dosis parece la de siempre y administrarla
2. BAdministrar la dosis porque el médico ha firmado la prescripción
3. CNo administrarla y consultar primero con el prescriptor o el farmacéutico
4. DAdministrar la mitad de la dosis como solución intermedia hasta que el médico esté disponible

Un paciente con glaucoma de ángulo cerrado necesita ipratropio nebulizado. ¿Qué precaución es sensata?

1. ANebulizarlo con el flujo de gas más alto posible
2. BUsar una boquilla o proteger los ojos de la niebla
3. CMezclarlo con un colirio antes de ponerlo en el nebulizador
4. DAdministrarlo solo con el paciente tumbado completamente en plano

Un paciente con neumonía tiene una temperatura de 39 °C, dolor y una taquicardia sinusal de 122/min. La TA es normal. ¿Cuál es la mejor manera de manejar la frecuencia cardíaca?

1. AAdministrar un betabloqueante para bajar la frecuencia cardíaca por debajo de 100/min
2. BOrganizar una cardioversión eléctrica urgente para restablecer una frecuencia normal
3. CAdministrar adenosina intravenosa
4. DTratar la fiebre, el dolor y la posible deshidratación, y volver a valorar

¿Por qué una persona con diabetes de larga evolución puede sufrir un infarto sin el dolor torácico típico?

1. ALa glucosa alta protege al corazón del dolor
2. BLa insulina actúa como un analgésico potente
3. CLas personas con diabetes no sufren infartos
4. DEl daño nervioso puede atenuar las señales de dolor

¿Cuál de estos pacientes con ictus isquémico agudo es menos probable que sea elegible para la trombólisis intravenosa?

1. AUn paciente cuya tensión arterial es 170/95 mmHg
2. BUn paciente que se sometió a una cirugía abdominal mayor hace cinco días
3. CUn paciente cuyos síntomas empezaron hace 90 minutos
4. DUn paciente cuya TC no muestra ningún signo de hemorragia intracraneal

¿Cuál es un beneficio habitual de la cirugía abdominal laparoscópica frente a la abierta?

1. AHeridas más grandes que cicatrizan más rápido
2. BNunca es necesaria la anestesia general
3. CMenos dolor y una estancia hospitalaria más corta
4. DNingún riesgo de complicaciones en absoluto

El recuento de plaquetas de un paciente es de 18 × 10⁹/L (18,000/µL). ¿Qué orden debe cuestionar la enfermera?

1. AUna inyección intramuscular
2. BParacetamol oral para el dolor de cabeza
3. CUna dieta blanda con enjuagues bucales
4. DHemograma completo diario