Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

¿Qué tarea es más apropiado que la RN delegue en una LPN/LVN?

1. AHacer la valoración de ingreso de un paciente nuevo
2. BColocar una sonda urinaria permanente a un paciente estable
3. CDar la educación para el alta a un paciente que acaba de empezar con insulina
4. DIniciar la primera unidad de concentrado de hematíes

Durante el triaje JumpSTART, un niño no respira después de abrirle la vía aérea, pero tiene pulso palpable. ¿Cuál es el siguiente paso?

1. AEtiquetar al niño de verde y volver a él después de atender a los demás
2. BIniciar una RCP completa en el niño y quedarse con él hasta que llegue más ayuda
3. CEtiquetar de inmediato al niño de negro y pasar a la siguiente víctima
4. DDar cinco ventilaciones de rescate; si empieza a respirar, etiquetar al niño de rojo

¿Qué paciente tiene el mayor riesgo de sufrir una quemadura con una almohadilla térmica?

1. AUn paciente con un esguince de muñeca que está totalmente alerta
2. BUn paciente que se recupera de un resfriado
3. CUn paciente con neuropatía periférica diabética
4. DUn adulto joven sano con una distensión muscular

Una enfermera enseña a unos padres primerizos a afrontar el llanto del bebé. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?

1. A«Si no deja de llorar, una sacudida rápida le llamará la atención».
2. B«Comprobaré si tiene hambre, si está mojado o si tiene demasiado calor».
3. C«Puedo llamar a un amigo o a un familiar para que me ayude cuando esté cansado».
4. D«Si me frustro, lo dejaré a salvo en la cuna y me tomaré un pequeño descanso».

Un paciente con una perfusión de heparina tiene un TTPa de 110 segundos; el objetivo del protocolo es 1,5–2,5 veces el control de 30 segundos. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ASeguir el protocolo de la heparina, comprobar si hay sangrado e informar al profesional
2. BContinuar sin cambios y repetir el TTPa a la mañana siguiente
3. CAumentar la velocidad de perfusión, porque el resultado está por encima del rango objetivo
4. DAdministrar vitamina K según la prescripción y continuar la perfusión

La enfermera enseña a un paciente que va a recoger una muestra de orina de 24 horas en casa. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

1. A«Mantendré el recipiente fresco como me dijo el laboratorio»
2. B«Preguntaré antes si debo evitar algún alimento o fármaco»
3. C«Si me olvido de guardar una micción, simplemente seguiré hasta el final»
4. D«Vaciaré la vejiga a la hora de finalización y añadiré esa orina»

Un estoma de colostomía reciente tiene un color morado oscuro o negro el segundo día posoperatorio. ¿Qué indica esto?

1. AEstreñimiento
2. BUn hematoma posoperatorio normal del estoma que no requiere ninguna acción
3. CUna posible isquemia del estoma, que requiere valoración urgente
4. DUn estoma sano normal

Un paciente tiene una sola rodilla caliente, hinchada y muy dolorosa, y fiebre. ¿Por qué es importante una artrocentesis urgente?

1. APara prevenir la osteoporosis
2. BPara medir el colesterol del paciente
3. CPara buscar anticuerpos de artritis reumatoide en el líquido articular
4. DPara descartar una artritis séptica, que puede destruir rápidamente la articulación

Un paciente llega con sospecha de dolor torácico de origen cardíaco. ¿En cuánto tiempo debe registrarse un ECG de 12 derivaciones?

1. ASolo cuando esté disponible el resultado de la troponina
2. BEn las 2 horas siguientes a la llegada
3. CA la mañana siguiente
4. DEn unos 10 minutos desde la llegada

El monitor muestra una taquicardia regular de complejo ancho a 180/min. El paciente está alerta, con TA de 126/78 mmHg y sin dolor torácico. ¿Cuál es el plan más adecuado?

1. AAdministrar de inmediato una descarga no sincronizada, antes de cualquier otra valoración
2. BTranquilizar al paciente, porque es un ritmo normal
3. CHacer un ECG de 12 derivaciones, pedir ayuda sénior y prever un antiarrítmico
4. DEmpezar enseguida las compresiones torácicas y dar una dosis de adrenalina intravenosa

A un paciente con ictus y disfagia se le ha iniciado una dieta de textura modificada. ¿Qué actuación reduce mejor el riesgo de aspiración?

1. ADarle de comer deprisa para que no se canse durante la comida
2. BSentar al paciente completamente erguido para comer y durante un rato después
3. CTumbar al paciente en plano justo después de comer para que descanse y haga la digestión
4. DDar los líquidos con pajita para que fluyan más despacio

Una persona de 74 años se cae hacia delante y se golpea el mentón. Tiene los brazos mucho más débiles que las piernas y un dolor urente en las manos. ¿Qué lesión es la más probable?

1. ASíndrome de Brown-Séquard
2. BSíndrome medular central
3. CSíndrome de cola de caballo
4. DUna lesión medular lumbar completa

¿Qué indicación es importante durante la preparación intestinal para una colonoscopia?

1. AEvitar todos los líquidos durante las 24 horas previas a la prueba
2. BBeber abundantes líquidos claros mientras se toma la preparación
3. CHacer una comida rica en fibra la noche anterior a la prueba
4. DTomar la preparación solo si no se ha evacuado el intestino

Cuatro pacientes de un incendio doméstico llegan al servicio de urgencias. ¿A cuál debe valorar primero la enfermera?

1. AQuemaduras circunferenciales en el tórax, con respiración cada vez más superficial y trabajosa
2. BUna quemadura con ampollas en el antebrazo y un pequeño corte en la rodilla
3. CQuemaduras de espesor parcial en ambas piernas, con un dolor de 8/10
4. DEnrojecimiento en el dorso de ambas manos y mucha ansiedad