Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

¿A qué paciente puede ver la enfermera en último lugar con seguridad?

1. AUn paciente con un dolor de cabeza intenso y repentino
2. BUn paciente dos horas después de una cirugía con una frecuencia cardíaca que sube de 88 a 118/min
3. CUn paciente con EPOC con oxígeno a 1 L/min, SpO₂ del 90 % (objetivo 88–92 %), que habla con frases completas
4. DUn paciente con crepitantes nuevos y esputo rosado y espumoso

La enfermera responsable oye cuatro indicaciones de una RN a un auxiliar de enfermería. ¿Cuál debe corregirse?

1. A«Ayúdele a lavarse y a cambiarse, y avíseme de inmediato si ve la piel enrojecida o lesionada».
2. B«Acompáñelo caminando al baño y de vuelta, y quédese con él todo el tiempo».
3. C«Mídale la glucemia y póngale la insulina según la escala móvil».
4. D«Mídale la glucemia antes de comer y dígame el valor enseguida».

Una persona con pijama sanitario y sin tarjeta identificativa del hospital pide llevarse a un recién nacido al nido. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. APreguntarle su nombre y después darle el bebé
2. BEntregarle el bebé si la persona parece segura de sí misma
3. CNegarse, mantener al bebé con la madre y avisar a seguridad
4. DDejar que los padres decidan si entregan al bebé

Ingresa un niño con varicela. ¿Qué miembro del personal es la mejor opción para atenderlo?

1. AUna enfermera embarazada que no está segura de su inmunidad
2. BUna enfermera que nunca ha pasado la varicela ni se ha vacunado
3. CUna enfermera con inmunidad documentada frente a la varicela
4. DUna estudiante de enfermería con inmunidad desconocida

Un paciente que toma carbamazepina se vuelve confuso y tiene cefalea. ¿Qué resultado de laboratorio lo explicaría con más probabilidad?

1. AUn magnesio sérico bajo
2. BUn calcio sérico alto
3. CUn potasio sérico alto
4. DUn sodio sérico bajo

Tras un aplastamiento, la tira reactiva de orina de un paciente es muy positiva para sangre, pero en el microscopio casi no se ven hematíes. La CK está muy elevada. ¿Qué lo explica mejor?

1. AEl sangrado procede del revestimiento de la vejiga
2. BLa muestra estaba contaminada con sangre menstrual
3. CHay mioglobina procedente del músculo dañado en la orina
4. DUn cálculo renal está raspando el revestimiento del uréter

Una enfermera administra analgesia a un paciente por dolor postoperatorio. ¿Qué debe hacerse a continuación?

1. ADar por hecho que el dolor ha desaparecido si el paciente está callado con los ojos cerrados
2. BVolver a valorar el dolor y los efectos adversos cuando el fármaco haya tenido tiempo de actuar
3. CEsperar al siguiente turno para preguntar al paciente por el dolor
4. DDar enseguida un segundo analgésico por si acaso

Un paciente rescatado de un incendio doméstico tiene hollín alrededor de la boca, vello nasal chamuscado y voz ronca. ¿Cuál es la principal preocupación?

1. ALa inflamación de la vía aérea por lesión inhalatoria
2. BUna infección leve de garganta
3. CLa deshidratación por el sudor
4. DLa hipotermia por el agua de los bomberos

La tensión arterial de un paciente es 200/125 mmHg, con confusión reciente y visión borrosa. ¿Cómo suele reducirse?

1. ADe ninguna manera, porque el cerebro depende ahora de la presión alta
2. BLo más rápido posible, hasta un valor normal en minutos
3. CCon fármacos intravenosos titulados, hasta un 25 % aproximadamente en la primera hora
4. DCon un comprimido oral nuevo y revisión en una semana

Un paciente está programado para una coronariografía por la mañana. ¿Qué resultado previo al procedimiento debe comunicar la enfermera al equipo?

1. AUna hemoglobina dentro del intervalo normal
2. BUna glucemia de 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
3. CUn FGe muy reducido
4. DUn recuento de plaquetas normal

¿Qué acción de enfermería ayuda a prevenir un aumento de la presión intracraneal?

1. ARealizar todos los cuidados y las aspiraciones en una sola sesión larga
2. BPrevenir el estreñimiento y espaciar los cuidados
3. CFomentar toser con fuerza cada hora
4. DTumbar al paciente en plano con las caderas muy flexionadas

Tras un ictus, un paciente llora o se ríe de repente en momentos inesperados. Dice que no se siente triste. ¿Qué respuesta es la más adecuada?

1. AIgnorarlo, porque indica que el paciente busca la atención del personal
2. BDecir al paciente que llorar retrasará su recuperación
3. CExplicar que es labilidad emocional tras el ictus y ayudar a la familia a entenderlo
4. DPedir al médico un sedante para frenar los episodios

¿Qué afirmación sobre la administración de medicamentos por una sonda de alimentación es correcta?

1. ALos medicamentos pueden añadirse a la bolsa de alimentación
2. BNo hace falta irrigar la sonda entre medicamentos
3. CTodos los comprimidos pueden triturarse juntos y administrarse a la vez
4. DLos comprimidos de liberación modificada no deben triturarse

Una enfermera educa a un paciente tras una funduplicatura laparoscópica por reflujo. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

1. A«Puede que tenga algo de dificultad para tragar durante las primeras semanas.»
2. B«Al principio comeré alimentos blandos y húmedos y los masticaré bien.»
3. C«Las bebidas con gas me ayudarán a eructar después de las comidas.»
4. D«Debo hacer comidas más pequeñas durante un tiempo después de la operación.»