Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Una enfermera educa a un paciente con insuficiencia cardíaca. ¿Qué afirmación demuestra que hace falta reforzar la educación?

1. A«Llamaré si mi peso sube rápidamente en un día o dos».
2. B«Me pesaré cada mañana después de ir al baño».
3. C«Tomaré mi pastilla para orinar por la mañana».
4. D«Echo sal extra a la comida para que sepa mejor».

Un niño al que se le practicó una amigdalectomía esta mañana traga una y otra vez mientras duerme. ¿Qué debe sospechar la enfermera?

1. ADolor de garganta por el tubo respiratorio
2. BHemorragia del lecho quirúrgico
3. CHambre tras el ayuno para la cirugía
4. DDeglución normal durante el sueño

Un paciente tiene hipotensión ortostática. ¿Qué educación ayuda a prevenir las caídas?

1. ASentarse un rato en el borde de la cama antes de ponerse de pie despacio
2. BLevantarse rápido de la cama para que el mareo pase antes
3. CEvitar beber líquidos por la mañana para ir menos al baño
4. DPonerse bien derecho después de una ducha caliente para aumentar el riego sanguíneo

Una enfermera ha administrado un medicamento al paciente equivocado. El paciente parece estar bien. ¿Cuál es la primera prioridad?

1. ANo decir nada al paciente, para no preocuparlo
2. BEsperar al final del turno para decírselo a alguien
3. CValorar al paciente y vigilar los efectos del fármaco
4. DRellenar el informe de incidente antes que nada

Un paciente con una probabilidad clínica baja de trombosis venosa profunda tiene un dímero D normal (negativo). ¿Cuál es la mejor interpretación?

1. ALa prueba es inútil y siempre debe ignorarse
2. BUna TVP es improbable y normalmente puede descartarse
3. CUna TVP queda confirmada y se necesita anticoagulación
4. DAhora es seguro que hay una embolia pulmonar

El potasio de un paciente es de 7,2 mEq/L y el monitor muestra complejos QRS anchos. Se prescriben varios tratamientos. ¿Cuál debe administrarse primero?

1. AUna sesión urgente de hemodiálisis
2. BGluconato (o cloruro) cálcico intravenoso
3. CFurosemida intravenosa (un diurético de asa)
4. DUna dosis de un quelante oral de potasio

Un paciente confuso intenta una y otra vez salir de la cama. ¿Por qué las barandillas no son automáticamente la solución?

1. ALas barandillas siempre aumentan la confusión, pero solo durante el día
2. BLas barandillas impiden al personal tomar las constantes
3. CLas barandillas son ilegales en todos los hospitales y nunca deben usarse
4. DLos pacientes pueden lesionarse gravemente al trepar por ellas o quedar atrapados

¿Qué medida enfermera ayuda a reducir una presión intracraneal elevada?

1. AElevar la cabecera de la cama a unos 30° con la cabeza en posición neutra
2. BInclinar al paciente con la cabeza hacia abajo
3. CTumbar al paciente en plano con el cuello flexionado sobre dos almohadas
4. DAspirar con frecuencia y animarle a toser con fuerza

Un paciente con taquicardia supraventricular va a recibir adenosina intravenosa. ¿De qué debe avisarle la enfermera?

1. ADe un dolor urente a lo largo de la vena del brazo durante aproximadamente una semana
2. BDe un dolor de cabeza que dura varios días
3. CDe un breve enrojecimiento u opresión torácica y una pausa de unos segundos
4. DDe varias horas de somnolencia, habla arrastrada y confusión después

Treinta minutos después de la extubación, un paciente presenta un ruido agudo al inspirar y está ansioso. La SpO₂ está bajando. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ATumbar al paciente en plano y tranquilizarle
2. BSentar al paciente, administrar oxígeno y pedir ayuda urgente para la vía aérea
3. CDarle a beber mucha agua fría para calmar y asentar la garganta
4. DAnimar al paciente a dormir para que se le pase y volver a valorarlo en una hora

Cuando la enfermera pellizca el músculo trapecio, el paciente lleva una mano por encima de la clavícula hacia el estímulo. ¿Qué puntuación motora de la GCS es esta?

1. A3, flexión anormal
2. B4, retira ante el dolor
3. C5, localiza el dolor
4. D6, obedece órdenes

Un paciente con un chaleco halo por una fractura de columna cervical sufre una parada cardíaca. ¿Qué debe estar disponible de inmediato?

1. AUna tabla rígida para deslizar bajo el chaleco
2. BTijeras para cortar los pines del cráneo
3. CLa herramienta para abrir la parte delantera del chaleco para la RCP
4. DUna almohada para elevar la cabeza y los hombros

Tras una anestesia raquídea, ¿qué control de enfermería es especialmente importante?

1. AEl flujo espiratorio máximo antes y después de cada comida
2. BLa glucemia cada 15 minutos durante la noche
3. CLa recuperación de la sensibilidad y el movimiento de las piernas, y la micción
4. DLa reacción pupilar cada cinco minutos durante todo el día siguiente

Una paciente con cáncer de mama presenta confusión, sed y estreñimiento, con poliuria. ¿Qué urgencia oncológica debe considerarse?

1. ASíndrome de lisis tumoral
2. BObstrucción de la vena cava superior
3. CHipoglucemia
4. DHipercalcemia maligna