Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Hojas de fórmulas, los pasos clave de los métodos de cada tema y 14 problemas de práctica, con las soluciones completas al final.

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1Fórmulas y métodos

Priorización y delegación

Método

  1. Pregunta qué dañará antes al paciente si no se hace nada.
  2. Aplica el ABC (C-A-B en la parada cardíaca), luego Maslow: las necesidades fisiológicas antes que la seguridad, la seguridad antes que las necesidades psicológicas.
  3. Compara las opciones: lo agudo antes que lo crónico, lo inestable antes que lo estable, lo inesperado antes que lo esperado, lo sistémico antes que lo local, y contrasta cada hallazgo con el estado basal del paciente.
  4. Valora antes de actuar, salvo que sea una urgencia; después elige el paso del que dependen los demás.
  5. Para delegar, comprueba los cinco correctos: tarea, circunstancia, persona, instrucciones y supervisión. La valoración, la educación y la evaluación siguen siendo responsabilidad de la enfermera titulada (RN).

Control de infecciones y seguridad del paciente

Método

  1. Empieza con las precauciones estándar para todos los pacientes: higiene de manos, EPI para la exposición prevista, objetos cortantes de forma segura.
  2. Añade precauciones según la vía: contacto (bata, guantes), gotas (mascarilla quirúrgica), aérea (N95, habitación con presión negativa).
  3. Mantén estériles los elementos estériles: si hay duda, no es estéril; sustitúyelo, nunca lo limpies.
  4. Previene los daños en el entorno: medidas contra las caídas, sujeciones solo como último recurso, RACE y PASS para incendios.
  5. Comprueba los correctos de la administración de medicamentos, dos identificadores y medidas adicionales para los fármacos de alto riesgo; notifica los errores y los casi errores.

Valores de laboratorio y electrolitos

Método

  1. Compara el valor con el rango de referencia del propio laboratorio, y después con el estado basal y la tendencia del paciente.
  2. Comprueba la muestra: la hemólisis, un retraso o la sangre extraída cerca de una vía IV pueden dar resultados falsos.
  3. Relaciona el valor con sus signos típicos y con los fármacos y las enfermedades que lo causan.
  4. Busca interacciones: el potasio o el magnesio bajos aumentan la toxicidad de la digoxina; la deshidratación eleva el litio.
  5. Actúa sobre el paciente: valora, retén un fármaco si el nivel no es seguro, repite los valores críticos en voz alta e informa al prescriptor.

Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Método

  1. Nombra el problema: fallo de bomba, arteria bloqueada, ritmo, coágulo, estrechamiento de la vía aérea, infección o un problema de un dispositivo.
  2. Comprueba primero los signos de peligro: hipoxia, hipotensión, dolor torácico, confusión nueva, una extremidad fría y sin pulso.
  3. Ajusta el oxígeno al paciente: 94–98 % para la mayoría, 88–92 % para quienes tienen riesgo de retención de CO₂.
  4. Relaciona cada fármaco con su prueba y su riesgo: warfarina e INR, heparina y TTPa y plaquetas, diuréticos y potasio.
  5. Elige la primera acción segura, después escala y revalora.

Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Método

  1. Comprueba la glucosa en todo paciente con confusión nueva, debilidad o una convulsión.
  2. Usa el nivel de conciencia como el aviso más temprano de un problema cerebral; las pupilas y la tríada de Cushing llegan tarde.
  3. En las urgencias diabéticas, distingue la CAD (cetonas, acidosis) del EHH (osmolalidad muy alta, deshidratación); administra primero líquidos.
  4. Para el sodio y el agua, decide si la ADH está en exceso (SIADH) o ausente (DI), y corrige despacio los cambios crónicos.
  5. En los problemas renales, clasifica la causa en prerrenal, intrínseca o posrenal, y vigila el potasio y los líquidos.

Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Método

  1. Pregunta qué podría estar oculto: hemorragia interna, infección sin fiebre, hipoventilación tras una SpO₂ normal.
  2. Usa el momento tras la cirugía para acotar las complicaciones: hemorragia en horas, problemas torácicos en días, problemas de la herida y fugas más tarde.
  3. Para el dolor, valora, trata con analgesia multimodal, revalora y monitoriza la sedación con cada opioide.
  4. En los pacientes con cáncer, trata cualquier enfermedad durante el nadir como una sepsis neutropénica y conoce las urgencias oncológicas.
  5. En las quemaduras, cuenta solo las zonas de espesor parcial y total, inicia el reloj de Parkland en el momento de la quemadura y ajusta según la diuresis.

2Problemas de práctica

1.Priorización y delegaciónMedia

Un paciente tiene una escayola de yeso nueva que aún se está secando. ¿Cómo debe manipularla la enfermera?

  1. ACon la punta de los dedos, presionando con firmeza para comprobarla
  2. BCon las palmas de las manos, no con la punta de los dedos
  3. CCubriéndola bien con una lámina de plástico
  4. DApoyándola directamente sobre una superficie dura
2.Priorización y delegaciónDifícil

Un lactante se atraganta y no puede llorar ni respirar. ¿Qué técnica es la correcta?

  1. ACompresiones abdominales, como en los adultos
  2. BUn barrido a ciegas de la boca con el dedo
  3. CSostener al lactante boca abajo por los pies
  4. DGolpes en la espalda y compresiones torácicas
3.Control de infecciones y seguridad del pacienteMedia

¿Qué tipo de glóbulo blanco aumenta con más frecuencia en las infecciones víricas?

  1. ALos eosinófilos
  2. BLos basófilos
  3. CLos neutrófilos
  4. DLos linfocitos
4.Control de infecciones y seguridad del pacienteDifícil

Una enfermera va a administrar morfina intravenosa. La frecuencia respiratoria del paciente es de 9/min y está muy somnoliento. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. ANo administrar la dosis, valorar al paciente e informar al prescriptor
  2. BAdministrar la dosis porque antes refirió dolor
  3. CAdministrar la mitad de la dosis
  4. DAdministrar la dosis y volver a comprobar la frecuencia respiratoria mañana
5.Valores de laboratorio y electrolitosMedia

Un paciente tiene un calcio de 11,8 mg/dL (2,95 mmol/L) por metástasis óseas. ¿Qué medida de enfermería es adecuada?

  1. AOfrecer más leche y queso en cada comida
  2. BFomentar los líquidos y la movilidad según la tolerancia
  3. CFomentar el reposo en cama y limitar los líquidos orales
  4. DAdministrar antiácidos de carbonato cálcico para las náuseas
6.Valores de laboratorio y electrolitosDifícil

La enfermera prepara a un paciente para una sobrecarga oral de glucosa de 2 horas mañana por la mañana. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

  1. A«Estaré en ayunas durante la noche, pero puedo beber agua sola»
  2. B«No fumaré hasta que termine la prueba»
  3. C«Me quedaré sentado durante la prueba si puedo»
  4. D«Puedo tomar un desayuno ligero antes de la prueba»
7.Enfermería clínicaMedia

¿Cuál es un factor de riesgo importante de infección por Clostridioides difficile?

  1. AUna dieta rica en fibra y fruta fresca
  2. BTomar paracetamol de forma pautada
  3. CEl uso reciente de antibióticos de amplio espectro
  4. DEl ejercicio regular
8.Enfermería clínicaDifícil

Un paciente con una hemorragia digestiva aguda tiene una frecuencia cardiaca de 120/min y una presión arterial de 90/60 mmHg. ¿Cuál es la prioridad enfermera tras pedir ayuda?

  1. AEsperar a actuar hasta comprobar el color de las heces
  2. BDarle una comida abundante para recuperar energía
  3. CAnimarle a ir solo al baño caminando
  4. DAsegurar un acceso IV de gran calibre y prepararse para reponer líquidos o sangre
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaMedia

Un paciente usa un parche de nitroglicerina para la angina. ¿Por qué suele retirarse durante varias horas cada día?

  1. AEl parche solo actúa durante la noche
  2. BReduce el riesgo de que el potasio suba
  3. CUn intervalo libre de nitratos evita la tolerancia
  4. DLa piel necesita un descanso para absorber una dosis mayor
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoriaDifícil

Durante una crisis asmática grave, la PaCO₂ de un paciente pasa de baja a normal mientras parece agotado. ¿Qué significa esto?

  1. AEl paciente hiperventila por ansiedad
  2. BLa muestra es probablemente venosa y puede ignorarse
  3. CLa crisis se está resolviendo y puede reducirse el tratamiento
  4. DEl paciente se está cansando y puede sobrevenir una insuficiencia respiratoria
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalMedia

Una semana después de una cirugía tiroidea, la voz de un paciente sigue ronca y débil. ¿Qué complicación es más probable?

  1. AUna reacción alérgica al esparadrapo del apósito
  2. BUna tormenta tiroidea causada por la cirugía
  3. CCalcio bajo por lesión de las paratiroides
  4. DLesión de un nervio laríngeo recurrente
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renalDifícil

A un hombre con retención urinaria crónica se le coloca una sonda. En las horas siguientes elimina volúmenes muy grandes de orina. ¿Cuál es la principal preocupación de enfermería?

  1. AUna infección urinaria causada por el flujo elevado de orina
  2. BLa rotura de la vejiga por la sonda
  3. CLa pérdida de líquidos y electrolitos por la diuresis posobstructiva
  4. DUn aumento de la glucosa en sangre por la orina
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaMedia

¿Cuál es a menudo el signo más precoz de hipertermia maligna durante la anestesia?

  1. AUn enlentecimiento de la frecuencia cardíaca y tensión arterial baja
  2. BPiel enrojecida con un nivel de CO₂ en descenso
  3. CUn aumento inexplicado del CO₂ espirado final
  4. DUn descenso constante de la temperatura corporal
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológicaDifícil

Una enfermera educa a un paciente con pancreatitis crónica. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

  1. A«Las heces aceitosas que flotan pueden significar que hay que cambiar mi dosis.»
  2. B«Tomaré mis cápsulas de enzimas al acostarme.»
  3. C«No debo beber nada de alcohol.»
  4. D«Comunicaré si tengo más sed u orino con más frecuencia.»

3Disoluciones

1.Priorización y delegación

Respuesta: B · Con las palmas de las manos, no con la punta de los dedos

Por qué esta es la respuesta

Una escayola de yeso húmeda puede hundirse con la punta de los dedos y causar puntos de presión bajo ella. Se manipula con las palmas, se apoya sobre almohadas y se deja descubierta para que se seque.

Respuesta

B · Con las palmas de las manos, no con la punta de los dedos
2.Priorización y delegación

Respuesta: D · Golpes en la espalda y compresiones torácicas

Por qué esta es la respuesta

En un lactante que se atraganta, la enfermera realiza ciclos de cinco golpes en la espalda y cinco compresiones torácicas. En los lactantes no se usan compresiones abdominales, y los barridos a ciegas con el dedo pueden empujar el objeto más adentro.

Respuesta

D · Golpes en la espalda y compresiones torácicas
3.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: D · Los linfocitos

Por qué esta es la respuesta

Los linfocitos aumentan en muchas infecciones víricas. Los neutrófilos aumentan sobre todo en las infecciones bacterianas, y los eosinófilos en las alergias y las parasitosis.

Respuesta

D · Los linfocitos
4.Control de infecciones y seguridad del paciente

Respuesta: A · No administrar la dosis, valorar al paciente e informar al prescriptor

Por qué esta es la respuesta

La respiración lenta y la sedación sugieren un exceso de opioide, por lo que otra dosis podría causar una parada respiratoria. La enfermera retiene la dosis, estimula y valora al paciente, prepara naloxona según la orden y escala el aviso.

Respuesta

A · No administrar la dosis, valorar al paciente e informar al prescriptor
5.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: B · Fomentar los líquidos y la movilidad según la tolerancia

Por qué esta es la respuesta

La hidratación ayuda a los riñones a excretar el calcio y previene los cálculos, y la movilidad con carga de peso frena la pérdida de calcio del hueso. No se fomentan los alimentos ni los antiácidos que contienen calcio. La enfermera también vigila la confusión, el estreñimiento y las arritmias.Comprobado con: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Respuesta

B · Fomentar los líquidos y la movilidad según la tolerancia
6.Valores de laboratorio y electrolitos

Respuesta: D · «Puedo tomar un desayuno ligero antes de la prueba»

Por qué esta es la respuesta

La SOG se hace tras un ayuno nocturno de al menos 8 horas; se permite el agua. Comer antes de la prueba invalida los resultados. Los pacientes permanecen en reposo durante la prueba y evitan fumar, lo que puede afectar a la glucosa.Comprobado con: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Glucose tolerance test - non-pregnant · MedlinePlus (NIH) (2025)

Respuesta

D · «Puedo tomar un desayuno ligero antes de la prueba»
7.Enfermería clínica

Respuesta: C · El uso reciente de antibióticos de amplio espectro

Por qué esta es la respuesta

Los antibióticos de amplio espectro alteran la flora intestinal normal y permiten el sobrecrecimiento de C. difficile. La edad avanzada, la estancia hospitalaria y los inhibidores de la bomba de protones también aumentan el riesgo.

Respuesta

C · El uso reciente de antibióticos de amplio espectro
8.Enfermería clínica

Respuesta: D · Asegurar un acceso IV de gran calibre y prepararse para reponer líquidos o sangre

Por qué esta es la respuesta

La taquicardia y la hipotensión sugieren una pérdida de sangre importante. Lo primero es la valoración ABCDE, un acceso IV de gran calibre, analíticas incluidas las pruebas cruzadas y la reanimación, seguidos de la endoscopia.

Respuesta

D · Asegurar un acceso IV de gran calibre y prepararse para reponer líquidos o sangre
9.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: C · Un intervalo libre de nitratos evita la tolerancia

Por qué esta es la respuesta

El uso continuo de nitratos produce tolerancia en pocos días. Un periodo diario sin nitratos (a menudo por la noche, cuando la angina es menos probable) mantiene la eficacia del fármaco. Se enseña al paciente a ir cambiando la zona de aplicación del parche.

Respuesta

C · Un intervalo libre de nitratos evita la tolerancia
10.Médico-quirúrgica: cardiovascular y respiratoria

Respuesta: D · El paciente se está cansando y puede sobrevenir una insuficiencia respiratoria

Por qué esta es la respuesta

Al comienzo de una crisis, la hiperventilación reduce la PaCO₂. Una PaCO₂ normal o en ascenso en un paciente con falta de aire y cansado significa que la ventilación está fallando y es un signo de riesgo vital. Se necesita una valoración urgente por un especialista sénior y por cuidados críticos.

Respuesta

D · El paciente se está cansando y puede sobrevenir una insuficiencia respiratoria
11.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: D · Lesión de un nervio laríngeo recurrente

Por qué esta es la respuesta

Los nervios laríngeos recurrentes discurren cerca del tiroides e inervan la mayoría de los músculos laríngeos. La lesión causa ronquera; la lesión bilateral puede causar estridor y obstrucción de la vía aérea. La ronquera leve por la intubación suele ceder en días. La lesión de las paratiroides causa hipocalcemia con hormigueo y calambres.

Respuesta

D · Lesión de un nervio laríngeo recurrente
12.Médico-quirúrgica: neurológica, endocrina y renal

Respuesta: C · La pérdida de líquidos y electrolitos por la diuresis posobstructiva

Por qué esta es la respuesta

Tras aliviarse una obstrucción crónica, los riñones pueden eliminar grandes volúmenes de orina y sal. Pueden aparecer hipovolemia y alteraciones electrolíticas. Se necesitan un balance hídrico estricto, controles de la tensión arterial y vigilancia de los electrolitos.

Respuesta

C · La pérdida de líquidos y electrolitos por la diuresis posobstructiva
13.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: C · Un aumento inexplicado del CO₂ espirado final

Por qué esta es la respuesta

La hipertermia maligna es una reacción hereditaria a los anestésicos volátiles y a la suxametonio. Los signos precoces incluyen CO₂ espirado final en aumento, taquicardia y rigidez muscular (a menudo del masetero); la temperatura alta suele ser un signo tardío. El tratamiento es suspender los agentes desencadenantes y administrar dantroleno.

Respuesta

C · Un aumento inexplicado del CO₂ espirado final
14.Médico-quirúrgica: digestiva, perioperatoria y oncológica

Respuesta: B · «Tomaré mis cápsulas de enzimas al acostarme.»

Por qué esta es la respuesta

Las enzimas pancreáticas deben tomarse con las comidas y los tentempiés para poder digerirlos. Hay que evitar el alcohol, la esteatorrea sugiere una reposición insuficiente, y la sed o la poliuria pueden indicar una diabetes por pérdida de células de los islotes.

Respuesta

B · «Tomaré mis cápsulas de enzimas al acostarme.»

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