Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente somnoliento tiene una gasometría arterial con un pH de 7,30, una PaCO₂ de 58 mmHg (7,7 kPa) y un HCO₃⁻ de 25 mEq/L (mmol/L). ¿Qué problema es la prioridad?

1. APérdida de bicarbonato por el intestino debido a una diarrea intensa
2. BMala ventilación que provoca una acumulación de dióxido de carbono
3. CExceso de bicarbonato por los antiácidos
4. DHiperventilación causada por la ansiedad

Un paciente ingresado con sospecha de apendicitis dice que el dolor ha mejorado de repente, pero ahora el abdomen está rígido y la frecuencia cardíaca sube. ¿Qué sugiere esto?

1. AEl analgésico del paciente por fin ha empezado a hacer efecto
2. BEl dolor se ha trasladado a otro lugar inofensivo
3. CPuede que el apéndice se haya roto y haya causado una peritonitis
4. DLa apendicitis está mejorando sin cirugía

¿Qué afirmación sobre el uso de sujeciones físicas es correcta?

1. ALas órdenes permanentes de sujeción «si precisa» son una buena práctica
2. BLas sujeciones pueden usarse cuando la unidad tiene poco personal de enfermería
3. CLas sujeciones se revisan una sola vez al final de cada turno
4. DPrimero van las alternativas, y se necesita una orden de duración limitada

Un paciente con demencia grave se levanta solo de la cama por la noche y ha caído dos veces. ¿Qué plan es más adecuado?

1. AUn sedante cada noche para mantener al paciente en la cama
2. BAtar al paciente a la silla durante la noche
3. CCama baja, alarma de cama, rondas de ir al baño, luz nocturna y calcetines antideslizantes
4. DLas cuatro barandillas subidas y la puerta cerrada por la noche para que haya tranquilidad

Un paciente lleva muchos años tomando un inhibidor de la bomba de protones (como el omeprazol) y ahora tiene calambres musculares y temblor. ¿Qué electrolito es más probable que esté bajo?

1. AFosfato
2. BMagnesio
3. CCloruro
4. DSodio

Tras pasar muchas horas tendido en el suelo, un paciente tiene una CK de 40 000 U/L, un potasio de 6,1 mEq/L y orina oscura. ¿Qué tratamiento prescrito es la prioridad?

1. AAINE en dosis altas para el dolor muscular
2. BRestricción de líquidos para proteger el corazón de la sobrecarga
3. CLíquidos intravenosos en gran volumen con monitorización cardíaca
4. DUn suplemento oral de potasio con cada comida

Una enfermera sospecha que un familiar está cometiendo abuso económico contra un paciente mayor. ¿Qué debe hacer?

1. AEsperar a que el paciente reciba el alta
2. BGuardar el secreto porque es un asunto familiar
3. CComunicar la sospecha mediante el procedimiento local de protección de adultos
4. DEnfrentarse directamente al familiar a pie de cama

A un paciente con hiperpotasemia se le administra insulina IV con glucosa. ¿Cuál es la finalidad y qué debe vigilarse?

1. ADesplazar el potasio al interior de las células; hay que vigilar la glucemia por riesgo de hipoglucemia
2. BTratar una diabetes oculta; hay que medir la HbA1c a diario
3. CProteger directamente el músculo cardiaco; el paciente debe estar en dieta absoluta
4. DEliminar el potasio del cuerpo; hay que detener la diuresis durante un tiempo

¿Qué hallazgo del ECG es típico del flúter auricular?

1. AOndas P sin relación con los complejos QRS
2. BOndas de flúter regulares en dientes de sierra entre los complejos QRS
3. CUna línea de base caótica sin ondas P claras y con QRS irregulares
4. DComplejos QRS anchos y abigarrados a 180/min

Doce horas después de la colocación de un stent coronario, un paciente vuelve a tener de repente un dolor torácico intenso con una nueva elevación del ST en las mismas derivaciones. ¿Cuál es la causa más probable?

1. AUna pericarditis causada por el catéter
2. BUna trombosis aguda del stent
3. CUna indigestión por la comida del hospital
4. DUn dolor normal en el punto del procedimiento

Un paciente se despierta con síntomas de ictus. Se acostó bien a las 23:00 y despertó a las 06:30. ¿Qué hora se usa como hora de inicio?

1. ALa hora de llegada al hospital
2. BLas 23:00, cuando se sabía por última vez que estaba bien
3. CLa hora en que se realizó la TC
4. DLas 06:30, cuando se notaron los síntomas por primera vez

Un paciente con una lesión medular T4 tiene una cefalea pulsátil, TA 210/110 mmHg, piel enrojecida y sudorosa por encima de la lesión y un pulso de 50/min. Tras sentar al paciente, ¿cuál es la siguiente prioridad?

1. ABuscar y eliminar el desencadenante, empezando por la vejiga
2. BAdministrar un bolo rápido de líquido intravenoso para apoyar la circulación
3. CAdministrar un sedante y volver a comprobar la tensión arterial en una hora
4. DVolver a tumbar al paciente en plano y elevar las piernas sobre almohadas

¿Cuál es un efecto secundario reconocido del ondansetrón?

1. ACaída del cabello
2. BEstreñimiento
3. CPérdida de audición
4. DHipoglucemia grave

La mañana de una cirugía programada de cadera, una paciente dice que anoche tomó su warfarina habitual a pesar de que le habían dicho que la suspendiera. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ASeguir con la lista de verificación habitual y no decir nada
2. BInformar a los equipos quirúrgico y de anestesia, que comprobarán el INR
3. CDecirle que la cirugía debe cancelarse durante un mes
4. DAdministrar por vía oral una dosis doble de vitamina K sin esperar a una prescripción