Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un monitor cardíaco muestra una línea plana (asistolia) en un paciente, pero el paciente está sentado y hablando. ¿Qué hace primero la enfermera?

1. ALlamar al equipo de parada cardíaca
2. BComprobar al paciente y los cables de los electrodos
3. CPreparar el desfibrilador para dar una descarga
4. DIniciar las compresiones torácicas de inmediato

Una paciente con 7 semanas de embarazo tiene dolor en un lado del bajo vientre, dolor en la punta del hombro, una frecuencia cardíaca de 120/min y una presión arterial de 88/54 mmHg. ¿Qué es lo más probable?

1. AUn embarazo inicial normal
2. BUn embarazo ectópico roto
3. CNáuseas matutinas intensas
4. DUna infección del tracto urinario

¿Qué parte de una bata quirúrgica estéril se considera estéril una vez puesta?

1. AToda la bata, incluidas la espalda, el cuello y la zona por debajo de la cintura
2. BSolo la espalda de la bata, que nadie toca
3. CLa parte delantera desde el cuello hasta las rodillas
4. DLa parte delantera desde el pecho hasta el nivel del campo estéril, y las mangas

Una estudiante de enfermería describe cómo se quita el EPI (bata, guantes y una mascarilla usada como protección frente a salpicaduras) en la puerta antes de salir de una habitación con precauciones de contacto. ¿Qué afirmación muestra que hace falta reforzar la educación?

1. A«Me limpio las manos en cuanto me he quitado todo el EPI.»
2. B«Me quito primero la mascarilla y luego los guantes.»
3. C«Enrollo la bata hacia dentro al quitármela.»
4. D«Me quito los guantes sin tocar el exterior con la mano desnuda.»

Un paciente politraumatizado recibe 2 L de cristaloides intravenosos. La hemoglobina baja de 13,0 a 11,4 g/dL (de 130 a 114 g/L), y las constantes vitales ahora son estables. ¿Qué explicación es la más probable?

1. AUn aumento de la producción de glóbulos rojos
2. BUn error de laboratorio en la primera muestra
3. CUn fallo súbito de la médula ósea
4. DLa dilución de la sangre por el líquido intravenoso

Un paciente con artritis reumatoide de larga evolución tiene una hemoglobina de 10,5 g/dL (105 g/L), un hierro sérico bajo, una capacidad total de fijación del hierro (CTFH) baja y una ferritina en el límite alto de la normalidad. ¿Qué cuadro encaja mejor?

1. AAnemia por déficit de vitamina B₁₂
2. BAnemia por hemorragia aguda
3. CAnemia de enfermedad crónica (inflamatoria)
4. DAnemia ferropénica

¿Cuál es la técnica correcta para usar un inhalador presurizado sin cámara espaciadora?

1. APulsar el cartucho y esperar un minuto antes de inspirar
2. BInspirar rápido por la nariz mientras se pulsa el cartucho
3. CPulsar el cartucho dos veces rápidamente, después inspirar rápido y espirar enseguida
4. DEspirar, después inspirar lenta y profundamente mientras se pulsa el cartucho, y aguantar la respiración

A un paciente postoperado hipotenso se le administra un bolo de líquidos. ¿Qué hallazgos sugieren una buena respuesta?

1. AEl tiempo de relleno capilar se alarga
2. BLa frecuencia cardiaca sube aún más y el paciente está más confuso
3. CSube la frecuencia respiratoria y aparecen crepitantes pulmonares nuevos
4. DBaja la frecuencia cardiaca, sube la tensión arterial y mejora la diuresis

Un paciente que toma mononitrato de isosorbida pregunta por el sildenafilo para la disfunción eréctil. ¿Cuál es el principal peligro?

1. ASangrado de las encías
2. BHipertensión grave
3. CHipotensión grave
4. DUn nivel de potasio muy alto

Un corredor de maratón de 24 años en buena forma tiene una frecuencia cardíaca en reposo de 46/min al ingresar para una cirugía menor. No tiene mareo, dolor torácico ni disnea, y su TA es de 118/70 mmHg. ¿Cuál es la respuesta adecuada?

1. AAdministrar enseguida atropina intravenosa para subir la frecuencia por encima de 60/min
2. BIniciar compresiones torácicas
3. CRegistrarlo y comunicarlo, porque a menudo es normal en un deportista
4. DSuspender la cirugía y organizar con urgencia un marcapasos definitivo

Un paciente tiene una meningitis meningocócica confirmada. ¿Qué se suele ofrecer a sus contactos domésticos estrechos?

1. AUna punción lumbar para comprobar si hay infección
2. BAntibióticos preventivos
3. CUna pauta completa de antibióticos intravenosos en el hospital
4. DNada, salvo que aparezcan síntomas

¿Por qué puede evitarse la nitrofurantoína en un paciente mayor con una función renal muy reducida?

1. AVuelve roja la orina en la enfermedad renal
2. BCura la enfermedad renal demasiado deprisa
3. CNo puede tomarse con comida en la enfermedad renal
4. DFunciona peor y es más probable que resulte tóxica

¿Qué afirmación sobre la administración de medicamentos por una sonda de alimentación es correcta?

1. ANo hace falta irrigar la sonda entre medicamentos
2. BLos comprimidos de liberación modificada no deben triturarse
3. CTodos los comprimidos pueden triturarse juntos y administrarse a la vez
4. DLos medicamentos pueden añadirse a la bolsa de alimentación

Una enfermera educa a un paciente con ERGE. ¿Qué afirmación indica que necesita más educación?

1. A«Intentaré perder algo de peso en los próximos meses.»
2. B«Una infusión de menta después de cenar calmará mi reflujo.»
3. C«Dejaré de fumar porque empeora el reflujo.»
4. D«Llevaré un diario de los alimentos que desencadenan mis síntomas.»