Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente alza la voz, camina de un lado a otro y aprieta los puños. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?

1. AAplicar sujeciones físicas de inmediato
2. BDarse la vuelta e ignorar la conducta
3. CHablar con calma, mantener una distancia segura e invitarlo a hablar de lo que le pasa
4. DPonerse muy cerca de él y decirle con firmeza y en voz alta que se siente y se calle

Un paciente tuvo dificultad súbita para hablar hace 45 minutos. ¿Qué acción tiene la máxima prioridad?

1. ADar agua para que el paciente pueda tomar sus medicamentos habituales de la mañana
2. BEsperar a que el neurólogo pueda valorar al paciente en la ronda de la mañana
3. CActivar el equipo de ictus para una prueba de imagen urgente, anotando la hora a la que estaba bien por última vez
4. DDar ácido acetilsalicílico por vía oral de inmediato para limitar el coágulo

¿Cuándo debe cambiarse el apósito transparente de una vía venosa periférica?

1. ACuando está húmedo, despegado o visiblemente sucio
2. BSolo cuando se retira el catéter, sea cual sea su estado
3. CSolo cuando el paciente pide un apósito nuevo
4. DCada hora, para poder volver a limpiar la zona

Una enfermera enseña a unos padres sobre la seguridad con armas de fuego en casa. ¿Qué afirmación indica que necesitan más educación?

1. A«Guardamos la pistola descargada en una caja fuerte cerrada en el dormitorio».
2. B«Guardamos toda la munición bajo llave, separada de la pistola».
3. C«Preguntaremos a otros padres si tienen armas antes de que los niños vayan a jugar a su casa».
4. D«Guardamos la pistola cargada en la mesilla, y los niños saben que no deben tocarla».

A un paciente con hiperpotasemia se le prescribe un quelante oral de potasio, como el patirómero o el ciclosilicato de sodio y zirconio. ¿Cómo reduce el potasio este fármaco?

1. AImpide que los riñones absorban agua en los túbulos
2. BProtege el músculo cardíaco frente a los niveles altos de potasio
3. CDesplaza el potasio al interior de las células en pocos minutos
4. DFija el potasio en el intestino para que salga con las heces

Un paciente politraumatizado recibe muchas unidades de sangre en poco tiempo y después presenta contracciones musculares y presión arterial baja. ¿Qué valor de laboratorio lo explica con más probabilidad?

1. AUn calcio iónico bajo
2. BUna glucosa sérica baja
3. CUn sodio sérico alto
4. DUn magnesio sérico alto

Un paciente que respira espontáneamente está en estado crítico e hipoxémico. ¿Qué forma de administración de oxígeno da la concentración más alta?

1. AMascarilla facial simple a 5 L/min con el paciente sentado
2. BMascarilla Venturi al 24%
3. CMascarilla con bolsa reservorio a 15 L/min
4. DGafas nasales a 2 L/min

¿Qué signo suele ser un hallazgo tardío en el shock hipovolémico de un adulto joven y previamente sano?

1. AEl aumento de la frecuencia cardiaca
2. BLa frialdad de las extremidades
3. CEl descenso de la tensión arterial
4. DUna frecuencia respiratoria ligeramente elevada

¿Cómo debe inspirar un paciente que usa un inhalador presurizado de dosis medida sin cámara espaciadora?

1. ACon normalidad, mientras espira por la boquilla
2. BLenta y profundamente mientras presiona el cartucho, y luego aguantar la respiración
3. CCon inspiraciones cortas por la nariz mientras presiona el cartucho
4. DCon la mayor fuerza y rapidez posibles, y presionar el cartucho después

A un paciente que toma warfarina por fibrilación auricular se le prescribe claritromicina. ¿Qué actuación es más adecuada?

1. ADoblar la dosis de warfarina durante el ciclo
2. BNo cambiar nada, ya que los antibióticos no afectan a la warfarina
3. CSuspender la warfarina durante todo el ciclo de antibiótico
4. DPreguntar si debe comprobarse antes el INR, ya que puede subir

¿Por qué es importante un buen control de la tensión arterial en la enfermedad renal crónica?

1. AEnlentece el deterioro de la función renal
2. BReduce la glucemia
3. CEleva el nivel de hemoglobina en sangre
4. DCura la enfermedad renal crónica

Un paciente con ERC tiene el fosfato alto, el calcio bajo y la PTH alta. ¿Qué indica esto?

1. AUn hiperparatiroidismo secundario a la ERC
2. BUn hipoparatiroidismo tras una cirugía cervical
3. CUn hiperparatiroidismo primario por un tumor
4. DUn exceso de vitamina D por suplementos

¿Por qué se comprueban los niveles de anticuerpos después de que un profesional sanitario reciba la vacuna de la hepatitis B?

1. APara medir el daño hepático causado por la vacuna
2. BPara decidir si necesita una biopsia hepática
3. CPara comprobar si ha contraído la hepatitis B por la vacuna
4. DPara confirmar que la vacuna ha producido inmunidad

La mañana de una cirugía programada de cadera, una paciente dice que anoche tomó su warfarina habitual a pesar de que le habían dicho que la suspendiera. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. AInformar a los equipos quirúrgico y de anestesia, que comprobarán el INR
2. BSeguir con la lista de verificación habitual y no decir nada
3. CDecirle que la cirugía debe cancelarse durante un mes
4. DAdministrar por vía oral una dosis doble de vitamina K sin esperar a una prescripción