Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Un paciente tiene insuficiencia cardíaca. ¿Qué indicación sobre el peso diario es la mejor para dar al auxiliar de enfermería?

1. A«Pésele después de comer, vestido por completo y con los zapatos puestos».
2. B«Pésele a cualquier hora de hoy, en la báscula que esté libre».
3. C«Pésele cada mañana antes del desayuno, en la misma báscula, y dígame el resultado».
4. D«Pésele solo si los tobillos se ven más hinchados que ayer por la tarde».

Un paciente tiene una lesión medular reciente a nivel de C4. ¿Qué valoración es la prioritaria?

1. AEl esfuerzo respiratorio y la capacidad de toser
2. BLa piel sobre el sacro y los talones
3. CLa capacidad de alimentarse por sí mismo
4. DLos ruidos intestinales en los cuatro cuadrantes abdominales

Una enfermera encuentra una aguja usada en la ropa de cama de un paciente. ¿Qué debe hacer?

1. AEnvolverla en la ropa de cama y enviarla a la lavandería
2. BCogerla por el cono o con unas pinzas, depositarla en un contenedor de objetos cortopunzantes y notificarlo
3. CDejarla donde está para que el personal de limpieza la retire más tarde ese día
4. DReencapucharla con las dos manos antes de tirarla

Un paciente con tuberculosis pulmonar está en tratamiento. ¿Qué hallazgos permiten normalmente suspender el aislamiento aéreo?

1. AUna radiografía de tórax negativa tras iniciar el tratamiento
2. BQue la tos haya desaparecido, aunque no haya análisis de esputo
3. CTres baciloscopias de esputo negativas, mejoría clínica y continuación del tratamiento
4. DQue el paciente lleve una semana ingresado y haya tomado todas las dosis de la medicación

Un adulto mayor con enfermedad renal crónica toma glibenclamida (gliburida, una sulfonilurea) y tiene glucemias bajas repetidas. ¿Por qué es preocupante?

1. AEl fármaco y sus metabolitos se acumulan y causan hipoglucemias prolongadas
2. BEl fármaco deja de actuar por completo cuando fallan los riñones
3. CEl fármaco hace que el glucómetro dé lecturas falsamente bajas
4. DEl fármaco causa un potasio alto que baja la glucosa

Una mujer sana embarazada de 10 semanas tiene una TSH algo baja con una T₄ libre normal y sin síntomas. ¿Cuál es la explicación más probable?

1. AEl resultado indica un hipotiroidismo primario grave
2. BLa hCG estimula la tiroides al principio del embarazo
3. CHa desarrollado una enfermedad de Graves en el embarazo
4. DTiene un fallo hipofisario por el embarazo

A un paciente con disfagia tras un ictus se le ha autorizado una dieta de textura modificada. ¿Cómo debe colocarse para las comidas?

1. ASemirreclinado a unos 20 grados, con la cabeza apoyada en almohadas
2. BTumbado de lado con las rodillas flexionadas
3. CSentado totalmente erguido, y mantenerse erguido un tiempo después de comer
4. DTumbado boca arriba con la cabeza girada a un lado

Un paciente con cirrosis conocida vomita de repente grandes cantidades de sangre roja brillante y se pone taquicárdico. ¿Cuál es la causa más probable?

1. AUn desgarro de Mallory-Weiss por unos pocos vómitos
2. BSangre deglutida procedente de una epistaxis
3. CUna hemorragia digestiva baja por enfermedad diverticular
4. DUn sangrado por rotura de varices esofágicas

La tensión arterial de un paciente es de 120/60 mmHg. ¿Cuál es aproximadamente la presión arterial media?

1. A60 mmHg
2. B100 mmHg
3. C90 mmHg
4. D80 mmHg

Un paciente con neumonía tiene una temperatura de 39 °C, dolor y una taquicardia sinusal de 122/min. La TA es normal. ¿Cuál es la mejor manera de manejar la frecuencia cardíaca?

1. AAdministrar un betabloqueante para bajar la frecuencia cardíaca por debajo de 100/min
2. BAdministrar adenosina intravenosa
3. COrganizar una cardioversión eléctrica urgente para restablecer una frecuencia normal
4. DTratar la fiebre, el dolor y la posible deshidratación, y volver a valorar

Varias horas después de una endarterectomía carotídea, ¿qué hallazgo requiere la actuación más urgente?

1. AUna tensión arterial ligeramente por encima de la basal
2. BUna tumefacción del cuello que aumenta, con respiración ruidosa
3. CUn dolor leve en la incisión
4. DUna pequeña cantidad de sangre seca en el apósito

Un paciente en hemodiálisis faltó a sus dos últimas sesiones. Tiene disnea con crepitantes y un potasio de 6,9 mmol/L. ¿Cuál es la prioridad?

1. ADiálisis urgente, con monitorización cardíaca mientras tanto
2. BBolos intravenosos grandes de líquidos para mejorar la circulación
3. CUna sesión de diálisis rutinaria en el siguiente turno previsto
4. DSuplementos orales de potasio y reposo

¿Qué riesgo se asocia especialmente al tramadol?

1. AInsuficiencia hepática rápida con dosis normales
2. BÚlceras gástricas graves en todos los pacientes
3. CPresión arterial alta que necesita tratamiento de urgencia en la mayoría de los pacientes
4. DSíndrome serotoninérgico con algunos antidepresivos, y convulsiones

A un paciente le salpica en el ojo un producto de limpieza alcalino. ¿Cuál es la primera actuación?

1. APedir al paciente que se frote el ojo para limpiarlo
2. BAñadir unas gotas de vinagre para neutralizarlo
3. CCubrir el ojo con una gasa y esperar a que lo examine primero un médico
4. DIrrigar el ojo de inmediato con grandes volúmenes de agua o suero salino