Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

En una unidad médica, un paciente le dice a la enfermera que tiene un plan para quitarse la vida y que ha guardado pastillas en casa. ¿Cuál es la actuación prioritaria?

1. AConcertar una cita con psiquiatría para la semana que viene
2. BTranquilizarlo diciéndole que las cosas suelen verse mejor por la mañana después de dormir un poco
3. CPedirle que prometa que no se hará daño
4. DAsegurar una vigilancia constante y retirar todo lo que pudiera usar para hacerse daño

Ingresa un paciente con carbunco por inhalación. ¿Qué precauciones se necesitan?

1. APrecauciones por gotas con mascarilla quirúrgica para todos los que entren
2. BPrecauciones estándar, porque normalmente no se transmite de persona a persona
3. CPrecauciones aéreas en una habitación con presión negativa durante toda la estancia hospitalaria
4. DPrecauciones completas de contacto y por gotas para todo el personal y los visitantes de la unidad

¿Qué medida de seguridad es la más adecuada para un paciente con alergia al látex?

1. AUsar guantes de látex y lavarse bien las manos después
2. BEvitar todos los guantes durante la atención
3. CUsar material sin látex y documentar claramente la alergia
4. DUsar solo guantes de látex con polvo

Una enfermera observa que la farmacia ha enviado una dosis equivocada y la corrige antes de administrarla. ¿Debe notificarse el suceso?

1. ASí, los cuasiincidentes se notifican para poder corregir los fallos del sistema
2. BNo, porque el paciente no sufrió ningún daño
3. CNo, porque notificar los cuasiincidentes solo sirve para culpar al personal de farmacia sin motivo
4. DSolo si el mismo error se repite tres veces

¿Qué hallazgo durante una transfusión sugiere una sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO)?

1. ADolor lumbar con una orina de color rojo oscuro
2. BUna temperatura baja y una frecuencia cardíaca lenta
3. CCrepitantes, hipertensión y un BNP elevado
4. DHabones y prurito sin otros signos

Un paciente en estado hiperglucémico hiperosmolar tiene una glucosa de 1050 mg/dL (58 mmol/L), mucosas muy secas y un pulso rápido. ¿Qué tratamiento suele ser la primera prioridad?

1. AReposición de líquidos intravenosos en gran volumen
2. BComprimidos orales hipoglucemiantes
3. CUn bolo intravenoso de bicarbonato sódico
4. DRestricción estricta de líquidos

Los cuidados modernos de las heridas buscan, en general, mantener el lecho de una herida en cicatrización:

1. ATotalmente seco y al aire
2. BTaponado con gasa seca apretada
3. CEmpapado en solución antiséptica todos los días
4. DHúmedo pero no mojado

Un paciente que ingresa tras una caída toma muchos medicamentos pautados. ¿Qué medida de seguridad al ingreso ayuda a prevenir errores de medicación?

1. ASuspender toda la medicación habitual hasta el día del alta
2. BDuplicar las dosis para compensar las que haya omitido en casa
3. CLa conciliación de la medicación con fuentes fiables, como la historia de atención primaria
4. DPrescribir solo los medicamentos que el paciente recuerde tomar

Un paciente acaba de empezar un IECA. ¿Qué análisis de sangre suelen controlarse en las primeras una o dos semanas?

1. ATroponina y creatina cinasa
2. BPotasio y creatinina
3. CEnzimas hepáticas y amilasa
4. DINR y recuento de plaquetas

Tras la intubación, se oye murmullo vesicular en el lado derecho del tórax, pero no en el izquierdo. ¿Cuál es la causa más probable?

1. AEl tubo ha entrado en el esófago
2. BEl tubo ha entrado en el bronquio principal derecho
3. CEl pulmón izquierdo se ha llenado por completo de líquido
4. DEl balón del tubo ha reventado durante la inserción

¿Por qué un paciente con bomba de insulina puede desarrollar una CAD en pocas horas si la bomba deja de funcionar?

1. AEl organismo se vuelve alérgico a la insulina cuando la bomba se detiene
2. BLa bomba solo administra insulina rápida, por lo que no hay reserva de acción prolongada
3. CLa bomba administra insulina de acción prolongada, que se acumula y deja de actuar de golpe
4. DLa batería de la bomba libera sustancias químicas a la sangre

Un paciente en diálisis peritoneal nota que sale menos líquido del que se introdujo. No ha evacuado en cuatro días y el efluente es claro. ¿Cuál es la causa más probable?

1. APeritonitis bacteriana
2. BAbsorción normal que no requiere ninguna actuación
3. CEstreñimiento que obstruye la salida
4. DDializado administrado demasiado frío

¿Por qué los pacientes con cirrosis tienen mayor riesgo de sangrado?

1. AEl hígado cicatrizado libera sustancias anticoagulantes como la heparina a la sangre
2. BLa tensión arterial alta de la cirrosis hace que los vasos revienten
3. CMenos factores de coagulación, plaquetas bajas y varices por hipertensión portal
4. DLa cirrosis eleva el recuento de plaquetas, lo que las hace más débiles

Un trabajador tiene una quemadura por ácido fluorhídrico en la mano y dolor intenso. Tras la irrigación con agua, ¿qué tratamiento específico se aplica habitualmente?

1. ACubitos de hielo envueltos en un paño
2. BCrema de sulfadiazina de plata
3. CPasta de bicarbonato de sodio
4. DGel de gluconato de calcio