Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

Durante el triaje START, un adulto que no camina respira 36 veces por minuto. ¿Qué categoría se le asigna?

1. AVerde (leve)
2. BNegro (expectante)
3. CRojo (inmediato)
4. DAmarillo (diferido)

¿Qué delegación es adecuada para un auxiliar de enfermería?

1. ADar la primera comida a un paciente cuya deglución aún no se ha explorado tras un ictus
2. BComprobar una sonda nasogástrica recién colocada antes de la primera toma
3. CVigilar a un paciente durante los primeros 15 minutos de una transfusión de sangre
4. DRecoger una muestra de orina de rutina de un paciente estable

Tras educar a un paciente sobre un medicamento nuevo, ¿cuál es la mejor forma de comprobar que lo ha entendido?

1. APedir al paciente que explique con sus propias palabras cómo y cuándo tomarlo
2. BPreguntar a la familia si ha entendido la explicación
3. CPreguntar «¿Lo ha entendido?» y aceptar un sí
4. DDarle un folleto impreso sobre el fármaco y suponer que lo leerá en casa

Una enfermera pide a un compañero que «eche un vistazo» a una perfusión de insulina antes de iniciarla. ¿Qué hace que una comprobación sea realmente independiente?

1. ALa segunda enfermera mira la etiqueta de la bolsa desde la puerta
2. BLa segunda enfermera comprueba por separado la orden, el fármaco, la dosis y la programación de la bomba sin que le digan la respuesta
3. CLa segunda enfermera firma el registro después de que la primera haya iniciado la perfusión
4. DLa primera enfermera lee los datos en voz alta y la segunda está de acuerdo

En el tercer trimestre del embarazo, la fosfatasa alcalina (FA) de una mujer es aproximadamente el doble del rango habitual de un adulto, y las demás pruebas hepáticas son normales. ¿Cuál es la mejor interpretación?

1. AUn signo de hepatitis vírica aguda
2. BUn signo de obstrucción de las vías biliares
3. CUn signo de un cáncer óseo nuevo
4. DUna subida normal por la FA placentaria

El potasio de un paciente es de 7,2 mEq/L y el monitor muestra complejos QRS anchos. Se prescriben varios tratamientos. ¿Cuál debe administrarse primero?

1. AFurosemida intravenosa (un diurético de asa)
2. BUna dosis de un quelante oral de potasio
3. CUna sesión urgente de hemodiálisis
4. DGluconato (o cloruro) cálcico intravenoso

Un paciente en hemodiálisis tiene una fístula arteriovenosa en el brazo izquierdo. ¿Qué cuidado enfermero es correcto?

1. APoner un vendaje apretado sobre la fístula por la noche para protegerla
2. BUsar el brazo de la fístula para los catéteres IV rutinarios
3. CEvitar tomar la tensión y extraer sangre en ese brazo
4. DMantener el brazo elevado e inmóvil en todo momento

Un paciente con sospecha de apendicitis dice que el dolor se alivió de repente, pero una hora después tiene dolor en todo el abdomen, el abdomen rígido y fiebre. ¿Qué es lo más probable?

1. AEl paciente ha desarrollado una gastroenteritis
2. BLa apendicitis se ha resuelto sin tratamiento
3. CLa analgesia ha empezado a hacer efecto
4. DEl apéndice se ha perforado y ha causado una peritonitis

¿Qué hallazgo indica que una hipertensión de larga evolución ha causado lesión de órganos diana?

1. AUna frecuencia cardíaca de 72/min
2. BHipertrofia ventricular izquierda en el ECG
3. CUna glucemia en ayunas normal
4. DCampos pulmonares limpios en la radiografía de tórax

A un paciente con estenosis aórtica grave se le prescribe nitroglicerina para el dolor torácico. ¿Por qué debe la enfermera extremar la precaución?

1. ANo hay motivo para la precaución, porque la nitroglicerina solo actúa sobre las coronarias
2. BLa nitroglicerina estrecha aún más la válvula aórtica en pocos minutos
3. CLos vasodilatadores pueden bajar mucho la TA cuando hay una obstrucción fija a la salida
4. DLa nitroglicerina eleva peligrosamente la tensión arterial en la estenosis aórtica

Un paciente con miastenia grave quiere organizar un día ajetreado. ¿Qué consejo se ajusta a la enfermedad?

1. AHacer las tareas exigentes por la mañana o cuando el fármaco actúa mejor
2. BHacer ejercicio hasta el agotamiento para que los músculos se fortalezcan rápidamente
3. CEvitar los periodos de descanso, porque el reposo empeora la debilidad
4. DHacer las tareas más duras por la tarde-noche, cuando los músculos ya están calientes

El potasio de un paciente es de 7,1 mmol/L y el ECG muestra ondas T picudas y complejos QRS anchos. ¿Cuál es el primer tratamiento?

1. AUn captor de potasio oral
2. BFurosemida intravenosa
3. CGluconato cálcico intravenoso
4. DBicarbonato sódico oral

¿Qué observación de un drenaje de herida debe comunicarse de inmediato?

1. AUn drenaje que disminuye lentamente cada día
2. BUn volumen grande y repentino de sangre roja fresca
3. CUn poco de sangre seca alrededor del lugar del drenaje
4. DPequeñas cantidades de líquido seroso rosado

Durante la valoración preoperatoria, un paciente dice que su hermano tuvo una «fiebre muy alta» durante una anestesia. ¿Cuál es la acción más importante?

1. AInformar al anestesista, ya que la hipertermia maligna puede ser familiar
2. BAdministrar paracetamol antes de la cirugía para prevenir la fiebre
3. CTranquilizar al paciente diciéndole que la fiebre tras la anestesia siempre es inofensiva
4. DRegistrarlo como una alergia familiar al paracetamol