Priorización y delegación al estilo NCLEX: pack de repaso

¿Qué llamada telefónica debe devolver primero una enfermera de consulta?

1. AUn adulto que quiere cambiar la cita de un análisis de sangre rutinario
2. BUn progenitor de un niño de 5 años con mocos desde hace dos días
3. CUn adulto que pide una receta de repetición de una estatina
4. DUn progenitor de un bebé de 6 semanas con una temperatura de 38,3 °C

Una paciente mayor con insuficiencia cardíaca recibe una segunda unidad de sangre. Presenta falta de aire, crepitantes en ambos pulmones y una presión arterial en aumento. ¿Qué es lo más probable que esté ocurriendo?

1. AHipoglucemia causada por el hemoderivado almacenado
2. BUn efecto esperable de la primera unidad
3. CUna reacción alérgica leve con urticaria
4. DSobrecarga circulatoria asociada a la transfusión

Hay dos pacientes con nombres muy parecidos en la misma unidad. ¿Cuál es la mejor medida de seguridad?

1. AUsar los números de habitación para distinguir a los pacientes
2. BLlamar a cada paciente solo por su nombre de pila
3. CSeñalizar los nombres parecidos y comprobar dos identificadores cada vez
4. DTrasladar a uno de los dos pacientes a otro hospital

Un paciente le da un puñetazo a una enfermera durante los cuidados. La enfermera no sufre lesiones graves. ¿Qué debe hacer la enfermera?

1. ADevolverle el puñetazo al paciente en defensa propia
2. BNo decir nada, porque la violencia forma parte del trabajo
3. CAcudir a una valoración médica y notificar la agresión según el protocolo
4. DNegarse a atender a ningún paciente el resto de la semana hasta que se traslade al paciente

Un paciente tiene programada una biopsia hepática. ¿Qué resultados de laboratorio debe comprobar la enfermera antes del procedimiento?

1. AEl sodio y el cloruro séricos
2. BEl recuento de plaquetas y el TP/INR
3. CLa TSH y la T₄ libre
4. DLa HbA1c y el perfil lipídico

Las pruebas de hepatitis B de un profesional sanitario muestran: HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc positivo. ¿Qué significa?

1. AInmunidad solo por vacunación, sin infección previa
2. BInfección pasada ya resuelta, con inmunidad
3. CInfección crónica actual por hepatitis B
4. DNo inmune y sin exposición previa al virus

Un paciente con cirrosis hepática se vuelve confuso y somnoliento, con un temblor aleteante de las manos. ¿Qué complicación es probable?

1. AHipoglucemia causada por la insulina
2. BIctus
3. CSolo intoxicación etílica
4. DEncefalopatía hepática

Un paciente que toma dapagliflozina vomita y se encuentra mal, con cuerpos cetónicos en sangre altos y una glucemia de solo 11 mmol/L (198 mg/dL). ¿Qué debe sospecharse?

1. AUna hipoglucemia
2. BUna simple gastroenteritis sin más importancia
3. CUna cetoacidosis diabética euglucémica
4. DUn estado hiperglucémico hiperosmolar

¿Por qué se administran con precaución los líquidos intravenosos a un paciente con insuficiencia cardíaca?

1. AEl volumen extra puede causar rápidamente un edema pulmonar
2. BLos líquidos intravenosos dañan directamente las válvulas cardíacas
3. CLos líquidos intravenosos bajan peligrosamente la tensión arterial
4. DLos líquidos intravenosos impiden que se absorban los diuréticos

Se arranca accidentalmente el drenaje torácico de un paciente. ¿Cuál es la actuación inmediata?

1. ASellar la zona con un apósito oclusivo estéril y pedir ayuda
2. BVolver a introducir el drenaje en el tórax y fijarlo con esparadrapo
3. CPedir al paciente que tosa con fuerza para expandir el pulmón
4. DDejar el orificio sin cubrir para que pueda salir el aire atrapado

Una ecografía vesical justo después de orinar muestra que quedan 450 mL de orina en la vejiga. ¿Qué indica esto?

1. AEl paciente ha bebido muy poco líquido
2. BLa vejiga no se vacía bien
3. CLos riñones producen muy poca orina
4. DEl paciente orina con normalidad

Dos días después de una cirugía, una mujer de 80 años está callada, somnolienta, tarda en responder y come poco. Su hija dice que «no es ella misma». ¿Qué debe sospechar la enfermera?

1. AUn delirium hipoactivo
2. BUn simple bajo estado de ánimo por estar en el hospital
3. CEl comienzo de una enfermedad de Alzheimer
4. DEl cansancio normal tras una operación

¿Cuál es la principal diferencia clínica entre la obstrucción del intestino delgado y la del intestino grueso?

1. ADelgado: solo distensión marcada; grueso: sin dolor, sin vómitos y sin distensión alguna
2. BDelgado: sin vómitos en absoluto; grueso: vómitos profusos precoces sin distensión
3. CNo hay diferencia clínica; solo una TC puede distinguirlas
4. DDelgado: vómitos precoces, menos distensión; grueso: vómitos más tardíos, distensión marcada

Hay cuatro pacientes en una planta de gastroenterología. ¿A cuál debe ver primero la enfermera?

1. AUn paciente con ERGE que quiere un antiácido
2. BUn paciente con colitis ulcerosa estable que pregunta por la dieta
3. CUn paciente con una ileostomía que espera para cambiar la bolsa
4. DUn paciente con cirrosis que está confuso y somnoliento de forma reciente